Perdarahan subarachnoid (SAH) adalah kondisi yang menakutkan dan berpotensi mengancam jiwa di mana darah bocor dari arteri yang pecah di otak ke dalam cairan serebrospinal (CSF).
Hanya sekitar sepertiga pasien SAH yang memiliki “hasil yang baik” setelah pengobatan. Seolah-olah ini belum cukup, perdarahan subarachnoid dapat memicu serangkaian masalah lain. Untuk menghindari komplikasi lebih lanjut, korban perdarahan subarachnoid dipantau di unit perawatan intensif setelah mereka pertama kali datang ke rumah sakit.
Ada empat komplikasi utama perdarahan subarachnoid. Komplikasi tersebut adalah vasospasme, hidrosefalus, kejang, dan perdarahan ulang.
PERPUSTAKAAN FOTO ILMU
Vasospasme Setelah Perdarahan Subarachnoid
Vasospasme terjadi ketika arteri menyempit karena kontraksi terus-menerus (“spasme”) pembuluh darah. Penyempitan ini dapat mengurangi aliran darah ke bagian otak .
Vasospasme bisa sulit diobati begitu terjadi, jadi dokter akan memantau pasien yang mengalami SAH melalui pemeriksaan neurologis seperti USG transcranial Doppler (TCD). Perawatan biasanya akan berfokus pada penanganan perdarahan terlebih dahulu, yang mungkin melibatkan radiologi intervensi atau bedah saraf untuk merawat pembuluh darah yang abnormal atau bocor. Dokter akan meresepkan obat yang bekerja untuk menyeimbangkan cairan dan konsentrasi darah untuk meningkatkan aliran darah di otak .
Jika vasospasme tetap ada meskipun telah dilakukan terapi, pilihan yang lebih invasif, seperti angioplasti (membuka pembuluh darah dengan kateter yang dimasukkan melalui pembuluh darah) atau menggunakan kateter untuk menyuntikkan obat langsung ke tempat yang menyempit, dapat dicoba.
Hidrosefalus Setelah Perdarahan Subarachnoid
Kadang-kadang bekuan darah dari perdarahan subarachnoid dapat tersangkut di salah satu situs drainase CSF alami yang penting. Biasanya, CSF diproduksi di ventrikel otak. Kemudian keluar melalui lubang kecil yang dikenal sebagai foramina. Jika bukaan ini tersumbat, CSF masih diproduksi tetapi tidak dapat kemana-mana. Hasilnya adalah peningkatan tekanan di dalam ventrikel otak, yang dikenal sebagai hidrosefalus. Tekanan menyebar ke otak dan tengkorak.
Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan penurunan kesadaran dan koma. Jika tidak ditangani, otak dapat terdorong melalui daerah yang sempit seperti lubang di dasar tengkorak, yang mengakibatkan kematian. Untuk mencegah penumpukan tekanan ini, ahli bedah saraf dapat menempatkan shunt ke dalam tengkorak untuk mengalirkan CSF berlebih. Drainase lumbal juga dapat digunakan dalam pengobatan jenis hidrosefalus yang disebut hidrosefalus komunikans.
Kejang Setelah Perdarahan Subarachnoid
Darah dapat mengiritasi korteks serebral dan mengakibatkan kejang. Namun, hanya sebagian kecil pasien SAH yang mengalami epilepsi (gangguan kejang). Dokter dapat mempertimbangkan untuk menggunakan antiepilepsi preventif segera setelah perdarahan. Tetapi penggunaan antiepilepsi jangka panjang tidak dianjurkan (dengan beberapa pengecualian berdasarkan faktor risiko individu), karena risiko efek samping.
Pendarahan Ulang Setelah Perdarahan Subarachnoid
Setelah SAH, risiko perdarahan ulang adalah sekitar 3% hingga 13% dalam 24 jam pertama, menurut artikel Stroke tahun 2012. Pemeriksaan neurologis yang sering dan pemindaian CT kepala berkala, terutama dalam periode tidak lama setelah perdarahan awal, dapat membantu mendeteksi perdarahan ulang jika terjadi.
Untuk mencegah perdarahan ulang, aneurisma berisiko tinggi di otak ditutup. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan jenis staples bedah untuk memotong aneurisma dari sisa arteri, atau dengan memasukkan kateter melalui arteri ke aneurisma dan memasukkan gulungan logam atau zat sealant untuk menutup aneurisma. Prosedur mana yang lebih baik adalah keputusan rumit yang bervariasi dari orang ke orang dan membutuhkan diskusi yang cermat dengan tim medis.
Intinya
Sementara empat komplikasi utama perdarahan subarachnoid mungkin tampak lebih dari cukup, sayangnya, ada beberapa potensi bahaya yang datang dari kebutuhan perawatan di unit perawatan intensif. Trombosis vena dalam pada tungkai, hiponatremia, dan infeksi yang didapat di rumah sakit juga harus diwaspadai. Bertahan dari pendarahan awal hanyalah bagian dari tantangan perdarahan subarachnoid. Bertahan dari sisanya akan membutuhkan kerja sama yang erat dengan tim spesialis medis.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Cedars-Sinai. Vasospasme. Diakses 6 Desember 2020.
- Chen S, Luo J, Reis C, Manaenko A, Zhang J. Hidrosefalus setelah perdarahan subaraknoid: Patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan. Res Biomed Dalam 2017;2017:8584753. doi:10.1155/2017/8584753
- Buczacki SJ, Kirkpatrick PJ, Seeley HM, Hutchinson PJ. Epilepsi lanjut setelah operasi terbuka untuk perdarahan subarachnoid aneurisma. J Neurol Bedah Saraf Psikiatri . 2004;75(11):1620-2. doi:10.1136/jnnp.2003.026856
- Connolly ES, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, dkk. Pedoman pengelolaan perdarahan subarachnoid aneurisma: Sebuah pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan . 2012;43(6):1711-37. doi:10.1161/STR.0b013e3182587839
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan