Apa yang menetapkan standar kualitas perawatan dan membuatnya ilegal untuk menagih layanan yang tidak diperlukan?

Apa yang menetapkan standar kualitas perawatan dan membuatnya ilegal untuk menagih layanan yang tidak diperlukan?

Peraturan Medicare menetapkan standar perawatan yang melindungi pasien dan mengarahkan perawatan berkualitas. Adalah melanggar hukum untuk menagih Medicare untuk layanan yang tidak wajar atau tidak perlu. Stark Law melarang dokter untuk merujuk pasien ke fasilitas atau penyedia jika ada hubungan keuangan.

Hukum apa yang melarang menagih layanan yang tidak diperlukan?

Anti-Kickback Statute dan Stark Law melarang penyedia layanan medis untuk membayar atau menerima suap, remunerasi, atau apa pun yang berharga sebagai imbalan atas rujukan pasien yang akan menerima perawatan yang dibayar oleh program perawatan kesehatan pemerintah seperti Medicare dan Medicaid, dan memasuki jenis…

Manakah dari berikut ini yang termasuk dalam 4 konsep dasar etika kedokteran?

Empat konsep dasar etika kedokteran adalah beneficence, non-maleficence, menghormati otonomi pasien, dan keadilan.

Apa yang dianggap sebagai hubungan penyedia ilegal?

Manakah dari berikut ini yang dianggap sebagai hubungan penyedia ilegal? Setiap orang atau badan yang mengetahui, atau seharusnya mengetahui, tentang pengajuan klaim palsu atau penipuan kepada pemerintah untuk pembayaran atau persetujuan tunduk pada .

Apa contoh tendangan balik?

Ketika Anda menawar pekerjaan dan pekerjaan diberikan kepada Anda dan Anda harus membayar seseorang $1000 karena Anda menerima penghargaan, pembayaran $1000 ini adalah contoh dari suap. Saat Anda menembakkan pistol dan recoil membuat Anda terhuyung mundur dari gaya, ini adalah contoh tendangan balik.

Apa hukum Stark dalam perawatan kesehatan?

Physician Self-Referral Law, juga dikenal sebagai “Stark Law”, umumnya melarang dokter membuat rujukan ke suatu entitas untuk layanan kesehatan tertentu, jika dokter tersebut memiliki hubungan keuangan dengan entitas tersebut.

Apa pelabuhan aman Anti-Kickback?

Beberapa “pelabuhan aman” yang paling sering digunakan oleh penyedia yang dituduh membebaskan dari tuntutan di bawah Statuta Anti-Kickback: (i) rujukan yang dibuat sebagai bagian dari pengaturan pekerjaan atau layanan profesional; (ii) pembayaran yang dilakukan untuk sewa peralatan atau ruang kantor; dan, (iii) pembayaran tertentu …

Apa pedoman pelabuhan yang aman?

Pelabuhan yang aman adalah ketentuan hukum untuk mengurangi atau menghilangkan kewajiban hukum atau peraturan dalam situasi tertentu selama kondisi tertentu terpenuhi. Istilah ini juga mengacu pada taktik yang digunakan oleh perusahaan yang ingin menghindari pengambilalihan yang tidak bersahabat.

Apa pengecualian untuk hukum Stark?

Pengecualian Non-Moneter – Pengecualian terhadap Stark Law ini berlaku untuk pembayaran kompensasi non-moneter kepada dokter hingga $300 per tahun, jika dokter tidak meminta kompensasi dan tidak memperhitungkan volume atau nilai dari rujukan.

Manakah dari berikut ini yang merupakan pelanggaran hukum yang mencolok?

Hukuman untuk pelanggaran Stark Law meliputi: penolakan pembayaran untuk DHS yang diberikan; pengembalian uang yang diterima oleh dokter dan fasilitas untuk jumlah yang dikumpulkan; pembayaran hukuman perdata hingga $15.000 untuk setiap layanan yang “diketahui atau seharusnya diketahui” seseorang diberikan dengan melanggar hukum, dan tiga kali …

Bagaimana hukum Stark berdampak pada dokter?

Perubahan Hukum Baru-Baru Ini Dapat Berdampak pada Model Kompensasi Dokter. Sebagai latar belakang, Stark Law melarang pemilik dokter atau karyawan dokter dari praktik medis memesan DHS dari praktik medis yang dibayar oleh Medicare atau Medicaid, kecuali pengecualian Stark Law berlaku.

Apakah hukum Stark berlaku untuk dokter yang dipekerjakan?

Baik Stark Law maupun Anti-Kickback Statute mempertimbangkan pekerjaan dokter oleh rumah sakit, dan karenanya, keduanya memasukkan pengecualian untuk mengakomodasi kompensasi yang dibayarkan oleh pemberi kerja rumah sakit kepada karyawan dokter.

Situasi apa yang tidak diperlukan perjanjian tertulis di bawah Stark?

Banyak pengecualian yang jelas membutuhkan kesepakatan tertulis antara dokter yang merujuk dan lembaga yang menjalin hubungan keuangan dengannya.

Apakah hukum Stark efektif?

Badan tersebut mengatakan, “Peraturan yang diselesaikan dalam CMS-1720-F (Program Medicare; Modernisasi dan Klarifikasi Peraturan Rujukan Sendiri Dokter) efektif, kecuali untuk revisi 42 CFR 411.352, yang memiliki tanggal efektif tertunda yang ditetapkan dalam aturan terakhir untuk memberikan praktik dokter yang memenuhi syarat …

Apa hukuman untuk melanggar Stark Law?

Apa hukuman untuk melanggar Stark? Hukuman karena melanggar Stark bisa sangat berat. Mereka termasuk penolakan pembayaran, pengembalian uang pembayaran, pengenaan denda uang sipil $15.000 per dinas dan pengenaan denda uang perdata $100.000 untuk setiap pengaturan yang dianggap sebagai skema pengelakan.

Apa aturan akhir CMS?

CMS Mengeluarkan Aturan Akhir untuk Memberdayakan Negara Bagian, Produsen, dan Pembayar Swasta untuk Menciptakan Metode Pembayaran Baru untuk Terapi Baru yang Inovatif Berdasarkan Hasil Pasien | CMS. . gov artinya resmi. Situs web pemerintah federal sering kali berakhiran .

Apa itu peraturan Medicare?

Peraturan Medicare berarti, secara kolektif, semua undang-undang federal (baik yang ditetapkan dalam Judul XVIII Undang-Undang Jaminan Sosial atau di tempat lain) yang mempengaruhi Medicare, bersama dengan semua ketentuan yang berlaku dari semua aturan, peraturan, manual dan perintah dan administrasi, penggantian dan pedoman lain yang memiliki kekuatan dari…

Dapatkah Medicare menolak pengobatan?

Pertanggungan dapat ditolak berdasarkan paket Medicare Advantage jika: Aturan paket tidak dipatuhi, seperti gagal meminta persetujuan sebelumnya untuk perawatan tertentu jika diperlukan. Perawatan yang diberikan tidak dianggap perlu secara medis.

Dimana peraturan Medicare?

Undang-undang yang memungkinkan dapat ditemukan di 42 USC 1395a(a), peraturan ditemukan di 42 CFR 405 dst., dan manual program dan operasi kebijakan dapat ditemukan di https://www.cms.gov/regulations- and-guidance/guidance/manuals/internet-only-manuals-ioms.html.

Bisakah saya mengatakan tidak Medicare?

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A gratis premium, ada sedikit alasan untuk tidak menerimanya. Faktanya, jika Anda tidak membayar premi untuk Bagian A, Anda tidak dapat menolak atau “memilih keluar” dari pertanggungan ini kecuali Anda juga menyerahkan tunjangan Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api Anda.

Bagaimana cara saya menolak Medicare?

Hubungi Administrasi Jaminan Sosial di 800-772-1213 dan tanyakan apakah Anda dapat menolak Bagian B tanpa hukuman apa pun. Tuliskan dengan siapa Anda berbicara, kapan Anda berbicara dengan mereka dan apa yang mereka katakan. harus menulis surat penolakan kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Bagian B. Simpanlah salinan surat itu untuk Anda sendiri.

Dapatkah Anda memilih keluar dari Medicare jika dinonaktifkan?

Kebanyakan orang yang menerima Cacat Jaminan Sosial tidak perlu membayar Medicare Bagian A. Sebagian besar orang yang menerima manfaat Cacat Jaminan Sosial harus membayar premi untuk Medicare Bagian B, tetapi Anda dapat memilih untuk keluar dari program ini jika Anda sudah memiliki asuransi kesehatan.

Apakah Medicare gratis di usia 65?

Kebanyakan orang berusia 65 tahun atau lebih memenuhi syarat untuk asuransi rumah sakit medis gratis (Bagian A) jika mereka telah bekerja dan membayar pajak Medicare cukup lama. Anda dapat mendaftar di asuransi kesehatan Medicare (Bagian B) dengan membayar premi bulanan. Untuk mempelajari lebih lanjut, baca Premi Medicare: Aturan Untuk Penerima Berpenghasilan Lebih Tinggi.

Related Posts