Nyeri Punggung dan Pembedahan

Pakar nyeri Dr. Scott Fishman menjawab pertanyaan tentang nyeri punggung:

T: Apakah operasi merupakan pengobatan terbaik untuk sakit punggung?

J: Punggung yang buruk sering menjadi alasan orang memilih untuk menjalani operasi, meskipun penelitian menunjukkan bahwa cakram yang menonjol biasanya menyusut seiring waktu dan masalah cakram hilang pada sebagian besar pasien.

Operasi punggung yang paling umum (laminektomi, fusi tulang belakang, dan diskektomi) berfokus pada perbaikan struktural pada cakram atau tulang belakang. Salah satu dari operasi ini dapat dilakukan sendiri atau digabungkan, tergantung pada pasien. Laminektomi berarti bagian tulang belakang (vertebra), yang disebut lamina, diangkat untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf.

Fusi tulang belakang menggabungkan satu tulang vertebra (tulang belakang terdiri dari serangkaian tulang vertebra) ke yang lain untuk mengamankan tulang belakang yang tidak berfungsi. Discectomy menghilangkan disk karena telah pecah atau herniasi.

Herniasi berarti bagian dalam cakram yang seperti jeli telah menembus lapisan luar yang lebih keras. Zat jeli ini, yang dipisahkan dari jaringan lain dengan lapisan luarnya yang kuat, sangat mengiritasi saraf dan jaringan di sekitarnya.

Pembedahan mungkin mencoba untuk membersihkan kebocoran yang mengiritasi. Ini sering hilang dengan sendirinya, yang mungkin menjadi alasan kebanyakan orang pulih dari waktu ke waktu dari pecahnya cakram tanpa operasi atau intervensi khusus lainnya. Nyatanya, sekarang tampak bahwa mempertahankan aktivitas normal adalah pendekatan terbaik untuk rata-rata kasus nyeri punggung bawah.

Saya telah melihat kasus di mana operasi punggung secara ajaib menyembuhkan rasa sakit yang sudah berlangsung lama. Saya juga telah melihat kasus di mana orang merasa lebih buruk setelah operasi. Wawancara dengan pasien berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah operasi mengungkapkan bahwa lebih dari sembilan puluh persen masih merasakan sakit dan lebih dari tujuh puluh persen masih tidak dapat melakukan aktivitas normal. Yang lain mengatakan tingkat keberhasilan untuk hidup bebas rasa sakit setelah operasi punggung tergantung pada sumber rasa sakitnya.

Operasi punggung biasanya tidak dilakukan semata-mata untuk rasa sakit. Nyeri mungkin ada, tetapi tujuan utama biasanya adalah untuk mengobati gejala neurologis seperti mati rasa atau kelemahan motorik. Sementara operasi biasanya melakukan pekerjaan seperti yang dijanjikan dengan merestrukturisasi tulang atau jaringan atau menyatukannya, itu mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit.

Banyak pasien yang sama yang datang ke klinik sebelum operasi kembali setelah operasi, tetapi rasa sakit mereka mungkin telah berubah bentuk. Penyebab yang mendasari rasa sakit sebelumnya mungkin telah teratasi, tetapi pasien ini dapat mengalami sakit punggung kronis dengan penyebab yang lebih suram.

Masalah baru mungkin ada hubungannya dengan masalah lama karena memiliki operasi invasif di punggung. Seorang pasien yang datang ke pusat nyeri setelah operasi sebenarnya dapat kembali dengan rasa sakit yang berbeda karena operasi telah mengaduk sup dan menghasilkan rasa baru.

Jika Anda berpikir tentang pembedahan untuk masalah cakram, perlu diingat bahwa cakram hernia tidak selalu menimbulkan rasa sakit. Studi terbaru yang meneliti hasil pencitraan resonansi magnetik (MRI) punggung ribuan orang tanpa nyeri punggung mengungkapkan banyak tonjolan diskus dan herniasi.

Di sisi lain , beberapa orang telah menderita selama bertahun-tahun dengan sakit punggung yang luar biasa yang terlihat sangat normal pada semua pencitraan. Herniasi atau tonjolan diskus tanpa disertai rasa sakit menimbulkan pertanyaan apakah nyeri punggung seseorang benar-benar terkait dengan temuan pada pemindaian MRI atau computerized axial tomography (CAT) mereka. Masalah struktural yang signifikan yang ditunjukkan oleh CAT scan atau MRI seharusnya tidak lagi secara otomatis dianggap sebagai sumber rasa sakit.

Related Posts