Diskogram untuk Nyeri Punggung

Pakar nyeri Dr. Scott Fishman menjawab pertanyaan tentang nyeri punggung:

T: Apa itu diskogram?

A: Diskogram adalah prosedur di mana jarum ditempatkan ke dalam cakram tulang belakang di belakang. Disk kemudian disuntik dengan bahan kontras, yaitu pewarna, yang memungkinkan disk diperiksa di bawah sinar-X. X-Ray ini (yang juga disebut “fluoroskopi”) digunakan untuk memandu prosedur. Diskogram memiliki dua tujuan: 1) untuk memeriksa integritas disk – yaitu, untuk menentukan apakah disk tersebut menggembung atau pecah. Cakram pecah adalah apa yang oleh dokter disebut sebagai “cakram hernia”. Fluoroskopi juga dapat menentukan apakah ada ketidakteraturan pada bentuk cakram, yang akan muncul di bawah rontgen sebagai stretch mark – tanda yang menonjol keluar dari cakram. Ini disebut “tonjolan cakram”. Baik herniasi atau tonjolan diskus biasanya disebut dengan istilah “disk tergelincir”.

Salah satu dari masalah disk ini dapat menyebabkan tekanan pada saraf, sumsum tulang belakang di sekitar tulang belakang dan tekanan pada disk itu sendiri – dan masing-masing berpotensi menyebabkan rasa sakit. Tetapi baru-baru ini kami menemukan bahwa cakram itu sendiri dapat menyebabkan rasa sakit. Oleh karena itu, bagian kedua dari discogram meliputi penyuntikan cairan yang cukup ke dalam disc sehingga disc menjadi bertekanan.

Setelah disk diberi tekanan, itu dapat mereproduksi rasa sakit yang dialami pasien. Jika tekanan memang menimbulkan rasa sakit, maka ini mungkin merupakan bukti sugestif bahwa cakram itu sendiri adalah sumber rasa sakit. Dengan demikian, tekanan pada cakram membantu menentukan apakah rasa sakit hanya berasal dari cakram, bukan dari satu atau banyak struktur lain di punggung yang juga dapat menyebabkan sakit punggung.

Bagian ketiga dari discogram mungkin termasuk mengirimkan pasien untuk mendapatkan CAT scan punggung langsung setelah discogram. Pemindaian CAT dapat memberikan tampilan X-Ray dengan resolusi lebih tinggi tentang bagaimana pewarna dalam disk menyebar. Ini kemudian dapat membantu menentukan di mana mungkin ada ketidaksempurnaan pada disk, jika bukan robekan atau lubang yang nyata. Pemindaian CAT dapat menguraikan dan menentukan area ketidakteraturan pada permukaan disk, serta area di mana pewarna berpotensi bocor. Disk yang tidak dapat memberi tekanan selama diskogram mungkin pecah.

Jika diskus adalah sumber rasa sakit, ada beberapa perawatan potensial yang tersedia untuk pasien. Salah satu perawatan ini disebut “IDET” atau Intra-Disco-Electrothermal-Annuloplasty – yang merupakan istilah besar untuk sekadar memasukkan filamen tipis ke dalam cakram dan menerapkan panas ke permukaan bagian dalam. Panas berfungsi untuk melakukan banyak hal yang berbeda, salah satunya adalah untuk mengurangi rasa sakit. Namun, dokter tidak benar-benar yakin apa mekanisme sebenarnya untuk mengurangi nyeri diskus, tetapi kami yakin ini mungkin ada hubungannya dengan melelehkan saraf nyeri di dalam diskus, atau dengan membantu diskus merestrukturisasi dirinya sendiri dan menjadi lebih mendukung dan menyegel.

Operasi punggung mungkin merupakan kemungkinan lain untuk memperbaiki cakram dan mengurangi rasa sakit. Pilihan lainnya adalah tidak melakukan apa-apa dan berharap disk sembuh sendiri secara alami. Namun, kami tidak mengetahui konsekuensi jangka panjang dari penggunaan pendekatan tanpa terapi ini untuk pasien dengan masalah diskus. Dengan kata lain, kami tidak tahu berapa banyak pasien yang akan sembuh dengan sendirinya, tanpa intervensi medis atau bedah. Ini adalah fakta penting yang mudah-mudahan akan terungkap melalui penelitian ilmiah yang sedang berlangsung di bidang pengobatan nyeri ini.

Related Posts