Bagaimana Bias Dokter Mempengaruhi Perawatan Kesehatan Anda?

Emily & Lakisha 10 Tahun Berjalan: Apakah Pengusaha Masih Bias Tentang Nama Pelamar? HowStuffWorks

Bertahun-tahun bermain bola basket telah membuat Damon Tweedy bertekuk lutut. Ketika pembengkakan tidak turun di lutut kirinya setelah beberapa hari, dia pergi ke klinik perawatan darurat untuk perawatan. Itu adalah hari liburnya, dan dia mengenakan T-shirt dan celana olahraga.

“Dokter tidak pernah melihat saya,” kenangnya. “Dia menyuruh saya berdiri, melihat lutut saya dan kemudian berkata, ‘Kamu akan baik-baik saja. Tenang saja.’ Dia bahkan tidak pernah menanyakan pekerjaan apa yang saya miliki.” Bagaimana jika pekerjaan Tweedy mengharuskan banyak bergerak?

Di satu sisi memang begitu. Damon Tweedy sendiri adalah seorang dokter, dan begitu dia menjelaskannya kepada dokter yang merawatnya, semuanya berubah. Dokter melakukan kontak mata dan mulai mengajukan pertanyaan kepadanya. Dia bahkan mengambil Tweedy untuk mendapatkan sinar-X.

“Jadi itu adalah contoh dari dua tingkat perawatan yang berbeda. Saya adalah dua orang yang berbeda. Pertama kali, saya adalah Damon Tweedy, pria kulit hitam acak, jangan dianggap serius. Dalam kasus kedua saya adalah Damon Tweedy, MD, dan layak perawatan yang sama seperti orang lain,” katanya.

Tweedy menceritakan kisahnya di Festival Buku Decatur di Georgia pada bulan September dan telah menulis sebuah buku yang merupakan bagian dari memoar dan bagian diskusi tentang bias dalam kedokteran berjudul “Orang Hitam Berjubah Putih.”

Bias Bawah Sadar

Tidak setiap kesalahan langkah medis berkaitan dengan pisau bedah yang tidak disengaja atau kesalahan dosis obat. Bias bawah sadar yang dimiliki setiap orang pada tingkat tertentu dapat memengaruhi cara seorang dokter merawat pasien.

Sepenuhnya terpisah dari prasangka yang diterima secara pribadi, seperti rasisme atau homofobia terbuka, bias yang tidak disadari hanyalah itu – bias yang bahkan tidak kita ketahui, namun secara subliminal dapat memengaruhi cara kita memperlakukan orang lain. “Mereka begitu dalam di dalam jiwa kita sehingga kita tidak menyadari keberadaannya,” jelas Rene Salazar, MD, profesor kedokteran klinis dan direktur keragaman di Departemen Kedokteran di University of California, San Francisco.

Bias kognitif, atau distorsi pemikiran, adalah fungsi bawaan dari otak manusia, yang kadang-kadang dapat mengganggu kemampuan dokter untuk mencapai diagnosis yang benar, kata Gordon Wallace, MD, dari Canadian Medical Protective Association (CMPA) dalam wawancara email. Bias rasial mungkin merupakan jenis yang paling sering dipelajari; namun mungkin saja menyimpan prasangka bawah sadar terhadap semua jenis orang, termasuk orang gemuk, gay, dan lain-lain.

Bias kognitif tidak begitu jelas atau mudah untuk ditunjukkan dalam pengaturan klinis karena tidak disengaja. Banyak penelitian telah dilakukan untuk menentukan apakah dokter memiliki bias yang tidak disadari atau tidak, tetapi salah satu yang diterbitkan dalam Journal of General Internal Medicine melangkah lebih jauh untuk mengukur bagaimana bias ini benar-benar memengaruhi pengobatan.

Dalam studi tersebut, dokter yang menggunakan alat online disajikan dengan pasien kulit hitam dan putih secara acak yang menunjukkan tanda-tanda penyakit arteri koroner. Para dokter menilai pasien dan merekomendasikan pengobatan untuk masing-masing, tetapi hasil menunjukkan bahwa dokter lebih sering menyarankan trombolisis (pengobatan untuk memecah gumpalan darah) kepada pasien kulit putih, sedangkan pasien kulit hitam dibiarkan dengan pilihan yang kurang agresif. Para peneliti menarik kesimpulan bahwa bias yang tidak disadari dapat memengaruhi jenis perawatan yang diresepkan untuk pasien, bahkan ketika mereka menunjukkan gejala yang sama dengan yang lain.

Mengubah Strategi

Jadi, jika dokter sama sekali tidak menyadari bias mereka, bagaimana mungkin mereka mengubah strategi perawatan pasien mereka? Banyak yang beralih ke Tes Asosiasi Implisit (IAT), alat yang dihormati yang menilai dan melaporkan bias yang tidak disadari.

“Apa yang paling sering kami temukan adalah ada keterputusan antara apa yang orang rasakan secara eksplisit dan apa yang mereka rasakan secara tidak sadar,” kata Dr. Salazar. Setelah hasilnya tersedia, lebih mudah untuk menyadari bias kognitif pribadi dan mengambil langkah untuk meminimalkannya.

Banyak sekolah kedokteran dan rumah sakit membuat kurikulum untuk melatih dokter dengan lebih baik tentang cara menghindari jebakan bias kognitif, menawarkan seminar, dan mendorong penggunaan alat penilaian IAT. Asosiasi Pelindung Medis Kanada juga mendukung rekomendasi dari pakar Pat Croskerry, MD, Ph.D., seorang dokter darurat dan psikolog di Universitas Dalhousie di Halifax, Nova Scotia, Kanada.

Croskerry menyarankan pengambilan keputusan dan konsultasi kelompok dan penggunaan refleksi penuh perhatian dan strategi memperlambat, untuk membantu dokter dengan sengaja beralih dari pemikiran intuitif (penuh bias) ke mode yang lebih analitik.

Mengikuti daftar periksa dan sistem pendukung keputusan terkomputerisasi juga membantu menghilangkan elemen manusia, dan para ahli menyarankan untuk mematuhi aturan umum untuk menghindari dampak bias. Misalnya, siapa pun yang menunjukkan gejala neurologis tertentu harus selalu menjalani tes gula darah.

Kesadaran diri juga merupakan kunci untuk menghindari bias medis. “Hanya dengan mengetahui bahwa bias ini ada, kita benar-benar dapat mengambil langkah untuk mengurangi dampaknya,” jelas Salazar. “Biarkan saya menghentikan proses itu sekarang dan memastikan bahwa saya masuk dengan yang bersih dan memberikan perawatan dengan pikiran terbuka mungkin.”

Dari sudut pandang pasien, tidak selalu mudah untuk mengetahui apakah penyedia medis secara tidak sadar bersikap bias terhadap Anda atau anggota keluarga. Untuk menghindari kebingungan, ajukan pertanyaan dan dokumentasikan jawabannya, dan jangan pernah takut untuk meminta pendapat atau konsultasi tambahan.

Sekarang Itu Keren

Dokter bukan satu-satunya orang yang menderita bias tidak sadar. Ikuti Tes Asosiasi Implisit online (https://implicit.harvard.edu/implicit/) untuk mengetahui pendapat Anda yang sebenarnya tentang berbagai masalah, termasuk orientasi seksual, ras, dan jenis kelamin. Kemudian, gunakan temuan tersebut untuk memberi dampak positif pada kehidupan pribadi dan profesional Anda!

Related Posts