HMO dan EPO – Tabel Perbedaan mereka yang mendasar

Perbedaan mendasar

HMO

EPO

peduli

HMO atau organisasi pemeliharaan kesehatan memberikan perawatan yang lebih terbatas dan terkelola

Organisasi penyedia EPO atau Eksklusif memberikan perawatan yang lebih luas dan kurang terkelola.

Dokter Perawatan Primer

Organisasi pemeliharaan kesehatan memerlukan PCP.

Terkadang PCP diperlukan dalam organisasi penyedia Eksklusif atau EPO.

Persyaratan rujukan

Organisasi pemeliharaan kesehatan memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.

Tidak diperlukan rujukan untuk menemui spesialis di organisasi penyedia Eksklusif.

Pra-otorisasi diperlukan

Tidak, rujukan PCP cukup untuk organisasi pemeliharaan kesehatan.

Ya, biasanya diperlukan dalam kasus organisasi penyedia Eksklusif atau EPO.

Ukuran jaringan

Ukuran jaringan sedang dalam organisasi pemeliharaan kesehatan.

Ukuran jaringan Sedang dan besar baik di organisasi penyedia Eksklusif.

Kami mendengar tentang banyak organisasi. Mari kita bahas dua organisasi asuransi kesehatan penting dalam artikel ini yaitu Hmo dan Epo. Bentuk lengkap dari HMO adalah organisasi pemeliharaan kesehatan.

Dan bentuk lengkap EPO adalah organisasi penyedia Eksklusif. Seperti namanya, kedua istilah itu berbeda satu sama lain.

HMO berbeda dengan EPO:

Perbedaan antara HMO dan EPO adalah HMO harus mendapatkan rujukan untuk menemui dokter spesialis. HMO adalah singkatan dari organisasi pemeliharaan kesehatan. sedangkan EPO tidak memerlukan rujukan apa pun. EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif. Kedua organisasi tersebut baik untuk rencana kesehatan Anda.

HMO adalah rencana kesehatan yang menawarkan rencana jaringan lokal untuk dokter dan rumah sakit. Paket premium diperlukan untuk mengambil paket ini. Biasanya, HMO memiliki premi yang lebih rendah.

Dalam paket HMO, Anda harus memerlukan penyedia atau PCP dalam jaringan Anda. Ada hubungan antara penyedia dan dokter yang bekerja untuk HMO.

Paket EPO tidak perlu memiliki penyedia, PCP, atau rujukan apa pun untuk menemui spesialis. EPO adalah paket dalam jaringan. Paket dalam jaringan berarti merampingkan proses saat membuat janji temu.

Tidak ada manfaat di luar jaringan. Dokter dan fasilitas yang bekerja di EPO bertanggung jawab atas setiap layanan.

Tabel perbandingan:

Perbedaan mendasar

HMO

EPO

peduli

HMO atau organisasi pemeliharaan kesehatan memberikan perawatan yang lebih terbatas dan terkelola

Organisasi penyedia EPO atau Eksklusif memberikan perawatan yang lebih luas dan kurang terkelola.

Dokter Perawatan Primer

Organisasi pemeliharaan kesehatan memerlukan PCP.

Terkadang PCP diperlukan dalam organisasi penyedia Eksklusif atau EPO.

Persyaratan rujukan

Organisasi pemeliharaan kesehatan memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.

Tidak diperlukan rujukan untuk menemui spesialis di organisasi penyedia Eksklusif.

Pra-otorisasi diperlukan

Tidak, rujukan PCP cukup untuk organisasi pemeliharaan kesehatan.

Ya, biasanya diperlukan dalam kasus organisasi penyedia Eksklusif atau EPO.

Ukuran jaringan

Ukuran jaringan sedang dalam organisasi pemeliharaan kesehatan.

Ukuran jaringan Sedang dan besar baik di organisasi penyedia Eksklusif.

Pengertian HMO?:

Cara ramah anggaran untuk mengamankan hidup Anda adalah rencana pemeliharaan kesehatan. Apa lagi yang kita butuhkan jika kita memiliki rencana kesehatan yang ramah anggaran? HMO adalah jenis asuransi kesehatan termurah karena memiliki pembayaran tetap, premi rendah, dan deductible.

Di HMO Anda harus memilih dokter dalam koneksi mereka. Ketika Anda pertama kali masuk untuk HMO, Anda harus memilih PCP atau dokter perawatan primer atau dokter yang akan Anda temui untuk pemeriksaan rutin.

Untuk PCP Anda memerlukan seseorang untuk merujuk Anda sebelum pergi ke spesialis.

Spesialis berarti untuk apa Anda membutuhkan dokter seperti dokter kulit atau dokter kulit. itu tergantung pada Anda untuk memilih spesialis yang paling Anda percayai. Jika anggaran Anda rendah dan bukan masalah medis, rencana HMO itu bagus untuk Anda.

Paket ini mencakup dokter di luar jaringan jika Anda membayar premi lebih banyak daripada HMO, tetapi Anda harus membayar lebih untuk dokter dalam jaringan. PCP adalah jantung dari operasi.

Organisasi pemeliharaan kesehatan memiliki benteng di pasar individu. Kelebihan HMO adalah- Premi lebih rendah dan biaya lebih rendah daripada PPO. Kontra HMO- Perlu dikatakan di jaringan, Perlu rujukan.

Pengertian EPO?:

Bentuk lengkap EPO dalam perawatan kesehatan adalah organisasi penyedia eksklusif. EPO adalah jenis asuransi kesehatan yang mencakup layanan dari rumah sakit, dokter, dan penyedia perawatan lain di jaringan Anda.

Asuransi kesehatan Anda tidak mengganti biaya apa pun yang dikeluarkan dengan menemui seseorang yang tidak ada dalam jaringan; hanya perawatan darurat yang biasanya ditanggung.

Dokter perawatan primer umumnya dikenal sebagai PCP. Dan paket PCP termasuk dalam asuransi kesehatan dan paket asuransi EPO memerlukan pemilihan PCP.

Ketika Anda mengambil PCP maka dokter PCP Anda memberi Anda perawatan pencegahan serta memberi Anda pengobatan penyakit ringan dan kronis.

Untuk menemui spesialis, paket asuransi kesehatan EPO tidak memerlukan referensi dari dokter perawatan primer Anda. Dan itu adalah fitur terbaik dan satu-satunya dari paket asuransi kesehatan EPO.

Jika dibandingkan dengan jenis asuransi kesehatan lainnya, rencana EPO memiliki biaya yang lebih tinggi karena asuransi mulai menanggung semua pengeluaran medis Anda.

Karena provider di perusahaan asuransi Anda memiliki kesepakatan dengan jaringan. EPO juga dapat memberikan biaya bulanan yang lebih murah. Paket EPO, misalnya, membayar semua biaya yang dikeluarkan oleh dokter atau profesional kesehatan yang menjadi bagian dari jaringan.

Perbedaan Utama Antara HMO dan EPO:

  1. HMO- Paket ramah saku sedangkan EPO- Jaringan yang lebih besar atau out-pocket yang membuat hidup lebih mudah bagi semua orang.
  2. Di HMO mungkin lebih sulit untuk mengambil otorisasi untuk tes dan prosedur sedangkan di EPO Mungkin sangat baik untuk orang yang menginginkan tarif yang lebih rendah dan tidak ingin menemui dokter perawatan primer.
  3. HMO memiliki jaringan yang sempit sedangkan EPO memiliki jaringan PPO.
  4. HMO bukan kombinasi dari asuransi kesehatan lainnya sedangkan EPO adalah kombinasi dari organisasi asuransi kesehatan HMO dan PPO.
  5. HMO tidak menyediakan perawatan di luar jaringan sedangkan EPO memerlukan pra-otorisasi untuk itu.

Referensi:

  1. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0046958018779654
  2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934303005400

Saya telah berusaha keras menulis posting blog ini untuk memberikan nilai kepada Anda. Ini akan sangat membantu saya, jika Anda mempertimbangkan untuk membagikannya di media sosial atau dengan teman/keluarga Anda. BERBAGI ADALAH ♥️

Related Posts