Anda mungkin menghabiskan banyak waktu di telepon dengan dokter, praktisi perawat (NP), atau asisten dokter (PA). Dalam beberapa keadaan, Anda atau perusahaan asuransi kesehatan Anda mungkin ditagih untuk konsultasi telepon ini sebagai layanan medis.
Di masa lalu, membahas masalah medis dan mendapatkan nasihat medis melalui telepon tidak diganti oleh asuransi atau ditagih kepada pasien.
Baru-baru ini, beberapa perusahaan asuransi swasta mulai membayar panggilan telepon pasien-ke-penyedia, terutama ketika panggilan diperpanjang dan ketika keputusan medis dibuat. Namun demikian, Anda mungkin akan ditagih untuk seluruh biaya, atau Anda mungkin harus membayar pembayaran bersama.
Meskipun Anda tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter Anda, Anda harus membiasakan diri dengan kebijakan dokter Anda dan kebijakan perusahaan asuransi Anda tentang panggilan telepon dan korespondensi online.
/ Gambar Getty
Kode Telepon CPT
American Medical Association (AMA) membakukan kode Current Procedural Terminology (CPT), yang sesuai dengan setiap layanan medis. Untuk pasien Medicare, ini dikenal sebagai kode Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS).
Setiap prosedur dan layanan yang Anda terima dari penyedia medis menggunakan kode ini, yang diperlukan bersama dengan tagihan Anda. Telepon atau konsultasi online dengan dokter Anda atau penyedia lain juga memiliki kode CPT yang sesuai.
Panggilan Dengan Dokter
Kode yang mengacu pada percakapan telepon dengan dokter Anda ditagih dengan penambahan waktu dari lima menit hingga setengah jam.
- 99441 panggilan telepon 5 sampai 10 menit diskusi medis
- 99442 telepon 11 sampai 20 menit diskusi medis
- 99443 telepon 21 sampai 30 menit diskusi medis
Panggilan dengan Perawat atau PA
Kode untuk konsultasi telepon dengan dokter ekstender, yang biasanya adalah perawat, NP, atau PA, biasanya sesuai dengan tagihan yang lebih kecil dari tagihan untuk percakapan telepon dengan dokter Anda.
- 98966 telepon 5 sampai 10 menit diskusi medis
- 98967 telepon 11 sampai 20 menit diskusi medis
- 98968 telepon 21 sampai 30 menit diskusi medis
Pelayanan online
Banyak dokter, klinik, dan rumah sakit juga menawarkan email atau layanan konsultasi online lainnya kepada pasien. Apa pun formatnya, AMA menetapkannya dengan dua kode: satu untuk dokter Anda dan yang lainnya untuk ekstender dokter.
- 99444 Email atau layanan online lainnya untuk membahas masalah medis dengan penyedia layanan kesehatan.
Perlu diingat bahwa selain masalah penagihan terkait dengan korespondensi online, banyak dokter dan penyedia lainnya memiliki kekhawatiran serius tentang apakah korespondensi online tentang masalah medis Anda dapat mengganggu privasi informasi kesehatan Anda.
Biaya dan Asuransi
Meskipun ada kode untuk telepon dan layanan medis online, ini tidak berarti perusahaan asuransi Anda akan membayarnya. Banyak perusahaan asuransi menambahkan pertanggungan untuk telepon dan layanan kesehatan online karena hal itu dapat mencegah Anda untuk melakukan kunjungan ruang gawat darurat yang tidak perlu—yang mungkin tidak nyaman dan mahal.
Tidak semua pembayar mencakup layanan non-tatap muka, dan pembayar pemerintah termasuk di antara yang tidak.
Layanan yang Tidak Tercakup
Jika perusahaan asuransi kesehatan Anda tidak menanggung layanan kesehatan non-tatap muka, penyedia Anda mungkin menagih Anda untuk kali ini atau mungkin mencantumkan kode CPT pada tagihan Anda tanpa biaya layanan yang sesuai.
Penyedia Anda diizinkan untuk menagih Anda untuk mereka sebagai layanan yang tidak tertutup, dan sebagian besar penyedia akan memberi tahu Anda tentang pengaturan ini sebelumnya sehingga Anda dapat merencanakan panggilan telepon dan korespondensi online yang sesuai.
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa kode tersebut disertakan pada tagihan Anda jika tidak ada biaya. Banyak praktik medis dan sistem rumah sakit besar mendokumentasikan parameter praktik, seperti waktu yang dihabiskan dengan pasien atau waktu yang dihabiskan di telepon.
Data ini membantu mereka menyesuaikan penjadwalan dan staf atau memutuskan apakah mereka harus memulai penagihan untuk layanan seperti panggilan telepon dan korespondensi online di masa mendatang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebagai pasien yang diberdayakan, Anda dapat lebih mengontrol perawatan kesehatan Anda jika Anda mengetahui cara kerja sistem dan proses penagihan medis.
Jika Anda menganggap panggilan telepon dan korespondensi online sebagai bentuk komunikasi yang nyaman untuk perawatan kesehatan Anda, Anda mungkin memutuskan untuk memilih paket pertanggungan perawatan kesehatan yang mencakup layanan ini ketika tiba waktunya untuk pendaftaran terbuka atau kapan pun Anda beralih pertanggungan asuransi kesehatan.
Karena telemedicine menjadi lebih umum, orang-orang seperti Anda sering memiliki pilihan untuk “menemui” dokter menggunakan telemedicine atau perawatan virtual, yang dapat memudahkan jika Anda tidak ingin menghabiskan terlalu banyak waktu di kantor dokter.
Tentu saja, keadaan darurat, prosedur, dan pemeriksaan fisik tetap memerlukan perawatan langsung, jadi perlu diingat bahwa jenis kunjungan ini tidak berguna dalam setiap situasi.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Akademi Pediatri Amerika. Lembar Fakta Coding CPT 2017 Untuk Manajemen Perawatan, Telepon, Email, dan Layanan Non-Face-to-Face Lainnya.
- Chaet D, Clearfield R, Sabin J, Skimming K. Praktek etis di Telehealth dan Telemedicine. J Gen Intern Med . 2017;32(10):1136-1140. doi:10.1007/s11606-017-4082-2
- Konferensi Nasional Legislatif Negara Bagian. Cakupan Negara untuk Layanan Telehealth.
Bacaan Tambahan
- Zachrison KS, Boggs KM, M Hayden E, Espinola JA, Camargo CA. Survei Nasional Penggunaan Telemedicine oleh Departemen Darurat AS. J Telemed Telecare . 2018 Des 17:1357633X18816112. doi: 10.1177/1357633X18816112.
Oleh Trisha Torrey
Trisha Torrey adalah konsultan pemberdayaan dan advokasi pasien. Dia telah menulis beberapa buku tentang advokasi pasien dan cara terbaik menavigasi sistem perawatan kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan