Wanita yang telah didiagnosis menderita kanker payudara atau yang berisiko tinggi terkena penyakit ini akan sering menjalani prosedur pencitraan medis yang dikenal dengan magnetic resonance imaging (MRI). Prosedurnya melibatkan penyuntikan larutan yang mengandung unsur kimia gadolinium (Gd)—logam putih keperakan yang memiliki sifat magnetik ringan. Dalam kapasitas ini, gadolinium disebut sebagai agen kontras.
Gadolinium adalah agen kontras yang paling umum digunakan untuk MRI dan yang digunakan dalam pencitraan untuk skrining, diagnosis, atau pemantauan kanker payudara.
Perbedaan Antara Mammogram dan MRI Payudara
Apa Fungsinya
Sifat-sifat Gadolinium dapat dimanfaatkan dengan baik di MRI karena teknologinya menggunakan pulsa magnetik untuk membuat gambar penampang organ dalam yang sangat detail.
Gadolinium yang digunakan untuk MRI payudara adalah chelated, artinya telah terikat secara kimiawi dengan asam amino sehingga dapat diserap tubuh dengan lebih baik. Saat disuntikkan ke pembuluh darah, partikel gadolinium bersirkulasi dalam aliran darah dan menemukan jalannya ke kompartemen interstisial (ruang jaringan) di mana partikel tersebut dapat dideteksi oleh medan magnet yang dihasilkan oleh mesin MRI. Sinyal tersebut dikirim ke komputer, yang menghasilkan gambar jaringan payudara.
Agen kontras berbasis Gadolinium dapat meningkatkan gambar MRI dan memberikan detail yang lebih baik dari sistem pembuluh darah dan jaringan lunak.
Manfaat
Apa yang membuat gadolinium unik adalah ia memiliki tujuh elektron tidak berpasangan, jumlah tertinggi yang mungkin dapat berputar di sekitar satu atom. Kecepatan putaran elektron ini secara langsung memengaruhi kecerahan MRI.
Ketika disuntikkan dalam konsentrasi yang lebih tinggi, agen berbasis gadolinium lebih mampu mengungkap lesi, tumor, dan metastasis (pertumbuhan kanker sekunder), serta area peningkatan vaskularisasi di jaringan payudara (yang biasanya terjadi ketika aliran darah dialihkan ke tumor). .
Karena gadolinium dalam pewarna kontras MRI dikelat, lebih mudah dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Dengan demikian, gadolinium tidak dianggap beracun dan tidak memaparkan Anda pada radiasi seperti teknologi berbasis sinar-X yang biasa digunakan dalam diagnosis kanker (misalnya, computed tomography atau tomography emisi positron).
Apa yang Diharapkan Selama MRI
Indikasi
Dengan cara yang sama seperti mammogram dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X khusus, peralatan MRI yang digunakan untuk pemindaian payudara juga dikhususkan. Disebut sebagai MRI dengan gulungan payudara khusus, mesin ini dirancang agar sesuai dengan berbagai ukuran cup payudara dan memberikan gambaran yang lebih jelas tentang vaskularisasi dan kepadatan payudara.
MRI payudara dengan kontras dapat diindikasikan untuk berbagai alasan, termasuk:
- Skrining wanita berisiko tinggi terkena kanker payudara (karena riwayat keluarga, tes genetik, atau faktor risiko lainnya)
- Menentukan tingkat kanker setelah didiagnosis, termasuk metastasis atau keterlibatan kelenjar getah bening
- Mengevaluasi kelainan yang sulit dinilai pada mammogram
- Secara rutin mengevaluasi dan memantau situs lumpektomi setelah operasi
- Pemantauan ukuran tumor saat kemoterapi neoadjuvant digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi
- Mengevaluasi implan payudara setelah operasi rekonstruksi payudara untuk mengidentifikasi rembesan atau pecah
Tidak semua rumah sakit atau pusat pencitraan memiliki mesin MRI payudara khusus. Jika Anda menjalani pemeriksaan MRI, penting untuk menemukan fasilitas dengan MRI payudara khusus atau yang dapat melakukan biopsi payudara yang dipandu oleh MRI.
Jenis
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui sejumlah agen kontras berbasis gadolinium yang dianggap aman dan efektif. Beberapa dirancang untuk tujuan tertentu (untuk mencitrakan hati atau ginjal, misalnya), sementara yang lain dapat digunakan untuk mencitrakan berbagai sistem atau kondisi organ. Yang biasa digunakan untuk kanker payudara meliputi:
- Omniscan (gadodiamida)
- OptiMARK (gadoversetamide)
- Magnevist (asam gadopentetic)
- ProHance (gadoteridol)
- MultiHance (gadobenat)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoter)
- Eovist (asam gadoxetic)
- Gadavis (gadobutrol)
Dalam praktiknya, agen kontras berbasis gadolinium biasanya disebut sebagai “gad” atau “gado” oleh ahli teknologi MRI.
Sangat baik / Cindy Chung
Kemungkinan Risiko
MRI umumnya dianggap lebih aman daripada prosedur pencitraan yang memaparkan Anda pada radiasi pengion. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa ada risiko tertentu, betapapun kecilnya, terkait dengan penggunaan gadolinium.
Retensi Otak
Pada tahun 2014, serangkaian penelitian melaporkan bahwa gadolinium tidak selalu sepenuhnya meninggalkan tubuh seperti yang diasumsikan sebelumnya dan terkadang dapat membentuk endapan di otak. Hal ini membuat beberapa orang berpendapat bahwa endapan gadolinium dapat menyebabkan gangguan neurologis seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis (MS). Sampai saat ini, ada sedikit bukti tentang hal ini terjadi.
Tinjauan studi tahun 2018 menyimpulkan tidak ada bukti toksisitas atau gangguan kognitif pada orang yang sering menjalani MRI atau variasi apa pun dalam tingkat Parkinson atau MS pada orang yang terpapar gadolinium dibandingkan mereka yang tidak.
Meskipun demikian, FDA mengeluarkan serangkaian pengumuman keselamatan yang menyarankan penyedia layanan kesehatan untuk menasihati pasien mereka tentang risiko retensi gadolinium, sambil mengakui bahwa “tidak ada efek berbahaya” yang terkait dengan endapan semacam itu di otak.
Fibrosis Sistemik Nefrogenik
Di sisi lain, gadolinium telah dikaitkan dengan kondisi yang disebut fibrosis sistemik nefrogenik (NSF). Ini sebagian besar terjadi akibat paparan gadolinium, memicu penebalan atau pengerasan kulit dan fibrosis (parut) di bagian tubuh lainnya.
Bagaimana gadolinium menyebabkan NSF tidak diketahui, tetapi hanya cenderung mempengaruhi sebagian kecil orang dengan penyakit ginjal berat, seperti mereka yang menjalani dialisis, yang telah menjalani transplantasi ginjal, atau yang mengalami gagal ginjal akut atau kronis. Meski begitu, hanya sekitar 4 persen dari populasi ini yang akan terpengaruh.
Sebagian besar kasus yang dilaporkan melibatkan prosedur pencitraan jantung yang dikenal sebagai magnetic resonance angiogram (MRA) yang menggunakan hingga tiga kali gadolinium yang digunakan dalam MRI konvensional.
MRI tidak dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit ginjal (dan, pada kenyataannya, merupakan alat yang sangat berharga untuk diagnosis), tetapi beri tahu penyedia layanan kesehatan dan teknolog Anda jika Anda memiliki kondisi ginjal sebelum menjalani MRI payudara dengan kontras.
Alternatif
Meskipun tidak umum, beberapa fasilitas pencitraan dapat menggunakan zat berbasis besi oksida sebagai pengganti gadolinium, yang dipercaya lebih aman karena tubuh sudah mengandung zat besi.
Para ilmuwan juga mengeksplorasi agen kontras berbasis mangan dan bahkan senyawa non-logam untuk digunakan dengan MRI.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebagai alat penting seperti MRI payudara, ini bukan untuk semua orang. Untuk memulainya, bisa sangat mahal untuk skrining wanita dengan risiko kanker payudara rata-rata.
Namun, pada wanita dengan kanker payudara atau mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit ini, kemampuan dan manfaatnya lebih besar daripada potensi risiko apa pun, termasuk yang terkait dengan penggunaan gadolinium.
Apa itu MRI Cepat untuk Skrining Kanker Payudara? 9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Ibrahim MA, Hazhirkarzar B, Dublin AB. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Gadolinium. Di dalam: StatPearls [Internet].
- Lohrke J, Frenzel T, Endrikat J, dkk. 25 Tahun MRI dengan kontras yang ditingkatkan: perkembangan, tantangan saat ini, dan perspektif masa depan. Adv Ada . 2016;33(1):1-28. doi:10.1007/s12325-015-0275-4
- Garcia J, Liu SZ, Louie AY. Efek biologis agen kontras MRI: retensi gadolinium, mekanisme potensial dan peran fosfor. Philos Trans A Math Phys Eng Sci . 2017;375(2107). doi:10.1098/rsta.2017.0180
- Kolese Radiologi Amerika. Parameter praktik ACR untuk kinerja pencitraan resonansi magnetik yang ditingkatkan kontras (MRI) payudara.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Agen kontras berbasis gadolinium – FDA.
- Kanda T, Ishii K, Kawaguchi H, Kitajima K, Takenaka D. Intensitas sinyal tinggi pada nukleus dentate dan globus pallidus pada gambar MR berbobot T1 yang tidak ditingkatkan: hubungan dengan peningkatan dosis kumulatif bahan kontras berbasis gadolinium. Radiologi . 2014;270(3):834-41. doi:10.1148/radiol.13131669
- Guo BJ, Yang ZL, Zhang LJ. Deposisi Gadolinium di Otak: Bukti Ilmiah Saat Ini dan Perspektif Masa Depan. Neurosci Mol Depan . 2018;11:335. doi:10.3389/fnmol.2018.00335
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Komunikasi Keamanan Obat FDA: FDA memperingatkan bahwa agen kontras berbasis gadolinium (GBCA) dipertahankan di dalam tubuh; membutuhkan peringatan kelas baru.
- Klinik Cleveland. Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF).
Bacaan Tambahan
- Guo, B.; Yang, Z.; dan Zhang, Deposisi L. Gadolinium di Otak: Bukti Ilmiah Saat Ini dan Perspektif Masa Depan. Neurosci Mol Depan. 2018 Sep 20;11:335. DOI: 10.3389/fnmol.2018.00335.
- Kanda, T.; Ishii, K.; Kawaguchi, H. et al. Intensitas sinyal tinggi pada nukleus dentate dan globus pallidus pada gambar MR berbobot T1 yang tidak ditingkatkan: hubungan dengan peningkatan dosis kumulatif bahan kontras berbasis gadolinium. 2014;270:834-41. DOI: 10.1148/radiol.13131669.
- Thomsen, H.; Morcos, S.; Almen, T. et al. Fibrosis sistemik nefrogenik dan media kontras berbasis gadolinium: pedoman Komite Keselamatan Medium Kontras ESUR yang diperbarui. Eur Radiol. 2013;23:307-18. DOI: 10.1007/s00330-012-2597-9.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Komunikasi Keamanan Obat FDA: FDA Mengidentifikasi Tidak Ada Efek Berbahaya Hingga Saat Ini dengan Retensi Otak dari Agen Kontras Berbasis Gadolinium untuk MRI; Tinjau untuk Melanjutkan. Musim Semi Perak, MD.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Komunikasi Keamanan Obat FDA: FDA memperingatkan bahwa agen kontras berbasis gadolinium (GBCA) dipertahankan di dalam tubuh; membutuhkan peringatan kelas baru. Musim Semi Perak, MD.
Oleh Pam Stephan
Pam Stephan adalah penyintas kanker payudara.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan