Gambaran Umum Penyakit Eksim (Dermatitis Atopik) pada Anak

Eksim (dermatitis atopik) adalah kondisi kulit yang menyerang orang dewasa tetapi juga sering terjadi pada anak-anak. Sekitar 10% anak-anak di Amerika Serikat memilikinya, menurut National Institutes of Health (NIH). Pada bayi, ruam yang gatal, merah, dan bersisik paling sering muncul di pipi, dagu, dan dahi. Pada anak yang lebih besar, ruam lebih mungkin berkembang di bagian dalam siku dan di belakang lutut.

PAUL WHITEHILL / PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images

Eksim biasanya dapat didiagnosis berdasarkan penampilannya. Meskipun mungkin untuk mengendalikan eksim anak Anda dengan perawatan yang tepat, eksim itu mungkin muncul kembali secara berkala dalam serangan episodik.

Eksim cenderung membaik seiring bertambahnya usia anak dan bahkan mungkin hilang sama sekali saat dewasa. Beberapa, bagaimanapun, mungkin mengalami pengurangan gejala sementara, hanya untuk melihat mereka muncul kembali di usia 20-an.

Gejala Eksim Pediatrik

Gejala eksim pediatrik adalah ruam yang sangat gatal yang biasanya muncul pada masa bayi awal tetapi dapat muncul pertama kali pada anak-anak berusia 5 tahun. Kadang-kadang disalahartikan sebagai ruam lain, seperti dermatitis kontak, ruam panas, dan psoriasis. tetapi memiliki banyak karakteristik yang berbeda.

Gejala eksim meliputi:

• Bercak kasar, merah, kulit gatal
• Benjolan kecil
• Bercak bersisik dan kering
• Lepuh kecil berisi cairan (vesikel)

Anak-anak, khususnya, cenderung menggaruk, yang hanya memperburuk kondisinya.

Lokasi Umum

Eksim dapat berkembang di bagian tubuh mana pun, meski lokasi ruam cenderung bervariasi berdasarkan usia.

Dimana Ruam Eksim Paling Sering Terjadi
Kelompok usia	Lokasi
1 sampai 6 bulan	Pipi, dagu, dahi, kulit kepala
6 bulan sampai 2 tahun	Lengan dan kaki bagian luar, sendi penutup kulit
2 tahun +	Lipatan siku, di belakang lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, tangan
Remaja/remaja	Wajah, leher, tangan, kaki, dan area kulit pada lipatan sendi

Pada bayi antara usia 1 dan 6 bulan , paling sering dimulai di pipi dan dapat berlanjut ke dagu, dahi, dan terkadang kulit kepala.

Bayi yang berusia lebih dari 6 bulan juga dapat mengalami ruam pada lengan dan kaki bagian luarnya serta permukaan ekstensor (area kulit pada persendian, seperti siku atau lutut). Eksim biasanya tidak muncul di area popok, meski bisa.

Pada anak usia 2 tahun ke atas , ruam lebih jarang terjadi di wajah dan malah berkembang di lipatan siku, di belakang lutut, atau di pergelangan kaki dan pergelangan tangan. Pada anak usia sekolah, eksim juga sering terjadi pada tangan.

Pada remaja dan remaja , ruam biasanya terlihat pada wajah, leher, tangan, kaki, dan permukaan fleksor (area kulit pada lipatan sendi seperti lekukan siku atau belakang lutut). Bercak eksim juga lebih cenderung mengalami likenifikasi (mengeras dan menebal) jika kondisinya terus berlanjut.

Lokasi Umum Ruam Eksim

Kapan Harus Menghubungi Penyedia Layanan Kesehatan

Mereka yang menderita eksim lebih rentan terhadap infeksi virus, bakteri, dan jamur termasuk kutil, herpes simpleks, impetigo, moluskum kontagiosum, otitis media, pneumonia, dan radang tenggorokan.

Meskipun eksim saja memerlukan evaluasi penyedia layanan kesehatan, hubungi dokter anak anak Anda jika Anda melihat tanda-tanda infeksi, termasuk, namun tidak terbatas pada:

• Meningkatnya kemerahan, bengkak, atau nyeri
• Lepuh nanah atau berisi nanah
• Kerak berwarna kuning atau madu
• Demam atau gejala seperti flu

Penyebab

Eksim tidak menular. Anak Anda tidak tertular dari orang lain dan tidak dapat menularkannya kepada orang lain. Tidak ada satu faktor yang menyebabkan eksim dengan sendirinya. Sebaliknya, eksim diyakini merupakan hasil kombinasi faktor genetika dan lingkungan.

Genetika

Eksim diketahui terkait dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk sintesis filaggrin. Protein ini menjaga struktur sel dan berperan penting dalam fungsi sawar kulit dengan menghalangi masuknya mikroba dan alergen ke lapisan luar (epidermis).

Kurangnya filaggrin tidak hanya merusak fungsi penghalang kulit tetapi juga mengurangi kemampuannya untuk tetap terhidrasi, menyebabkan kekeringan dan bersisik. Luka pada kulit juga memungkinkan alergen masuk, memicu peradangan dan kemerahan.

Mutasi gen apa pun yang mengganggu sintesis filaggrin dapat berkontribusi pada perkembangan eksim.

Lingkungan

Dipercaya juga bahwa faktor lingkungan tertentu dapat memicu mutasi genetik yang membuat anak rentan terhadap eksim. Serangkaian pemicu telah disarankan (termasuk tungau debu, iritan, alergen, infeksi, menyusui, dan penggunaan antibiotik), tetapi tidak ada yang ditetapkan sebagai penyebab yang konsisten.

Satu teori, yang disebut hipotesis kebersihan , menunjukkan bahwa anak-anak yang dibesarkan di lingkungan yang “terlalu bersih” kekurangan rangsangan kekebalan yang diperlukan untuk membangun sistem kekebalan yang kuat. Hal ini dapat menyebabkan berkurangnya kekebalan adaptif di mana tubuh kurang mampu meluncurkan respons yang ditargetkan terhadap mikroba dan alergen umum.

Kombinasi defisiensi imun dan defisiensi filaggrin dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengalami eksim dan yang lainnya tidak.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor yang tampaknya mempengaruhi risiko anak terkena eksim. Mereka termasuk:

• Orang tua yang memiliki (atau pernah mengalami) eksim: Penelitian telah lama menunjukkan bahwa eksim cenderung diturunkan dalam keluarga.
• Riwayat asma atau alergi (termasuk alergi makanan*) : Asma, alergi, dan eksim terkadang disebut sebagai “triad imunologi”.
• Kehidupan perkotaan : Beberapa penelitian menunjukkan bahwa polusi udara dan faktor lingkungan lainnya dapat meningkatkan risiko eksim pada anak-anak.

*Peran alergi makanan dan eksim masih kontroversial. Beberapa ilmuwan percaya bahwa alergi makanan tidak selalu “menyebabkan” eksim tetapi malah memicu gejala, seperti ruam dan gatal, yang dapat memicu kambuh atau memperburuk gejala.

Bagaimana Eksim dan Alergi Makanan Terhubung

Diagnosa

Meskipun tidak ada tes untuk mendiagnosis eksim secara pasti, dokter anak biasanya dapat melakukan panggilan berdasarkan munculnya ruam dan riwayat kesehatan anak Anda. Jika ada keraguan, penyedia layanan kesehatan dapat memesan tes untuk mengecualikan penyebab lain. Ini mungkin termasuk:

• Tes darah dan tes tusuk kulit untuk memeriksa alergi
• Tes persiapan KOH untuk memeriksa infeksi jamur
• Tes tempel untuk memeriksa dermatitis kontak

Untuk tes tertentu, dokter kulit anak atau ahli alergi mungkin diperlukan.

Eksim vs Cradle Cap

Cradle cap, ruam masa kanak-kanak yang sangat umum, adalah jenis dermatitis lain yang disebut dermatitis seboroik. Ini menyebabkan serpihan kekuningan dan kerak di kulit kepala, alis, atau di sekitar telinga. Mengingat hal ini, tampilannya mirip dengan eksim. Itu juga dapat muncul di beberapa area yang sama.

Penyedia layanan kesehatan dapat mempertimbangkan ini sebagai diagnosis alternatif pada anak, meskipun cradle cap juga dapat terjadi bersamaan dengan eksim — terutama pada bayi.

Bagaimana Eksim Didiagnosis

Perlakuan

Perawatan eksim masa kanak-kanak dapat bervariasi berdasarkan usia anak. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang sangat muda, dokter anak akan sering menggunakan pendekatan jaga dan tunggu.

Selain menjaga kelembapan kulit dan menghindari pemicu, bayi mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun karena gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya.

Jika anak Anda membutuhkan perawatan, dokter anak Anda akan mengarahkan Anda ke pengobatan dan terapi terbaik dan menawarkan panduan tentang cara menghindari flare.

Penghindaran Pemicu

Pemicu tidak menyebabkan eksim, tetapi dapat memicu flare jika Anda tidak menghindarinya. Menghindari pemicu adalah komponen kunci dari pengobatan eksim. Setiap anak memiliki pemicu yang unik, namun ada beberapa yang dianggap umum.

Pemicu eksim yang umum meliputi:

• Alergen lingkungan, seperti serbuk sari, debu, dan bulu
• Sabun atau produk perawatan kulit yang keras atau sangat beraroma
• Makanan tertentu, terutama telur, susu, dan kacang-kacangan
• Deterjen pakaian
• Cuaca dingin dan kering
• Menekankan
• Keringat
• Kain kasar
• Kekeringan kulit

Krim Pelembab

Krim pelembab, lotion, dan salep adalah pengobatan utama untuk eksim. Menjaga kulit tetap lembab melindungi kulit dari flare dan membantu menyembuhkan ruam yang ada.

Pilih produk yang ringan dan bebas pewangi seperti Eucerin, Aquaphor, atau Aveeno. Oleskan setelah setiap penggantian popok, segera setelah mandi, atau beberapa kali sehari untuk anak yang lebih besar. Jika Anda memerlukan bantuan untuk memilih produk, mintalah rekomendasi dari dokter anak Anda.

Krim Pelembab Top untuk Anak-anak dengan Eksim

Bungkus Basah

Terapi bungkus basah adalah pengobatan pelengkap yang dapat membantu meredakan eksim dan meredakan gatal. Ini melibatkan membungkus kain dingin dan lembab di sekitar area yang terkena dan menutupinya dengan kain kering. Dokter anak Anda akan memberi Anda instruksi yang tepat tentang cara menerapkan strip jika terapi bungkus basah direkomendasikan.

Ini sangat membantu pada waktu tidur jika gatal membuat anak Anda terjaga di malam hari.

Steroid topikal

Jika perawatan pelembab tidak cukup untuk meredakan gejala anak Anda, kortikosteroid topikal (juga dikenal sebagai steroid topikal) adalah langkah logis berikutnya. Ini berkisar dari krim hidrokortison yang dijual bebas hingga steroid topikal yang lebih kuat yang memerlukan resep.

Steroid topikal membantu meredam peradangan lokal dan dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek. Jika digunakan secara berlebihan, obat-obatan tersebut dapat menyebabkan penipisan kulit dan stretch mark yang tidak dapat diperbaiki. Beberapa steroid resep dapat dioleskan ke wajah, tetapi bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelumnya untuk memastikan Anda melakukannya dengan benar dan untuk jumlah waktu yang tepat.

Steroid topikal mana yang cocok untuk anak-anak?

Antihistamin

Jika rasa gatal membuat anak Anda terjaga di malam hari, antihistamin penenang seperti Benadryl (diphenhydramine) dapat meredakan ketidaknyamanan dan membantu mereka tidur. Antihistamin bekerja dengan memblokir zat kimia yang disebut histamin yang merupakan pusat respons alergi. Melakukannya membantu mengurangi peradangan sistemik dan banyak rasa gatal yang terkait dengan eksim.

Penggunaan antihistamin jangka pendek yang terputus-putus dapat membantu meredakan gatal eksim dan meningkatkan kualitas tidur tetapi tidak boleh digunakan sebagai pengganti terapi topikal.

Inhibitor Kalsineurin topikal

Penghambat kalsineurin topikal (TCI) adalah obat non-steroid yang diklasifikasikan sebagai imunomodulator. TCI dioleskan langsung ke kulit dua kali sehari dan dapat digunakan di mana saja di tubuh anak, termasuk wajah. Keduanya yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS disebut Elidel (pimecrolimus cream) dan Protopic (tacrolimus salep).

Elidel dan Protopic disetujui untuk pengobatan eksim lini kedua pada anak-anak setelah steroid topikal dan tindakan konservatif lainnya gagal memberikan bantuan.

Tidak seperti steroid topikal, Elidel dan Protopic tidak menyebabkan penipisan kulit atau kehilangan potensinya dengan penggunaan berkelanjutan. Efek samping termasuk gatal ringan dan sensasi terbakar. Namun, TCI membawa peringatan kotak hitam dari FDA yang menasihati konsumen tentang peningkatan risiko kanker tertentu.

Mandi Pemutih

Jika eksim anak Anda tidak merespon pengobatan tradisional dengan baik, dokter anak Anda dapat merekomendasikan mandi pemutih yang terdiri dari setengah cangkir pemutih yang diencerkan dalam 40 galon air. Ini dapat mengurangi jumlah bakteri pada kulit anak, memungkinkan kulit untuk sembuh.

Mandi pemutih harus diukur dengan hati-hati dan hanya boleh digunakan di bawah instruksi penyedia layanan kesehatan. Jangan gunakan mandi pemutih jika kulit anak Anda rusak.

Cara Mandi Pemutih

Pilihan untuk Eksim Bandel

Jika eksim anak Anda tidak menanggapi salah satu perawatan yang tercantum di atas, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan terapi yang lebih agresif, termasuk steroid oral, terapi sinar ultraviolet, dan obat imunosupresif seperti siklosporin. Untuk mencegah infeksi sekunder, anak Anda mungkin juga diberikan antibiotik oral atau topikal.

Dupixent (dupilumab) adalah obat biologis suntik yang digunakan untuk mengobati eksim sedang hingga parah pada orang dewasa dan anak di atas 12 tahun. Karena efek imunosupresannya, obat ini tidak digunakan pada anak kecil yang sistem kekebalannya masih berkembang.

Jangan pernah menggunakan pengobatan eksim yang diresepkan untuk orang dewasa atau remaja pada anak atau bayi.

Mengatasi

Flare eksim lebih mungkin terjadi di musim dingin saat udara kering, dan di musim panas jika anak menghabiskan banyak waktu berenang atau kepanasan. Selain menghindari hal ini dan pemicu lainnya, Anda juga harus menjaga kulit anak tetap lembap dan kenyal.

Berikut adalah beberapa tips yang dapat membantu:

• Mandikan anak Anda setiap hari: Gunakan air hangat dengan sabun pelembap ringan atau pengganti sabun. Hindari air panas atau sabun keras yang dapat menyebabkan kulit kering. Batasi waktu mandi tidak lebih dari 10 menit.
• Oleskan pelembab: Setelah mandi, bersihkan kulit dengan handuk daripada menggosoknya dengan kuat. Oleskan pelembap saat kulit masih lembap. Jika Anda juga menggunakan obat topikal apa pun, oleskan terlebih dahulu. Melembabkan kembali sesuai kebutuhan, setidaknya sekali atau dua kali sehari.
• Hindari pakaian gatal: Pilih kain yang lembut dan bernapas seperti rayon dan katun daripada wol yang lebih tebal dan kain bertekstur. Dandani anak Anda dengan pakaian yang longgar. Popok katun yang lembut harus digunakan jika ada eksim di kaki atau area popok.
• Cobalah pelembap: Meskipun tidak ada bukti bahwa pelembap membantu memperbaiki gejala eksim, beberapa orang mengklaim bahwa pelembap dapat membantu mengurangi kekeringan dan meningkatkan kualitas tidur anak.

Penting untuk menjaga produk kulit anak Anda hanya untuk mereka. Simpan krim dan salep di tempat yang tidak mungkin digunakan anggota keluarga lainnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Eksim bisa menjengkelkan karena cenderung kambuh, seringkali tanpa sebab atau alasan. Kontrol eksim yang berkelanjutan pada akhirnya membutuhkan kesabaran dan banyak trial and error untuk menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk anak Anda.

Dengan kegigihan dan bimbingan dari dokter kulit yang berkualitas, sebagian besar kasus eksim masa kanak-kanak dapat ditangani dengan sukses. Hingga 60% kasus bahkan dapat diselesaikan setelah seorang anak mencapai usia dewasa.

18 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

1. Silverberg JI, Simpson EL. Asosiasi keparahan eksim masa kanak-kanak: studi berbasis populasi AS. Dermatitis . 2014;25(3):107-104. doi:10.1097/DER.0000000000000034
2. Pyun OLEH. Sejarah alam dan faktor risiko dermatitis atopik pada anak-anak. Alergi Asma Immunol Res . 2015;7(2):101-105. doi:10.4168/aair.2015.7.2.101
3. Kanchongkittiphon W, Gaffin JM, Phipatanakul W. Anak dengan dermatitis atopik. Ann Alergi Asma Immunol . 2015;114(1):6–11. doi:10.1016/j.anai.2014.08.016
4. Lyons JJ, Milner JD, Batu KD. Dermatitis atopik pada anak-anak: gambaran klinis, patofisiologi, dan pengobatan. Immunol Allergy Clinic North Am . 2015;35(1):161-183. doi:10.1016/j.iac.2014.09.008
5. Asosiasi Eksim Nasional. Memahami eksim anak Anda.
6. Langan SM, Abuabara K, Henrickson SE, Hoffstad O, Margolis DJ. Peningkatan risiko infeksi kulit dan sistemik pada dermatitis atopik – studi kohort. J Invest Dermatol . 2017;137(6):1375-1377. doi:10.1016/j.jid.2017.01.030
7. McPherson T. Pemahaman saat ini dalam patogenesis dermatitis atopik. Dermatol India 2016;61(6):649-655. doi:10.4103/0019-5154.193674
8. Kantor R, Silverberg JI. Faktor risiko lingkungan dan perannya dalam pengelolaan dermatitis atopik. Pakar Rev Clinic Immunol. 2017;13(1):15-26. doi:10.1080/1744666X.2016.1212660
9. Guibas GV, Makris M, Chliva C, Gregoriou S, Rigopoulos D. Dermatitis atopik, alergi makanan, dan intervensi diet. Kisah kontroversi. Dermatol Bras . 2013;88(5):839-841. doi:10.1590/abd1806-4841.20132072
10. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis dermatitis atopik: meniru, tumpang tindih, dan komplikasi. J Clinic Med . 2015;4(5):884-917. doi:10.3390/jcm4050884
11. Ridd MJ, Santer M, Thomas KS, Roberts A, MacNeill SJ. Bagaimana pengasuh dan anak-anak dengan eksim memilih emolien mereka? Klinik Exp Dermatol . 2017;42(2):203. doi:10.1111/ced.12982
12. Dewi AL, Lio PA. Pengobatan alternatif, pelengkap, dan terlupakan untuk dermatitis atopik. Alternatif Pelengkap Berbasis Bukti Med . 2015;2015:1-10. doi:10.1155/2015/676897
13. Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Kortikosteroid topikal. Dalam: Penerbitan StatPearls.
14. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, dkk. Pedoman perawatan untuk penatalaksanaan dermatitis atopik: bagian 3. Penatalaksanaan dan pengobatan dengan fototerapi dan agen sistemik. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):327-349. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.030
15. Siegfried EC, Jaworski JC, Kaiser JD, dkk. Tinjauan sistematis uji coba yang diterbitkan: keamanan jangka panjang kortikosteroid topikal dan inhibitor kalsineurin topikal pada pasien anak dengan dermatitis atopik. BMC Pediatr. 2016; 6:75. doi:10.1186/s12887-016-0607-9
16. Segal AO, Ellis AK, Kim HL. Pernyataan posisi CSACI: keamanan inhibitor kalsineurin topikal dalam pengelolaan dermatitis atopik pada anak-anak dan orang dewasa. Semua Immun Klinik Asth. 2013;9:24. doi:10.1186/1710-1492-9-24
17. Chopra R, Vakharia PP, Sacotte R, Silverberg JI. Khasiat mandi pemutih dalam mengurangi keparahan dermatitis atopik: review sistematis dan meta-analisis. Ann Alergi Asma Immunol . 2017;119(5):435-440. doi:10.1016/j.anai.2017.08.289
18. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Injeksi Dupixent (dupilumab), untuk penggunaan subkutan.

Bacaan Tambahan

• Leins L, Orchard D. Manajemen eksim pada anak usia sekolah. Dokter Keluarga Aust . Des 2017;46(12):896-9.
• Roduit C, Frei R, Depner M, dkk. Fenotip dermatitis atopik tergantung pada waktu onset dan perkembangan pada masa kanak-kanak. JAMA Pediatr . Juli 2017;171(7):655-62. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0556

Oleh Vincent Iannelli, MD
Vincent Iannelli, MD, adalah dokter anak bersertifikat dan rekan dari American Academy of Pediatrics. Dr Iannelli telah merawat anak-anak selama lebih dari 20 tahun.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan