“Ketika tiba waktunya untuk membeli asuransi gigi, Anda mungkin bertanya-tanya pilihan apa yang tersedia. Pada dasarnya ada dua jenis rencana asuransi gigi: penggantian langsung dan rencana perawatan gigi tradisional.
/ Gambar Getty
Apa itu Penggantian Langsung?
Rencana penggantian langsung adalah rencana asuransi gigi yang biasanya sepenuhnya didanai oleh pemberi kerja Anda dan memungkinkan Anda memilih dokter gigi mana pun tanpa kerumitan jaringan. Dengan rencana penggantian langsung, Anda mendapatkan penggantian untuk uang yang dihabiskan untuk perawatan gigi, yang tidak terbatas pada perawatan tertentu. Beberapa majikan mungkin memilih untuk mengganti uang Anda setelah Anda membayar untuk perawatan gigi Anda, dan beberapa mungkin memilih untuk membayar dokter gigi secara langsung sehingga Anda memiliki pengeluaran yang lebih sedikit.
Manfaat
- Anda dapat memilih dokter gigi mana saja.
- Tidak ada premi bulanan yang harus dibayar.
- Biasanya tidak ada deductible.
- Pra-otorisasi tidak diperlukan.
- Anda dapat menghitung porsi Anda secara akurat dari rencana perawatan yang diberikan oleh dokter gigi Anda, tanpa biaya tersembunyi.
- Rencana asuransi gigi penggantian langsung tidak memiliki masa tunggu. Misalnya, banyak rencana tradisional memiliki klausul yang mengatakan bahwa Anda harus ditanggung untuk jangka waktu tertentu sebelum mereka membayar saluran akar, mahkota, dan layanan utama lainnya.
- Tidak ada pengecualian gigi yang hilang.
- Pembayaran umumnya diperbolehkan untuk semua jenis prosedur gigi. Beberapa rencana penggantian langsung bahkan mencakup layanan kosmetik, seperti pemutihan gigi.
Bagaimana itu bekerja
Seperti rencana asuransi gigi tradisional, rencana asuransi gigi penggantian langsung biasanya memiliki tunjangan tahunan maksimum. Ini berarti bahwa rencana tersebut hanya akan membayar sejumlah pekerjaan gigi setiap tahun. Tunjangan tahunan rata-rata untuk semua jenis rencana perawatan gigi adalah sekitar $1.000 hingga $1.500.
Rencana penggantian langsung umum akan membayar 100% dari $100 pertama yang dihabiskan untuk layanan gigi; 80% dari $500 berikutnya; dan 50% dari $1.000 berikutnya.
Memilih paket asuransi gigi adalah keputusan penting dan memahami berbagai jenis paket asuransi gigi yang tersedia akan membuat proses ini lebih mudah, dan akan membantu Anda menghindari masalah di kemudian hari.
Masuk dan Keluar dari Jaringan Dokter Gigi
Individu dengan rencana penggantian langsung biasanya tidak perlu khawatir tentang jaringan. Namun, mereka yang memiliki paket asuransi gigi individu melakukannya.
Sebagian besar paket asuransi gigi independen hanya akan membayar layanan gigi Anda jika Anda pergi ke Dokter Gigi Dalam Jaringan yang dikontrak dan berpartisipasi. Cari tahu apakah Anda diharuskan pergi ke dokter gigi yang berpartisipasi atau apakah Anda dapat memilih sendiri. Jika rencana mengharuskan Anda menemui In-Network Dentist, mintalah daftar dokter gigi di wilayah Anda dengan siapa mereka dikontrak sehingga Anda dapat memutuskan apakah mereka memiliki dokter gigi yang ingin Anda temui.
Oleh Tammy Davenport
Tammy Davenport adalah asisten gigi dengan pengalaman di sisi klinis dan administratif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan