1
Apa Itu Hernia Diafragma Bawaan (Bochdalek)?
Getty Images/Blend Images – ERproductions Ltd
Hernia diafragma bawaan, atau hernia Bochdalek, terjadi di dalam rahim dan didiagnosis selama kehamilan atau pada bayi baru lahir. Itu terjadi ketika ada kelemahan pada diafragma, otot yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Selain memisahkan organ dada dari organ perut, diafragma juga membantu paru-paru terisi oksigen. (Gerakan area perut yang Anda lihat saat bernapas adalah gerakan diafragma.)
Hernia diafragma yang parah dapat memungkinkan seluruh organ atau organ masuk ke dada, melalui lubang atau cacat. Dalam kebanyakan kasus, hernia diafragma adalah keadaan darurat yang membutuhkan perawatan bedah segera. Ini karena jantung dan paru-paru kesulitan mengisi dan menyediakan oksigen bagi tubuh karena rongga dada yang penuh sesak. Bayi baru lahir dengan jenis hernia ini mungkin memiliki bibir yang tampak kebiruan karena kekurangan oksigen.
2
Penyebab dan Faktor Risiko
Penyebab Hernia Diafragma Kongenital
Tidak ada penyebab yang diketahui dari hernia diafragma. Kelemahan otot hadir saat lahir, juga disebut “cacat bawaan.” Tidak ada cara untuk mencegah hernia diafragma, karena terbentuk di dalam rahim, sebelum bayi lahir.
Siapa yang Beresiko Mengalami Hernia Diafragma Bawaan?
Hernia diafragma terjadi pada 1 dari setiap 2.000 hingga 5.000 kelahiran. Tampaknya memang ada hubungan genetik yang terlibat dengan jenis hernia ini, karena bayi mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena hernia jenis ini jika saudara kandung atau orang tua memiliki kondisi tersebut. Anak laki-laki memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi daripada anak perempuan.
3
Diagnosa
Hernia diafragma tidak memiliki tampilan tonjolan di bawah kulit seperti kebanyakan hernia. Dalam banyak kasus, tidak ada tanda-tanda yang terlihat bahwa bayi baru lahir menderita hernia jenis ini. Ini akan didiagnosis dengan USG sebelum bayi lahir, atau setelah kelahiran saat perut terasa “kosong” saat pemeriksaan fisik dilakukan. Dalam beberapa kasus, hernia dapat ditemukan saat dokter mencari penjelasan tentang kesulitan bernapas yang dialami bayi baru lahir.
Hernia diafragma paling sering terjadi di sisi kiri bayi, sehingga perut sering tergelincir melalui defek. Pada kasus ringan, dimana hanya perut yang terkena, bayi mungkin hanya menunjukkan gejala sulit makan dan muntah.
Tes dapat dipesan untuk menentukan organ mana yang terkena masalah. Ekokardiogram dapat dipesan untuk memeriksa fungsi jantung; rontgen dada, CT scan atau MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi organ tambahan. Tes darah juga dapat dipesan untuk menentukan berapa banyak oksigen yang mencapai darah selain pekerjaan laboratorium standar.
Tanda-tanda Hernia Diafragma
- Detak jantung yang cepat (jantung berusaha lebih keras untuk mendapatkan oksigen ke tubuh)
- Tingkat pernapasan yang cepat (paru-paru berusaha lebih keras untuk mendapatkan oksigen ke tubuh)
- Sianosis (bibir biru dan bantalan kuku)
- Masalah pernapasan parah yang tidak dapat dijelaskan
- Diagnosis cairan ketuban yang berlebihan selama kehamilan
- Diagnosis paru-paru yang kolaps
- Satu sisi dada terlihat lebih besar dari yang lain
- Masalah parah saat makan atau menyimpan makanan
- Rontgen dada menunjukkan kelainan di dada
4
Kapan Hernia Diafragma Bawaan Darurat?
Hernia diafragma dapat menjadi keadaan darurat karena berbagai alasan. Bayi mungkin mengalami kesulitan bernapas yang hebat, karena organ ekstra di dada membuat paru-paru sulit mengembang. Ini juga berlaku untuk hati; sulit bagi jantung untuk terisi darah karena dada terlalu penuh.
Selain itu, ada risiko tercekik pada organ yang menekan ke dalam dada, artinya organ yang pindah ke dada kehilangan aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ yang menggembung melalui hernia.
Bayi yang lahir dengan hernia diafragma biasanya dirawat di unit perawatan intensif karena komplikasi serius yang sering terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa bayi yang lahir dengan hernia diafragma dalam keadaan sakit kritis, pembedahan mungkin masih ditunda hingga fungsi paru-paru stabil, karena hal ini dapat meningkatkan peluang bertahan hidup dari pembedahan.
5
Bedah Hernia Diafragma Kongenital
Operasi hernia diafragma biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan dilakukan secara rawat inap. Ini dapat dilakukan secara darurat, segera setelah kelahiran anak, atau segera setelah anak cukup stabil untuk menjalani operasi. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan untuk menstabilkan pernapasan atau fungsi jantung anak sebelum pembedahan dapat dilakukan. Dalam keadaan yang sangat jarang, operasi dalam rahim dapat dipertimbangkan, prosedur dimana operasi dilakukan pada janin saat ibu hamil. Janin kemudian dibiarkan terus berkembang selama kehamilan berlanjut, meski kehamilan menjadi sangat berisiko tinggi.
Pembedahan, bila dilakukan pada bayi baru lahir, dilakukan oleh ahli bedah umum anak, tetapi mungkin memerlukan bantuan ahli bedah lain, seperti ahli bedah akardiotoraks atau spesialis kolon-rektal pada kasus yang parah. Bergantung pada organ yang terkena, ahli bedah yang berbeda atau tambahan dengan berbagai keahlian dapat berpartisipasi dalam pembedahan.
Pembedahan biasanya dilakukan dengan pendekatan terbuka menggunakan sayatan standar tepat di bawah tulang rusuk, daripada metode laparoskopi yang kurang invasif. Ini karena beratnya masalah yang dikombinasikan dengan ukuran pasien yang sangat kecil.
Pembedahan dimulai dengan menemukan cacat di diafragma dan jaringan yang terdorong ke area dada. Masalah t dan organ, jika ada, ditempatkan kembali di perut. Setelah jaringan dikembalikan ke tempatnya semula, lubang di diafragma ditutup. Ini dilakukan untuk mencegah jaringan perut bermigrasi kembali ke rongga dada. Jika cacat pada diafragma sangat parah, diafragma dapat dibuat dari bahan sintetis.
6
Sembuh dari Operasi Hernia Diafragma
Sebagian besar pasien hernia sakit kritis pada akhir operasi dan akan dibawa ke Neonatal Intensive Care Unit (NICU) untuk pemulihan. Untuk pasien langka yang dapat bernapas sendiri segera setelah operasi, mengharapkan bayi rewel yang tidak nyaman dan terkadang sulit untuk dihibur.
Jika paru-paru bayi kurang berkembang atau jika masalah pernapasan tetap ada setelah operasi, ventilator mungkin diperlukan selama pemulihan. Dalam beberapa kasus yang parah, ventilator tidak cukup untuk mengantarkan oksigen yang cukup ke tubuh. Dalam kasus ini ECLS/ECMO (Extracorporeal Life Support/Extracorporeal Membrane Oxygenation) dapat digunakan, sebuah mesin yang membantu mengoksigenasi darah ketika paru-paru dan jantung tidak mampu melakukannya. Perawatan ini hanya digunakan pada pasien yang paling sakit, mereka yang akan meninggal tanpa tambahan oksigen yang dialirkan ke tubuh.
Lamanya waktu yang dihabiskan bayi di ICU sangat bergantung pada seberapa parah hernianya, apakah ada kerusakan organ, dan seberapa baik perkembangan organ tersebut.
Sayangnya, kondisi ini sangat serius dan beberapa bayi tidak mentolerir pembedahan. Anak-anak lain berhasil melewati operasi, tetapi kombinasi operasi, organ yang kurang berkembang, atau kerusakan organ mengakibatkan kematian. Diperkirakan 80% pasien selamat dari operasi dan pemulihan.
7
Konsekuensi Jangka Panjang Hernia Diafragma
Hernia diafragma dapat menyebabkan masalah bahkan sebelum bayi lahir. Paru-paru dan jantung bayi mungkin tidak berkembang secara normal, karena adanya tekanan yang disebabkan oleh jaringan tambahan di dada. Jaringan atau organ yang masuk ke dada juga bisa rusak atau gagal berkembang dengan baik karena kurangnya aliran darah. Hal ini dapat mengakibatkan masalah pernapasan, masalah jantung, dan masalah gizi yang berkelanjutan.
Pasien-pasien ini sering mengalami keterlambatan perkembangan, yang dapat berkurang seiring waktu. Pada beberapa orang, diagnosis gagal tumbuh menyertai ketidakmampuan jangka panjang untuk mendapatkan oksigen yang cukup ke tubuh.
Informasi Lebih Lanjut: Semua Tentang Hernia
Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Hernia Diafragma Kongenital. Sistem Kesehatan Universitas Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml
- Hernia Diafragma. Rumah Sakit Anak Lucile Packard di Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan