Ringkasan:
- Sebuah program baru menekankan pentingnya skrining kanker serviks untuk pria trans dan orang non-biner.
- Program ini juga menunjukkan perlunya perawatan kesehatan trans-spesifik di luar periode transisi gender.
- Pemeriksaan serviks secara teratur adalah cara terbaik untuk mencegah kanker serviks.
Program percontohan dari RM Partners, 56 Dean Street, dan Gender Identity Clinic (bagian dari Tavistock dan Portman NHS Foundation Trust), semuanya di London, menyoroti pentingnya menyediakan pria trans dan orang non-biner dengan skrining kanker serviks yang berpusat di sekitar preferensi pribadi dan kebutuhan biologis mereka.
Kanker serviks adalah kanker paling umum kelima di dunia. Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 14.480 kasus baru kanker serviks akan didiagnosis pada akhir tahun 2021 dan sekitar 4.290 wanita akan meninggal akibat kanker serviks.
Satu-satunya cara untuk mencegah kanker serviks adalah melalui pemantauan rutin, yang meliputi pemeriksaan serviks. Di Amerika, skrining direkomendasikan setiap tiga tahun untuk orang dengan serviks berusia antara 21 dan 29 tahun, dan setiap tiga hingga lima tahun untuk mereka yang berusia antara 30 dan 65 tahun. Di Inggris, tempat uji coba dilakukan, skrining serviks tidak dimulai sampai usia 25 tahun.
Cara Mencegah Kanker Serviks
Kesehatan Reproduksi untuk Semua
Pria trans dan orang non-biner yang belum menjalani operasi pengangkatan serviks tetap perlu melakukan smear kanker serviks dengan frekuensi yang sama dengan wanita cis. Sayangnya, pria trans dan orang non-biner sering menghadapi hambatan untuk mengakses layanan kesehatan reproduksi, termasuk layanan pencegahan penting seperti skrining kanker.
“Orang trans mengalami banyak ketidaksetaraan kesehatan baik terkait dengan akses ke layanan yang menegaskan gender, tetapi juga terkait dengan perawatan kesehatan umum mereka,” kata Alison May Berner, MBBS, MRCP, penulis utama studi tersebut, kepada Verywell. Berner adalah peserta pelatihan khusus dan peneliti klinis dalam onkologi medis di Barts Cancer Institute di London, dan pendaftar spesialis di Gender Identity Clinic.
Berner mengatakan bahwa penting bahwa proyek tersebut melibatkan organisasi tertentu (termasuk Jo’s Cervical Cancer Trust dan spesialis klinik kesehatan trans 56T) karena memungkinkan mereka untuk “benar-benar menyesuaikannya dengan kemampuan terbaik kami untuk membantu orang trans terlibat. Cukup sulit untuk merasa bahwa suatu layanan adalah untuk Anda jika Anda tidak melihat diri Anda tercermin.”
FOLX Adalah Platform Perawatan Kesehatan Digital Pertama untuk Komunitas Queer dan Trans
Hambatan untuk Peduli
Sebelum program skrining percontohan, Berner adalah penulis utama studi tentang sikap pria transgender dan orang non-biner terhadap skrining serviks di Inggris.
Alison May Berner, MBBS, MRCP
Orang trans mengalami banyak ketidaksetaraan kesehatan baik terkait dengan akses ke layanan yang menegaskan gender tetapi juga terkait dengan perawatan kesehatan umum mereka.
— Alison May Berner, MBBS, MRCP
Studi ini mengajukan serangkaian pertanyaan kepada 137 pria transgender dan non-biner tentang bagaimana perasaan mereka tentang skrining serviks di Inggris. Hasilnya menunjukkan bahwa:
- 64% responden menyatakan lebih memilih untuk mengikuti pemeriksaan serviks di klinik kesehatan trans-spesifik
- 7% mengatakan bahwa mereka lebih suka diperiksa oleh dokter umum mereka
Hanya 35% peserta yang merasa memiliki cukup informasi tentang skrining serviks untuk membuat keputusan.
Disforia genital dilaporkan oleh 82% peserta. Hanya 18% dari kelompok mengatakan bahwa mereka merasa nyaman jika alat kelamin mereka disentuh, dan 13% tidak. Sekitar dua pertiga mengatakan bahwa mereka merasa nyaman dengan sentuhan alat kelamin “kadang-kadang” atau tergantung pada situasi. Ada variasi dalam kenyamanan baik dalam konteks perawatan kesehatan maupun dalam situasi seksual.
Skrining Kanker untuk Orang Transgender
Menghadapi Bias
Banyak responden khawatir mengalami prasangka buruk dari dokter dan petugas kesehatan—sesuatu yang dialami Jasper Williams, seorang pria trans secara langsung. “Resepsionis memberi tahu saya bahwa saya memiliki ‘nama pria’ pada saat kedatangan, jadi itu bukan awal yang baik,” katanya kepada Verywell.
Williams juga membahas hambatan akses yang dihadapi banyak orang. Misalnya, ketika Anda mengubah jenis kelamin Anda dari perempuan menjadi laki-laki pada dokumen resmi Anda di Inggris, Anda berhenti menerima undangan untuk pemeriksaan kanker serviks. Selain berbahaya, Williams mengatakan bahwa perubahan tersebut menambah stres pada pasien karena “rasanya Anda sepenuhnya bertanggung jawab untuk tiba-tiba memikirkan serviks Anda.”
Kesehatan Trans Melampaui Transisi
Program penyaringan yang disesuaikan awalnya diluncurkan pada Oktober 2019 dengan kampanye media sosial selama 10 hari di enam platform yang menjangkau sekitar 40.000 orang. Namun, hanya sembilan orang yang diperiksa sebelum klinik harus ditutup pada Maret 2020 karena pembatasan COVID-19.
Alison May Berner, MBBS, MRCP
Orang berasumsi bahwa kebutuhan terkait perawatan kesehatan populasi ini semata-mata terkait dengan transisi. Itu tidak benar.
— Alison May Berner, MBBS, MRCP
Berner mengatakan bahwa umpan balik awal dari program percontohan menyarankan bahwa skrining serviks trans-spesifik bermanfaat dan dapat membantu memastikan bahwa kanker serviks tidak terdeteksi pada populasi trans dan non-biner.
“Orang berasumsi bahwa kebutuhan terkait perawatan kesehatan populasi ini semata-mata terkait dengan transisi. Itu tidak benar,” kata Berner. “Orang trans dan non-biner berisiko terkena infeksi HPV dan kanker serviks jika mereka terus mempertahankan serviks, dan mereka dapat memperoleh manfaat dari program yang dirancang khusus untuk mereka.”
Meskipun kita mengetahui skala kanker serviks pada wanita cis, lebih sulit untuk mengetahui seberapa besar pengaruhnya terhadap pria trans dan orang non-biner, karena perkiraan kanker untuk orang trans biasanya berasal dari Belanda.
Namun, di Belanda, Anda tidak dapat mengubah jenis kelamin Anda pada dokumen resmi Anda dari perempuan menjadi laki-laki tanpa histerektomi hingga tahun 2014, yang berarti belum ada statistik kanker serviks yang dapat dihitung untuk pria trans.
Bagaimana COVID-19 Mempengaruhi Kesehatan Orang Trans dan Nonbiner
Transfobia dalam Perawatan Kesehatan
Banyak orang non-biner dan pria trans tidak keluar ke tim medis mereka karena takut akan transphobia atau mereka akan ditolak perawatan medisnya. Ketakutan ini bukannya tidak berdasar—hasil TransActual’s 2021 Trans Lives Survey menunjukkan bahwa 71% pria trans dan 83% orang non-biner di Inggris mengatakan bahwa mereka telah didiskriminasi saat mengakses layanan kesehatan.
Artie Carden, yang non-biner, memberi tahu Verywell bahwa mereka “secara pribadi tidak keluar untuk staf mana pun karena masalah keamanan, tetapi saya terlihat aneh.” Carden mengatakan bahwa “karena memiliki banyak kondisi yang membuat saya sering keluar masuk kantor dokter dan dokter yang berbeda, saya merasa tidak cukup aman untuk keluar jika terjadi pengabaian medis lebih lanjut.”
Carden menggambarkan noda mereka sebagai “sangat traumatis” dan sesuatu yang harus mereka atasi dalam terapi.
Apa itu Transfobia?
Penyelenggara Pendidikan
Meskipun jauh dari alasan, sebagian masalahnya mungkin adalah kurangnya pendidikan di antara penyedia layanan kesehatan. Dalam studi Dr. Berner tentang sikap tentang skrining kanker serviks, sebagian besar peserta (130 dari 133) merasa bahwa lebih banyak pelatihan tentang isu-isu LGBTQ+—termasuk terminologi dan pengalaman hidup—diperlukan untuk tenaga kesehatan profesional.
Separuh dari peserta juga menyatakan minat untuk mendapatkan informasi yang difokuskan pada pria trans dan orang non-biner dalam layanan skrining serviks nonspesialis.
Simulasi Akan Membantu Melatih Dokter dalam Perawatan yang Menegaskan Gender
Ini juga tergantung pada seberapa percaya diri para profesional perawatan kesehatan tentang merawat pasien trans. Dalam studi tahun 2017 di Transgender Health , meskipun 97% responden setuju bahwa masalah medis transgender relevan dengan praktik mereka, hanya 45% yang memiliki pendidikan sebelumnya tentang perawatan pasien transgender.
Sebuah survei penyedia kebidanan dan ginekologi yang diterbitkan dalam The Journal of Women’s Health pada tahun 2015 menemukan bahwa dari 141 responden, 80% tidak mendapatkan pelatihan atau pendidikan tentang cara merawat pasien transgender.
Dari kohort yang sama, 88,7% mengatakan bahwa mereka bersedia melakukan apusan serviks pada pria trans. Hanya 35,3% yang merasa nyaman merawat wanita trans dan 29% untuk pria trans.
Perawatan Normalisasi
Klinik dibuka kembali pada Juli 2020 dan 35 pria trans dan orang non-biner menerima skrining serviks yang disesuaikan di klinik antara Juli 2020 dan Februari 2021. Penyelenggara menerima survei umpan balik dari 20 peserta, yang menunjukkan bahwa:
- 100% menyatakan puas dengan pelayanannya.
- Sebagian besar responden (12 dari 20) mengatakan bahwa jika layanan tersebut tidak tersedia, mereka tidak akan mencari skrining serviks.
- Dari 20 responden, 9 mengatakan bahwa jika dokter mereka sendiri memberikan skrining spesifik trans, mereka akan mendapatkannya.
Nathaniel*, menerima pemeriksaan apusan serviks di 56T (tempat pilot bermarkas) melalui klinik kesehatan trans mingguan. Dia sebelumnya memiliki pengalaman smear serviks negatif, yang menurutnya “sangat menyakitkan sehingga kami tidak dapat melanjutkan.”
Lain kali, dia juga takut transphobia. “Sejauh yang saya tahu, perawat yang melakukan tes smear mungkin secara aktif mengalami transfobia dan mungkin benar-benar menyebabkan rasa sakit ekstra pada saya dengan sengaja. Dan itu semua di atas fakta bahwa saya harus setengah telanjang dan menunjukkan alat kelamin saya kepada orang asing.
Nathaniel mengatakan bahwa “mengetahui bahwa klinik itu trans-inklusif sangat melegakan,” dan bahwa “semua orang yang saya ajak bicara di sana sangat baik dan sangat pengertian, termasuk perawat yang melakukan tes.”
Itu juga sangat melegakan untuk bertemu dengan penerimaan. Dia mengatakan perawat “sangat manis dan jelas bersimpati pada kenyataan bahwa pengalaman itu sangat sulit bagi saya karena identitas gender saya, dan saya menemukan itu sangat mendukung.”
Berner berpikir bahwa pilot menormalkan akses ke kesehatan ginekologi untuk pria trans dan orang non-biner dengan menjadikannya “hanya pemeriksaan kesehatan lainnya. Anda memiliki tingkat visibilitas dan normalisasi yang tidak dapat Anda beri harga.”
Inilah Yang Perlu Diketahui Tentang Proposal untuk Membatasi Perawatan Kesehatan untuk Remaja Trans
* Nama telah diubah untuk melindungi privasi.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Berner AM, Connolly DJ, Pinnell I, dkk. Sikap pria transgender dan orang non-biner terhadap skrining serviks: studi metode campuran cross-sectional di Inggris. Br J Gen Prak . 2021;71(709):e614-e625. doi:10.3399/BJGP.2020.0905
- Asosiasi Amerika untuk Penelitian Kanker. Skrining kanker serviks yang disesuaikan untuk pria transgender dan orang non-biner mendorong partisipasi.
- Lembaga Hak Asasi Manusia. Belanda: kemenangan hak-hak transgender.
- Survei kehidupan trans 2021: bertahan dari lingkungan Inggris yang tidak bersahabat.
- Johnston CD, Shearer LS. Sikap residen penyakit dalam, pendidikan sebelumnya, kenyamanan, dan pengetahuan tentang memberikan perawatan primer yang komprehensif kepada pasien transgender. Kesehatan Transgender . 2017;2(1):91-95. doi:10.1089/trgh.2017.0007
- Unger CA. Perawatan pasien transgender: survei pengetahuan dan praktik ginekolog saat ini. J Women’s Health (Larchmt) . 2015;24(2):114-118. doi:10.1089/jwh.2014.4918
Oleh Rachel Charlton-Dailey
Rachel Charlton-Dailey (dia/mereka) adalah jurnalis kesehatan dan disabilitas. Mereka menjabat sebagai pemimpin redaksi The Unwritten, sebuah platform untuk kisah-kisah orang cacat. Pekerjaan mereka ditampilkan dalam publikasi seperti Healthline, Huffpost, Metro UK, The Guardian, dan Business Insider.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan