Gangguan bipolar dan skizofrenia memiliki aspek yang serupa, tetapi skizofrenia ditandai dengan episode psikosis yang terus menerus atau kambuhan, sedangkan gangguan bipolar adalah gangguan mood yang terkadang dapat bermanifestasi dengan gejala psikotik. Karena mereka kadang-kadang hadir dengan cara yang sama, gangguan ini mungkin salah satu sama lain.
Definisi singkat dari gangguan ini adalah sebagai berikut:
- Gangguan bipolar adalah gangguan mood yang ditandai dengan episode depresi dan episode mania atau hipomania.
- Skizofrenia adalah kondisi kejiwaan yang ditandai dengan halusinasi berulang (sensasi salah) dan/atau delusi (keyakinan salah), serta gangguan fungsi.
- Gangguan skizoafektif adalah kondisi kejiwaan yang ditandai dengan episode psikosis bersama dan terlepas dari gejala gangguan mood. Jenis gangguan skizoafektif depresi dapat didiagnosis ketika depresi berat terjadi, dan gangguan skizoafektif tipe bipolar ditandai dengan serangan mania.
Laura Porter / Baik sekali
Gejala
Jika Anda memiliki gangguan bipolar, skizofrenia, atau gangguan skizoafektif, Anda dapat mengenali banyak gejala Anda dalam deskripsi kondisi ini. Namun, ada variasi gejala yang mungkin Anda alami.
Gejala skizofrenia dan gangguan bipolar dapat berbeda pada setiap orang; tidak ada dua kasus yang persis sama.
Gangguan bipolar
Gejala gangguan bipolar termasuk episode depresi dan hipomania dan/atau mania yang signifikan secara klinis.
Gejala depresi pada gangguan bipolar meliputi:
- Kesedihan
- Kurangnya minat pada hal-hal yang sebelumnya dinikmati
- Perasaan tidak berharga
- Perubahan nafsu makan
- Rasa putus asa dan pikiran untuk bunuh diri
Gejala mania pada gangguan bipolar meliputi:
- Gelisah, ketidakmampuan untuk tertidur
- Pikiran balap
- Suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung
- Perencanaan yang tidak realistis
- Melebih-lebihkan kemampuan pribadi
- Mengambil resiko
Episode afektif campuran terjadi ketika mania dan depresi terjadi pada waktu yang bersamaan. Misalnya, seseorang mungkin merasa putus asa dan mungkin juga memiliki pikiran yang berpacu atau perilaku pengambilan risiko.
Gangguan bipolar dapat menyebabkan efek seperti paranoia yang luar biasa atau rasa mementingkan diri sendiri yang berlebihan dengan keterpisahan yang ekstrem dari kenyataan yang mungkin mirip dengan skizofrenia.
Fitur Mood-Congruent dan Incongruent dari Gangguan Bipolar
Skizofrenia
Skizofrenia ditandai dengan disosiasi dari kenyataan, dalam bentuk halusinasi, delusi, atau disorganisasi. Gejala negatif, yang meliputi perilaku gangguan ekspresi dan fungsi emosional, juga merupakan komponen utama dari gangguan ini. Dan gejala kognitif, seperti gangguan ingatan, dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk menjaga dirinya sendiri.
Gejala positif:
- Delusi dan/atau halusinasi
- Paranoia
- Agitasi
- Pidato tidak teratur
- Perilaku tidak teratur
Gejala negatif:
- Apatis (kurang minat)
- Penarikan dari orang lain
- Isolasi
- Kurangnya ekspresi emosional
- Tidur berlebihan
Defisit kognitif:
- Perhatian berkurang
- Gangguan memori dan pembelajaran
- Kesulitan berpikir dan memecahkan masalah
Gangguan skizoafektif termasuk gejala skizofrenia, tetapi seseorang yang mengalami gangguan skizoafektif juga akan mengalami gejala suasana hati yang berkepanjangan dan menetap.
Skizofrenia ditandai dengan psikosis. Sebaliknya, hanya antara 20% dan 50% orang dengan gangguan bipolar akan mengalami episode psikotik.
Tanda dan Gejala Skizofrenia
Penyebab
Gangguan bipolar dan skizofrenia masing-masing diyakini berasal dari penyebab genetik, biologis, dan lingkungan, meskipun ada perbedaan utama.
Gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 2% dari populasi. Skizofrenia mempengaruhi sekitar 1% dari populasi. Gangguan skizoafektif jauh lebih jarang daripada gangguan bipolar atau skizofrenia, dengan perkiraan prevalensi sekitar 0,3% dari populasi.
Usia rata-rata timbulnya gejala untuk masing-masing kondisi ini adalah pada awal usia 20-an. Kisaran onset gejala lebih luas untuk gangguan bipolar.
Genetik
Tampaknya ada komponen genetik yang kuat yang berkontribusi pada perkembangan skizofrenia dan gangguan bipolar.
Studi kembar menunjukkan bahwa kembar monozigot (identik) lebih mungkin berbagi diagnosis skizofrenia daripada kembar dizigotik (fraternal, tidak identik). Ini juga berkorelasi dengan perubahan konektivitas antara struktur otak tertentu yang diyakini para peneliti sangat dipengaruhi oleh genetika.
Gangguan bipolar dipengaruhi oleh faktor genetik, dan studi kembar menunjukkan korelasi diagnosis yang lebih tinggi antara kembar identik dibandingkan kembar nonidentik. Ini terkait dengan volume yang lebih rendah di area otak tertentu.
Biologi
Masalah prenatal dikaitkan dengan perkembangan skizofrenia, tetapi belum ditemukan terkait erat dengan perkembangan gangguan bipolar.
Stres emosional ibu, infeksi, komplikasi kelahiran, kadar oksigen rendah, dan gangguan janin dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan skizofrenia selanjutnya .
Lingkungan
Komunitas dan lingkungan seseorang berperan dalam risiko gangguan bipolar, serta skizofrenia. Para ahli menyarankan bahwa faktor lingkungan tidak menyebabkan kondisi ini, tetapi dapat menyebabkan gejala pada orang yang rentan secara genetik.
Para peneliti mengusulkan bahwa paparan penyalahgunaan zat dan/atau stres berlebihan dapat menyebabkan perubahan metabolisme dalam tubuh yang memperkuat ekspresi faktor genetik yang berkontribusi terhadap gangguan ini—kemungkinan mempercepat perubahan otak yang mengarah pada efek klinis .
Faktor lingkungan yang berkontribusi termasuk trauma masa kecil, isolasi sosial, dan penyalahgunaan zat.
Urbanisitas merupakan salah satu faktor yang terkait dengan kondisi tersebut. Telah dikemukakan bahwa polusi, kebisingan, gangguan tidur, dan tekanan sosial dapat mendasari hubungan ini .
Diagnosa
Gangguan bipolar, skizofrenia, dan gangguan skizoafektif masing-masing didiagnosis berdasarkan kriteria yang diuraikan dalam “Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Gangguan Mental” (DSM-5), yang merupakan sistem klasifikasi penyakit yang digunakan oleh profesional kesehatan mental.
Penyebab potensial lain dari gejala tersebut, seperti obat-obatan, cedera otak, atau penyakit medis utama, seperti ensefalitis (radang otak) harus dikesampingkan agar seseorang dapat didiagnosis dengan salah satu dari kondisi ini.
Gangguan bipolar
Diagnosis gangguan bipolar membutuhkan setidaknya satu episode manik atau hipomanik dan umumnya setidaknya satu episode depresi mayor.
Skizofrenia
Untuk diagnosis skizofrenia, seseorang harus memiliki gejala setidaknya selama enam bulan berturut-turut.
Kriteria mencakup setidaknya satu atau dua hal berikut:
- Khayalan
- Halusinasi
- Pidato tidak teratur
Jika hanya salah satu dari hal di atas yang ada, seseorang juga harus memiliki:
- Perilaku yang sangat tidak teratur
- Gejala negatif, seperti perilaku katatonik, apatis, kurangnya ekspresi
Untuk diagnosis skizofrenia, gejalanya harus dikaitkan dengan kemunduran perawatan diri, hubungan, atau pekerjaan.
Diagnosis gangguan skizoafektif membutuhkan adanya gejala skizofrenia. Gejala mood harus ada hampir sepanjang waktu, tetapi gejala psikosis harus ada selama lebih dari dua minggu tanpa gejala mood .
Ada beberapa perdebatan mengenai apakah gangguan skizoafektif harus menjadi diagnosisnya sendiri atau tidak. Beberapa mengatakan itu harus menjadi kategori skizofrenia, depresi berat, atau gangguan bipolar.
Perlakuan
Gangguan bipolar dan skizofrenia dapat dikelola dengan intervensi medis, namun kondisi ini tidak dapat disembuhkan. Konseling juga merupakan komponen penting dari pengelolaan kondisi ini.
Perawatan untuk skizofrenia termasuk obat antipsikotik, yang diminum setiap hari untuk mencegah gejala. Perawatan untuk gangguan bipolar termasuk lithium dan penstabil suasana hati lainnya, biasanya bersama dengan obat antipsikotik.
Jenis psikoterapi tertentu dapat bermanfaat dalam skizofrenia dan gangguan bipolar.
Pengobatan dengan terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat bermanfaat bagi mereka yang mengalami episode depresi dan/atau episode manik dalam gangguan bipolar, dan ini dianggap sebagai salah satu pilihan pengobatan untuk mengatasi kondisi tersebut.
ECT telah dipelajari sebagai terapi potensial untuk pengobatan skizofrenia, dan dapat meredakan beberapa gejala dalam jangka pendek, tetapi tidak dianggap sebagai pengobatan rutin untuk skizofrenia.
Prognosa
Skizofrenia dan gangguan bipolar keduanya merupakan kondisi seumur hidup, tetapi pengobatan dapat memperbaiki prognosis seseorang. Kondisi ini dapat meningkatkan risiko penyalahgunaan zat dan bunuh diri.
Beberapa perkiraan adalah bahwa antara 4% hingga 19% orang dengan gangguan bipolar meninggal karena bunuh diri, angka yang 10 hingga 30 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Sebuah studi tahun 2020 menemukan bahwa tingkat bunuh diri untuk orang dengan gangguan spektrum skizofrenia adalah lebih dari 20 kali lebih tinggi daripada untuk populasi umum .
Gangguan ini juga terkait dengan risiko masalah kesehatan karena mengabaikan gejala fisik sendiri dan kurangnya motivasi dan kemampuan untuk mendapatkan perhatian medis serta dampak dari beberapa perawatan.
Kondisi ini dapat memburuk secara akut, dengan disosiasi yang parah dari kenyataan, pikiran untuk bunuh diri, dan/atau menyakiti diri sendiri. Episode perburukan akut mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hidup dengan gangguan bipolar atau skizofrenia merupakan tantangan bagi orang yang memiliki kondisi tersebut, dan bagi teman serta keluarga mereka. Kedua kondisi tersebut ditandai dengan kesusahan yang parah dan kesulitan hubungan.
Orang yang mengalami gejala tersebut mungkin memiliki kekurangan wawasan, yang dapat mengganggu komunikasi, diagnosis, dan pengobatan. Namun, begitu diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, gejala seringkali dapat dikontrol dengan baik, dengan peningkatan kualitas hidup yang sesuai.
Mempertahankan rutinitas yang konsisten, mengurangi stres, menjalani pola makan yang sehat, dan tetap aktif semuanya dapat berkontribusi pada hasil keseluruhan yang lebih baik.
13 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Dunayevich E, Keck PE Jr. Prevalensi dan deskripsi fitur psikotik pada mania bipolar. Curr Psychiatry Rep.2000 Agustus;2(4):286-90. doi:10.1007/s11920-000-0069-4
- Merikangas KR, Jin R, He JP, dkk. Prevalensi dan korelasi gangguan spektrum bipolar dalam inisiatif survei kesehatan mental dunia. Arch Gen Psikiatri . 2011;68(3):241-251. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.12
- Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: ikhtisar dan pilihan pengobatan. PT . 2014;39(9):638-645.
- Wy TJP, Saadabadi A. Gangguan skizoafektif. StatPearls.
- Cao H, Ingvar M, Hultman CM, Cannon T. Bukti hiperkonektivitas cerebello-thalamo-cortical sebagai sifat yang diwariskan untuk skizofrenia. Terjemahan Psikiatri. 2019 Agustus 20;9(1):192. doi:10.1038/s41398-019-0531-5
- Squarcina L, Fagnani C, Bellani M, Altamura CA, Brambilla P. Studi kembar untuk menyelidiki hubungan antara faktor genetik dan kelainan otak pada gangguan bipolar. Epidemiol Psychiatr Sci . Des 2016;25(6):515-520. doi:10.1017/S2045796016000615
- Stilo SA, Murray RM. Faktor non-genetik pada skizofrenia. Perwakilan Psikiatri Curr . 14 September 2019;21(10):100. doi:10.1007/s11920-019-1091-3
- Misiak B, Stramecki F, Gawęda Ł, Prochwicz K, Sąsiadek MM, Moustafa AA, Frydecka D. Interaksi antara variasi gen kandidat dan faktor lingkungan dalam etiologi skizofrenia dan gangguan bipolar: tinjauan sistematis. Mol Neurobiol. Juni 2018;55(6):5075-5100. doi:10.1007/s12035-017-0708-y
- Hukum KR, Darlington N, Kondel TK, McKenna PJ, Jauhar S. Terapi Perilaku Kognitif untuk skizofrenia – hasil untuk fungsi, tekanan dan kualitas hidup: meta-analisis. Psikolog BMC . 17 Juli 2018;6(1):32. doi:10.1186/s40359-018-0243-2
- Perugi G, Medda P, Toni C, Mariani MG, Socci C, Mauri M. Peran terapi elektrokonvulsif (ECT) dalam gangguan bipolar: efektivitas pada 522 pasien dengan depresi bipolar, keadaan campuran, mania, dan fitur katatonik. Curr Neurofarmakol . 2017;15(3):359-371. doi:10.2174/1570159X14666161017233642
- Sinclair DJM, Zhao S, Qi F, Nyakyoma K, Kwong JSW, Adams CE. Terapi elektrokonvulsif untuk skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan. Banteng Skizofrenia. 2019 Juni 18;45(4):730-732. doi:10.1093/schbul/sbz037
- Dome P, Rihmer Z, Gonda X. Risiko bunuh diri pada gangguan bipolar: Tinjauan singkat. Obat (Kaunas) . 2019;55(8):403. doi:10.3390/medicina55080403
- Zaheer J, Olfson M, Mallia E, Lam JSH, de Oliveira C, Rudoler D, Carvalho AF, Jacob BJ, Juda A, Kurdyak P. Prediktor bunuh diri pada saat diagnosis gangguan spektrum skizofrenia: Studi populasi total 20 tahun di Ontario, Kanada. Skizofrenia Res . 2020 Agu;222:382-388. doi:10.1016/j.schres.2020.04.025
Oleh Heidi Moawad, MD
Heidi Moawad adalah seorang ahli saraf dan ahli di bidang kesehatan otak dan gangguan saraf. Dr. Moawad secara teratur menulis dan mengedit konten kesehatan dan karier untuk buku dan publikasi medis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan