Kadar Bilirubin Tinggi pada Bayi dan Dewasa

Kesehatan

Kadar bilirubin yang tinggi, atau hiperbilirubinemia, adalah akumulasi kelebihan bilirubin, zat kuning kecoklatan yang biasanya terbentuk saat sel darah merah dipecah sebagai bagian dari siklus hidupnya yang biasa.

Memiliki kadar bilirubin yang tinggi dapat mengindikasikan kondisi yang mendasarinya pada orang dewasa. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena mereka mungkin tidak dapat membersihkan bilirubin dengan baik dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Bilirubin secara kimiawi diubah oleh hati menjadi bentuk yang dapat diekskresikan dengan aman melalui feses dan urin.

Oktay Ortakcioglu/E+ / Getty Images

Gejala Hiperbilirubinemia

Dengan hiperbilirubinemia, penumpukan bilirubin yang berlebihan dapat menyebabkan penyakit kuning. Kondisi ini dapat menimbulkan gejala seperti:

  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata
  • Urin menjadi gelap, kadang-kadang sampai nada kecoklatan
  • Kotoran berwarna pucat seperti tanah liat jika sumber masalahnya adalah hati

Perbedaan Antara Penyakit Kuning dan Hiperbilirubinemia

Penyakit kuning adalah gejala hiperbilirubinemia dan kadar bilirubin yang tinggi mungkin merupakan tanda dari kondisi lain yang mendasarinya. Perlu diingat bahwa kadar bilirubin yang tinggi dapat terjadi tanpa gejala apa pun.

Berikut ini adalah gejala yang dapat terjadi bersamaan dengan hiperbilirubinemia akibat penyakit yang mendasarinya (seperti anemia atau penyakit hati):

  • Demam
  • Kelelahan ekstrim
  • Kehilangan selera makan
  • Sakit perut
  • Sembelit
  • Kembung
  • Muntah

Memiliki kadar bilirubin yang tinggi bisa berbahaya dan bisa menimbulkan komplikasi, terutama pada bayi baru lahir. Ini dapat mengakibatkan kondisi yang dikenal sebagai kernikterus di mana kejang, kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki, dan kematian dapat terjadi.

Penyebab Hiperbilirubinemia

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan kadar bilirubin tinggi.

Penyebab kadar bilirubin tinggi tak terkonjugasi , atau bilirubin yang terbentuk dari pemecahan sel darah merah dan tidak dapat dikeluarkan melalui urin, antara lain:

  • Anemia hemolitik : Ketika sel darah merah dihancurkan dengan cepat, seringkali akibat kanker (seperti leukemia atau limfoma), penyakit autoimun (seperti lupus), atau obat-obatan (seperti asetaminofen, ibuprofen, interferon, dan penisilin), dapat menyebabkan kadar bilirubin yang tinggi.
  • Kurangnya bakteri pencernaan pada bayi baru lahir: Hal ini dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir karena gangguan pemecahan bilirubin.
  • Sindrom Gilbert : Ini adalah kelainan genetik yang menyebabkan hati memproses bilirubin secara perlahan.
  • Penyakit hati : Hal ini dapat terjadi jika hati tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Penyebab hiperbilirubinemia terkonjugasi, atau bilirubin yang telah diubah oleh hati dan lebih mudah dikeluarkan melalui urin dan empedu, antara lain:

  • Penyakit hati: Ini dapat terjadi ketika aliran darah melalui hati terganggu.
  • Obstruksi saluran empedu: Bilirubin tidak dapat dikirim ke usus kecil dalam empedu, seringkali sebagai akibat dari sirosis, batu empedu, pankreatitis, atau tumor.

Sel darah merah bertahan sekitar 120 hari dalam aliran darah. Tubuh biasanya memproduksi bilirubin sebagai produk sampingan dari pemecahan sel darah merah ketika sudah tua atau rusak, sehingga aliran darah selalu mengandung sejumlah bilirubin di dalamnya.

Obat Apa yang Menyebabkan Bilirubin Tinggi?

Beberapa obat dapat menginduksi hiperbilirubinemia dengan merusak fungsi hati, seringkali karena disfungsi hati yang mendasarinya atau akibat penggunaan jangka panjang atau penggunaan berlebihan.

Ini termasuk:

  • Antibiotik tertentu (seperti amoxicillin dan ciprofloxacin)
  • Antikonvulsif (seperti asam valproat)
  • Antijamur (seperti flukonazol)
  • Kontrasepsi oral
  • Obat statin
  • Tylenol (asetaminofen) yang dijual bebas

Jamu dan pengobatan herbal tertentu diketahui sangat beracun bagi hati, termasuk ginseng Cina, komprei, Jin Bu Huan, kava, teh kombucha, dan sassafras.

Kerusakan Hati akibat Obat (Penyakit Hati Akibat Obat)

Diagnosa

Hiperbilirubinemia dapat didiagnosis dengan tes darah. Tes ini mengukur kadar bilirubin total (terkonjugasi dan tidak terkonjugasi) dan kadar bilirubin langsung (terkonjugasi) dalam darah.

Tingkat bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dapat disimpulkan dari nilai bilirubin total dan langsung. Meskipun laboratorium dapat menggunakan rentang referensi yang berbeda, ada tingkat normal yang diterima secara umum.

Kadar Bilirubin Normal

Umumnya, untuk anak yang lebih besar dan orang dewasa, kisaran berikut ini dianggap normal:

  • Total bilirubin : 0,3 hingga 1 miligram per desiliter (mg/dL)
  • Bilirubin langsung (terkonjugasi) : 0,1 hingga 0,3 mg/dL

Pada bayi baru lahir, nilai normal adalah bilirubin tidak langsung (tak terkonjugasi) di bawah 8,7 mg/dL dalam 48 jam pertama kelahiran.

Bilirubin sering dimasukkan sebagai bagian dari panel tes yang mengevaluasi fungsi hati dan enzim, termasuk:

  • Alanin transaminase (ALT)
  • Aspartat aminotransferase (AST)
  • Alkalin fosfatase (ALP)
  • Gamma-glutamil transpeptidase (GGT) bilirubin

Enzim ALT dan AST: Arti Kadar Rendah, Normal, Tinggi

Tes Lain untuk Kadar Bilirubin Tinggi

Tes tambahan mungkin diperintahkan untuk menentukan penyebab yang mendasari disfungsi, terutama dengan adanya penyakit kuning.

  • Urinalisis : Tes ini dapat dilakukan untuk mengevaluasi jumlah bilirubin yang diekskresikan dalam urin.
  • Tes pencitraan : USG dan computed tomography (CT) dapat membantu membedakan antara obstruksi bilier dan penyakit hati, termasuk kanker.
  • Biopsi hati : Ini akan dipertimbangkan jika ada kekhawatiran tentang kemungkinan kanker hati.

Tes bilirubin biasanya akan diulang untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan atau untuk melacak perkembangan atau resolusi penyakit.

Kegunaan, Efek Samping, dan Prosedur Tes Bilirubin

Diagnosis Banding

Jika kadar bilirubin Anda tinggi, penyedia layanan kesehatan Anda perlu mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Penting untuk diingat bahwa hiperbilirubinemia bukanlah penyakit, melainkan karakteristik dari suatu penyakit.

Untuk tujuan ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengklasifikasikan penyebabnya sebagai berikut:

  • Pre-hepatic : Proses yang mendasarinya adalah karena masalah yang terjadi sebelum hati memproses bilirubin, sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah yang cepat.
  • Hati : Masalahnya melibatkan hati.
  • Post-hepatic : Masalahnya adalah hasil dari sesuatu yang terjadi setelah hati memproses bilirubin, sebagai akibat dari obstruksi saluran empedu.

Penyebab Pra-Hati

Penyebab pra-hati dibedakan dengan kurangnya bilirubin dalam urin karena bilirubin tak terkonjugasi tidak dapat diekskresikan dalam urin.

Selain panel tes sel darah merah, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta biopsi sumsum tulang jika dicurigai adanya kanker atau penyakit serius lainnya.

Penyebab Hati

Penyebab hati ditandai dengan peningkatan enzim hati dan bukti bilirubin dalam urin. Panel fungsi hati lengkap dan tes pencitraan mungkin membantu mengidentifikasi masalah.

Biopsi hati mungkin disarankan jika ada kemungkinan kanker hati. Tes genetik dapat digunakan untuk membedakan antara berbagai jenis hepatitis virus atau untuk memastikan kelainan genetik seperti hemokromatosis atau sindrom Gilbert.

Penyebab Pasca-Hepatik

Penyebab post-hepatik ditandai dengan kadar bilirubin tak terkonjugasi yang normal dan limpa yang normal. Pemindaian computed tomography (CT), MRI saluran empedu, atau ultrasonografi endoskopi dapat dilakukan jika ada kekhawatiran tentang kemungkinan batu empedu, sedangkan tes ultrasound dan feses dapat dilakukan jika ada kekhawatiran tentang kelainan pankreas.

Tidak ada tes tunggal yang dapat membedakan penyebab hiperbilirubinemia. Diagnosis Anda didasarkan pada hasil yang diperoleh dari kombinasi tes.

Pengobatan Hiperbilirubinemia

Pengobatan hiperbilirubinemia pada orang dewasa bergantung pada penyebab yang mendasarinya dan dapat mencakup pendekatan seperti menghentikan penggunaan obat beracun, pembedahan, atau terapi jangka panjang.

Beberapa pendekatan pengobatan:

  • Jika kadar bilirubin tinggi disebabkan oleh obat-obatan, perubahan obat dapat mengatasi efeknya.
  • Dalam kasus hiperbilirubinemia obstruktif, pembedahan (biasanya laparoskopi) mungkin diperlukan untuk mengangkat batu empedu atau sumber obstruksi lainnya.
  • Penyakit hati atau pankreas yang parah memerlukan perawatan dari ahli hepatologi yang berkualifikasi, dengan pilihan pengobatan mulai dari terapi obat hingga transplantasi organ.

Kadang-kadang, hiperbilirubinemia mungkin tidak memerlukan pengobatan khusus, seperti dalam kasus hepatitis virus akut di mana gejala biasanya akan hilang dengan sendirinya saat infeksi sembuh. Hal yang sama berlaku untuk sindrom Gilbert, yang tidak dianggap berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan.

Jika Anda mengalami gejala gangguan hati, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum minum obat apa pun.

Meskipun tidak ada perawatan rumahan yang menurunkan kadar bilirubin, Anda dapat menghindari tekanan tambahan pada hati dengan mengurangi alkohol, daging merah, makanan olahan, dan gula rafinasi.

Perawatan untuk Hiperbilirubinemia pada Bayi Baru Lahir

Hiperbilirubinemia neonatal mungkin tidak memerlukan pengobatan jika penyakit kuningnya ringan. Untuk kasus sedang hingga parah, perawatan mungkin melibatkan:

  • Terapi cahaya, yang mengubah struktur molekul bilirubin pada bayi baru lahir
  • Imunoglobulin intravena, yang mencegah kerusakan cepat sel darah merah
  • Transfusi darah

6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. Evaluasi penyakit kuning pada orang dewasa. Saya Dokter Fam. 2017;95(3):164-168.
  2. Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka. Sindrom Gilbert.
  3. Abdualmjid RJ, Sergi C. Tumbuhan hepatotoksik – tinjauan sistematis berbasis bukti. J Pharm Farm Sci. 2013;16(3):376-404. doi:10.18433/j36g6x
  4. Lala V, Goyal A, Bansal P, dkk. Tes Fungsi Hati. [Diperbarui 2020 Mar 27]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020
  5. Taylor T, Wheatley M. Penyakit kuning di Departemen Darurat: Memenuhi Tantangan Diagnosis dan Perawatan. Kedokteran EB. 2018.
  6. Subkomite Hiperbilirubinemia. Penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dengan usia kehamilan 35 minggu atau lebih. Pediatri . 2004;114(1):297-316. doi:10.1542/peds.114.1.297

Bacaan Tambahan

  • Punnoose, A.; Schwartz, L.; dan Golub, R. Hiperbilirubinemia Neonatal. 2012;307(19):2115. doi:10.1001/jama.2012.4070.
  • Van Wagner, L. dan Green, R. Mengevaluasi Peningkatan Kadar Bilirubin pada Orang Dewasa Tanpa Gejala. 2015;313(5):516-17. doi:10.1001/jama.2014.12835.

Oleh Charles Daniel
Charles Daniel, MPH, CHES adalah seorang ahli epidemiologi penyakit menular, yang berspesialisasi dalam penyakit hepatitis .

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan

Updated: 10/09/2025 — 09:20