Multiple Sclerosis Onset Terlambat

Kesehatan

Mengenai usia, multiple sclerosis (MS) tidak membeda-bedakan. Meskipun kebanyakan orang berusia antara 20 dan 50 tahun saat didiagnosis, penyakit ini dapat menyerang orang yang lebih tua. Ini disebut MS onset lambat dan umumnya didefinisikan sebagai munculnya gejala MS pertama setelah usia 50 tahun.

GB

Belum diketahui apa yang mengaktifkan respons sistem kekebalan saat Anda menderita MS. Namun, hal ini tampaknya terjadi pada orang dengan kerentanan genetik terhadap penyakit yang terpapar satu atau lebih pemicu lingkungan, termasuk merokok, stres, dan kekurangan vitamin D.

Juga tidak diketahui mengapa beberapa orang mengembangkan MS lebih lambat dari yang lain. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami penyebab dan timbulnya MS dengan lebih jelas.

Penyebab dan Faktor Risiko Multiple Sclerosis

Jenis

Ada tiga jenis MS.

Relapsing-Remitting MS (RRMS)

Dengan MS yang kambuh-kambuhan, orang-orang mengalami kekambuhan atau kambuh — serangan kecacatan bergantian dengan periode fungsi normal. Setelah serangan berakhir, gejala MS bisa hilang. RRMS sejauh ini merupakan jenis MS yang paling umum, mempengaruhi 85-90% pasien MS, kebanyakan adalah dewasa muda.

MS Progresif Sekunder (SPMS)

MS progresif sekunder terjadi ketika RRMS mengambil bentuk progresif. Dalam 25 tahun setelah menjalani RRMS, diperkirakan 90% pasien yang tidak diobati secara bertahap beralih ke SPMS.

MS Progresif Primer (PPMS)

Dengan MS progesif primer, terjadi penurunan fungsi yang lambat dan stabil karena kerusakan permanen pada saraf. Kambuh dan dataran tinggi dapat terjadi pada beberapa orang. PPMS biasanya dimulai dengan masalah berjalan, seperti kaki terseret atau kaku pada satu atau kedua kaki. Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tingkat kecacatan meningkat.

Jenis ini mempengaruhi sekitar 15% orang dengan MS. Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin didiagnosis dengan PPMS daripada orang dewasa yang lebih muda.

Jenis Multiple Sclerosis

Tantangan Diagnostik

Cukup jarang bagi orang yang berusia di atas 50 tahun untuk didiagnosis dengan MS, tetapi tidak jelas berapa banyak orang yang terkena MS onset lambat. Banyak penelitian memperkirakan bahwa sekitar 4% pasien MS mulai mengalami gejala MS setelah usia 50 tahun.

Sayangnya, MS mungkin lebih sulit didiagnosis pada populasi ini karena berbagai alasan. Salah satu hambatan utama adalah bahwa MS belum dipelajari pada populasi orang dewasa yang lebih tua sebanyak pada orang dewasa yang lebih muda.

Hal ini penting karena penyakit dapat bervariasi antara orang yang lebih muda dan lebih tua, termasuk rentang gejala yang dialami. Oleh karena itu, MS yang datang terlambat sering kali terlewatkan oleh penyedia layanan kesehatan yang lebih mengenal penyakit ini pada orang dewasa muda.

Gejala MS onset lambat juga sering disalahartikan sebagai tanda penuaan normal. Ini termasuk kelelahan, masalah keseimbangan, perubahan penglihatan, dan gangguan kognitif yang mungkin dianggap oleh penyedia layanan kesehatan terkait dengan penuaan.

Bahkan beberapa tes diagnostik dapat diinterpretasikan secara tidak tepat jika langkah-langkah tidak diambil untuk mengeksplorasi penyakit yang dimediasi oleh kekebalan.

Misalnya, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) yang biasa digunakan untuk mendiagnosis MS dapat menunjukkan kerusakan otak materi putih yang konsisten dengan MS tetapi ditafsirkan sebagai kerusakan yang disebabkan oleh salah satu dari beberapa penyakit pembuluh darah yang umum terjadi pada orang tua.

Pada MS onset lambat, gejala dapat dengan mudah meniru gejala gangguan lain termasuk:

  • Stroke
  • penyakit Parkinson
  • Demensia
  • Penyakit Lou Gehrig (amyotrophic lateral sclerosis, atau ALS)
  • Gangguan depresi mayor

Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis

Perkembangan Penyakit

Sementara gejala awal MS onset lambat berkembang di kemudian hari, penelitian menunjukkan bahwa kecacatan fisik dan hilangnya fungsi motorik terjadi lebih cepat dan lebih sering ketika MS berkembang kemudian.

Studi berbeda pada jenis MS mana yang didiagnosis lebih sering pada MS onset lambat; ada yang bilang PPMS, ada yang bilang RRMS. PPMS cenderung didiagnosis ketika orang berusia 40-an dan 50-an, sekitar waktu yang sama ketika sebagian besar orang dengan transisi RRMS menjadi MS progresif sekunder (SPMS).

Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal PLoS One menyimpulkan bahwa orang dengan MS onset lambat mencapai tingkat kecacatan yang lebih tinggi lebih cepat — waktu rata-rata 6,5 tahun — dibandingkan dengan median 12,8 tahun untuk orang dengan MS onset dewasa. Laki-laki juga ditemukan berkembang secara signifikan lebih cepat menjadi cacat daripada perempuan.

Diagnosis dan pengobatan yang tertunda adalah salah satu alasan mengapa orang dengan MS onset lambat cenderung memiliki hasil yang lebih buruk. Efek penuaan, kecacatan fisik yang lebih cepat, dan memiliki PPMS adalah faktor lainnya.

Perlakuan

Rencana perawatan Anda akan bergantung pada jenis MS yang telah Anda diagnosis, kondisi medis lain yang mungkin Anda miliki, dan seberapa parah penyakit Anda. Ahli saraf Anda akan membahas strategi untuk mengelola MS yang paling efektif untuk Anda dan situasi pribadi Anda.

Obat-obatan

Jika Anda baru-baru ini mengetahui bahwa Anda menderita MS dan Anda berusia di atas 50 tahun, pilihan pengobatan Anda mungkin lebih terbatas daripada untuk orang dewasa yang lebih muda.

Hal ini sebagian karena banyak uji klinis sebelumnya pada pengobatan untuk MS dengan sengaja mengecualikan orang di atas 50 tahun, jadi tidak selalu jelas apa yang paling efektif atau aman bagi mereka yang berada dalam kelompok usia ini. Untungnya, banyak studi baru telah memperluas usia peserta menjadi 60 atau 65 tahun.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati MS disebut terapi pengubah penyakit (DMTs) dan mereka bekerja dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh dan memperlambat perkembangan penyakit. Ada beberapa batasan potensial untuk DMT untuk orang di atas 50 tahun.

Ocrevus (ocrelizumab), satu-satunya DMT yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati PPMS, telah terbukti mengurangi kecacatan secara signifikan. Namun, studi tahun 2017 yang menemukan ini menggunakan pasien dengan usia rata-rata 45 tahun, yang mungkin tidak secara akurat mencerminkan keefektifan obat pada orang tua.

Dan seperti obat kuat lainnya, Ocrevus memiliki efek samping, termasuk beberapa yang dapat menjadi masalah khusus bagi orang tua, seperti meningkatkan risiko infeksi pernapasan dan menyebabkan pertumbuhan jaringan yang tidak normal.

Untuk RRMS, pasien yang berusia di atas 50 tahun mungkin tidak merespons sebaik pasien yang lebih muda terhadap Novantrone (mitoxantrone), salah satu DMT yang disetujui FDA untuk mengobati RRMS dan MS progresif sekunder.

Bagaimana Multiple Sclerosis Diobati

Terapi Rehabilitasi

Meskipun pengobatan untuk PPMS terbatas, ada banyak perawatan rehabilitasi yang tersedia untuk membantu mengatasi gejala MS. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih hal berikut:

  • Terapi fisik (PT) : Seorang terapis fisik dapat membantu Anda membangun kekuatan otot dan mengajari Anda teknik untuk mengkompensasi hilangnya fungsi.
  • Terapi okupasi (OT) : OT dapat membantu Anda memodifikasi rumah sehingga Anda lebih mampu mengatasi keterbatasan Anda saat merawat diri sendiri. Ini bisa termasuk bangku transfer kamar mandi dan mengatur ulang lemari sehingga barang mudah dijangkau. Anda juga bisa belajar cara menggerakkan tubuh untuk mengurangi kelelahan.
  • Terapi wicara : Seorang terapis wicara dapat membantu Anda meningkatkan pernapasan, mengajari Anda strategi yang meminimalkan masalah menelan dan aspirasi, dan mengurangi kesulitan bicara Anda.
  • Rehabilitasi kognitif : Terapi ini membantu kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, organisasi, dan bahasa.
  • Rehabilitasi kejuruan : Spesialis dapat membantu Anda membuat pekerjaan Anda lebih mengakomodasi kebutuhan Anda atau menemukan pekerjaan yang lebih cocok.

Terapi Rehabilitasi pada Multiple Sclerosis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pada akhirnya, perjalanan MS onset lambat dan seberapa berbedanya dari MS onset dewasa biasa masih belum sepenuhnya jelas, tetapi diagnosis yang cepat dan akurat sama pentingnya pada MS onset lambat seperti pada usia berapa pun.

Ini karena memulai pengobatan dengan obat pengubah penyakit sesegera mungkin dapat mengurangi serangan MS dan lesi baru, serta memperlambat perkembangan penyakit. Jika Anda merasa memiliki gejala MS, pastikan untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Berapa batas usia atas untuk mengembangkan MS onset lambat?

Tidak ada batasan. Meskipun MS biasanya terjadi pada orang berusia antara 20 dan 40 tahun, kasus multiple sclerosis onset lambat (juga disebut onset lambat) telah didokumentasikan pada orang berusia 80-an dan lebih tua.

  • Apakah pria atau wanita lebih mungkin mengembangkan MS onset lambat?

Wanita pada umumnya lebih rentan terhadap multiple sclerosis, tanpa memandang usia.

  • Bagaimana Anda bisa tahu bahwa Anda mungkin mengalami gejala MS yang muncul terlambat?

Gejala awal MS pada dasarnya sama tanpa memandang usia seseorang. Saat Anda lebih tua, beberapa di antaranya, seperti kelelahan, masalah keseimbangan, dan perubahan penglihatan dan kognisi dapat dengan mudah disalahartikan sebagai penuaan normal. Jika Anda mengalami gejala yang tampaknya tidak sesuai dengan usia dan kesehatan umum serta kesejahteraan Anda, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Pelajari Lebih Lanjut: Penyebab Kehilangan Memori

16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

  1. Klinik Cleveland. Sklerosis ganda.
  2. McKay KA, Kwan V, Duggan T, Tremlett H. Faktor risiko yang terkait dengan timbulnya kambuh-kambuhan dan multiple sclerosis progresif primer: tinjauan sistematis. Biomed Res Int . 2015;2015:817238. doi:10.1155/2015/817238
  3. Olek MJ, Mowry E. Pengobatan multiple sclerosis progresif pada orang dewasa.
  4. Masyarakat Multiple Sclerosis Nasional. MS progresif primer (PPMS).
  5. Lotti CBC, Oliveira ASB, Bichuetti DB, Castro I, Oliveira EML. Multiple sclerosis onset lambat: kekhawatiran pada pasien yang menua. Arq Neuropsiquiatr . 2017;75(7):451-456. doi:10.1590/0004-282×20170070
  6. Arias M, Dapena D, Arias-Rivas S, dkk. Sklerosis multipel onset lambat. Neurologi . 2011;26(5):291-6. doi:10.1016/j.nrl.2010.09.008
  7. Guillemin F, Baumann C, Epstein J, dkk. Usia yang lebih tua dengan onset multiple sclerosis merupakan faktor independen dari prognosis buruk: studi kohort berbasis populasi. Neuroepidemiologi . 2017;48(3-4):179-187. doi:10.1159/000479516
  8. Alroughani R, Akhtar S, Ahmed S, Behbehani R, Al-hashel J. Apakah waktu untuk mencapai EDSS 6.0 lebih cepat pada pasien dengan sklerosis multipel onset lambat versus onset muda?. PLo SATU . 2016;11(11):e0165846. doi:10.1371/journal.pone.0165846
  9. Shirani A, Zhao Y, Petkau J, dkk. Multiple sclerosis pada orang dewasa yang lebih tua: profil klinis dan dampak pengobatan interferon beta. Biomed Res Int . 2015;2015:451912. doi:10.1155/2015/451912
  10. Montalban X, Hauser SL, Kappos L, dkk. Ocrelizumab versus plasebo pada multiple sclerosis progresif primer. N Engl J Med . 2017;376(3):209-220. doi:10.1056/NEJMoa1606468
  11. Injeksi mitoxantrone-mitozantrone, larutan, konsentrat.
  12. Masyarakat Multiple Sclerosis Nasional. Rehabilitasi.
  13. Haselkorn JK, Hughes C, Rae-grant A, dkk. Ringkasan tinjauan sistematis komprehensif: Rehabilitasi pada multiple sclerosis: Laporan Subkomite Pengembangan Pedoman, Penyebarluasan, dan Implementasi dari American Academy of Neurology. Neurologi . 2015;85(21):1896-903. doi:10.1212/WNL.0000000000002146
  14. Klinik Cleveland. Layanan rehabilitasi kejuruan.
  15. Schultheiss T, Reichmann H, Ziemssen T. Kursus progresif cepat dari multiple sclerosis onset lambat yang muncul dengan Parkinsonisme: laporan kasus. Multi Scler . 2011;17(2):245-249. doi:10.1177/1352458510384306
  16. Versi Merck Manual Profesional. Multiple Sclerosis (MS).

Oleh Julie Stachowiak, PhD
Julie Stachowiak, PhD, adalah penulis dari Multiple Sclerosis Manifesto, pemenang 2009 ForeWord Book of the Year Award, Kategori Kesehatan.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan

Updated: 21/08/2025 — 23:20