Tentang satu-satunya aspek meninggalkan rumah sakit yang konsisten di antara semua pasien adalah kita semua melakukannya cepat atau lambat. Pemulangan rumah sakit adalah proses dimana Anda mempersiapkan diri untuk meninggalkan rumah sakit.
Morsa / DigitalVision / Getty Images
Dalam dunia yang ideal, keluar dari rumah sakit akan terjadi ketika Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda menganggap waktunya tepat. Anda akan cukup kuat dan cukup sehat untuk menangani tidak hanya tugas dan detail pelepasan yang penting, tetapi juga untuk menjaga diri sendiri begitu Anda tiba di tempat tujuan.
Namun, kita tidak hidup di dunia yang ideal. Untuk memahami mengapa masalah muncul dengan waktu keluar dari rumah sakit, dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu, kita perlu memahami bagaimana keputusan dibuat tentang berapa lama Anda akan dirawat di rumah sakit.
Mengapa Discharge Adalah Keputusan Pembayar Anda
Sebelum Anda dirawat di rumah sakit, seluruh rawat inap Anda dan semua tes, prosedur, dan perawatan yang diprediksi harus disetujui untuk pembayaran oleh pembayar Anda — perusahaan asuransi atau pembayar publik seperti Medicare, Tricare, VA, atau pembayar Medicaid negara bagian.
Untuk menentukan apa yang akan mereka bayar, pembayar mengandalkan kode diagnostik, yang disebut kode ICD, dan kode prosedur (layanan) yang disebut kode CPT untuk menjelaskan apa yang salah dengan Anda, dan oleh karena itu perawatan atau tes apa yang perlu dilakukan untuk membantu Anda.
Termasuk dalam deskripsi tersebut adalah jumlah rata-rata waktu yang Anda setujui untuk berada di rumah sakit untuk menyelesaikan tugas yang termasuk dalam kode tersebut.
Yang dimaksud dengan “rata-rata” didasarkan pada pendapat perusahaan asuransi tentang apa yang dibutuhkan pasien ideal, seseorang tanpa masalah tambahan. Ini sama sekali tidak didasarkan pada masing-masing pasien dan status mereka.
Berdasarkan kode antisipasi yang telah diberikan kepada Anda, setelah waktu Anda habis, pembayar Anda tidak akan lagi membayar masa inap Anda. Jika mereka tidak mau membayar, kecuali Anda dapat membayar tunai, rumah sakit akan memulangkan Anda.
Oleh karena itu, tanggal dan waktu keluar Anda tidak didasarkan pada kesiapan fisik. Itu didasarkan pada pembayaran berkode yang mungkin bertentangan langsung dengan kesiapan Anda.
Kapan Pasien Harus Menginap Lebih Lama
Masalah akan muncul jika Anda bukan “rata-rata”. Mungkin tubuh Anda mengalami kesulitan penyembuhan dari operasi. Mungkin Anda terkena infeksi rumah sakit, atau menjadi korban kesalahan obat. Orang tua membutuhkan waktu lebih lama untuk bangkit kembali.
Untuk alasan ini dan lainnya, Anda atau penyedia layanan kesehatan Anda dapat menentukan bahwa waktu yang diberikan pembayar tidak akan cukup untuk Anda.
Jika ada masalah tambahan (seperti infeksi atau kesalahan obat), rumah sakit dapat secara otomatis mencoba memperpanjang pembayaran masa inap Anda, dan Anda tidak akan pernah mendengarnya. Tapi itu tidak selalu terjadi.
Ada alasan finansial bagi Anda untuk ingin tinggal satu atau dua hari ekstra juga. Misalnya, jika Anda perlu dipulangkan ke pusat perawatan atau rehabilitasi yang terampil, Medicare tidak akan membayarnya kecuali Anda telah tinggal setidaknya selama tiga hari.
Jadi Anda mungkin terjebak dalam ikatan. Apa yang salah dengan Anda—berdasarkan kode diagnostik Anda—mungkin berarti mereka hanya akan membayar untuk dua hari. Tetapi jika Anda dipulangkan dalam dua hari, Anda mungkin terjebak dengan biaya fasilitas lain—mungkin selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Alasan Lain Anda Mungkin Ingin Menginap
Mungkin juga keengganan Anda untuk pergi tidak didasarkan pada status kesehatan Anda sama sekali; melainkan tentang kurangnya dukungan pengasuhan yang Anda miliki di rumah atau ketakutan bahwa sesuatu yang besar dapat terjadi dan tidak diketahui tanpa pemantauan 24/7.
Mungkin Anda hanya kesepian dan menyukai perhatian yang Anda dapatkan di rumah sakit. Sebenarnya, dalam banyak kasus, ini bukanlah alasan yang cukup baik untuk tetap tinggal.
Rumah sakit bisa menjadi tempat yang berbahaya. Hanya pasien yang paling sakit yang ditemukan di rumah sakit, dan bersama mereka ditemukan agen infeksi yang paling buruk yang terlalu mudah tertular.
Infeksi juga menjadi sangat buruk ketika petugas rumah sakit yang merawat Anda — penyedia layanan kesehatan, perawat, dan lainnya — tidak bekerja dengan rajin untuk menghentikan penyebarannya, yang dapat mereka lakukan dengan mencuci tangan dan mengambil langkah lain untuk menjaga Anda tetap aman. .
Lebih lanjut, kita tahu bahwa ratusan ribu orang Amerika meninggal di rumah sakit setiap tahun, bukan karena alasan mereka dirawat di rumah sakit, melainkan karena sesuatu yang terjadi selama mereka tinggal di rumah sakit membunuh mereka.
Jika Anda memutuskan untuk melawan kepulangan Anda dari rumah sakit, pastikan itu karena itu benar-benar diperlukan untuk kelangsungan hidup Anda dan tidak menempatkan Anda pada risiko lebih lanjut dari masalah yang didapat di rumah sakit.
Tinggal Lebih Lama Mungkin Lebih Banyak Biayanya
Saat Anda mempertimbangkan untuk mengajukan banding, jangan lupa bahwa tinggal lebih lama juga dapat membuat Anda mengeluarkan lebih banyak uang. Anda mungkin memiliki pembayaran bersama, deductible, dan asuransi bersama yang harus Anda bayar ke rumah sakit untuk perpanjangan.
Cara Banding Discharge
Setelah Anda diberi tanggal keluar dan Anda serta penyedia layanan kesehatan Anda setuju bahwa Anda harus memperpanjang masa tinggal Anda, Anda akan ingin mengajukan banding (melawan) tanggal keluar yang telah diberikan kepada Anda.
Langkah-langkah untuk mengajukan banding tanggal pemulangan akan bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya, dan dari satu negara bagian ke negara bagian lain kecuali Anda adalah pasien Medicare. Medicare memiliki proses yang sangat spesifik untuk diikuti di mana pun Anda tinggal atau di rumah sakit mana Anda pernah dirawat.
Panduan tersebut juga dapat digunakan oleh rumah sakit untuk pasien non-Medicare, jadi jika Anda memutuskan untuk mengajukan banding dan Anda bukan pasien Medicare, Anda tetap dapat mencoba mengikuti instruksi mereka.
Berikut adalah beberapa hal umum yang mungkin berguna bagi Anda, siapa pun pembayar Anda:
- Baca pemberitahuan pelepasan . Penerimaan rumah sakit Anda harus mencakup pernyataan tentang hak-hak Anda bersama dengan informasi pemulangan dan cara mengajukan banding. Jika Anda tidak diberikan pemberitahuan pemulangan dan cara mengajukan banding, mintalah dari advokat pasien rumah sakit dan ikuti pedoman tersebut.
- Bicaralah dengan QIO . Orang yang Anda tuju disebut Quality Information Officer (QIO). Pemerintah federal memiliki persyaratan ketat tentang cara QIO menangani banding pelepasan.
- Tanyakan tentang kebijakan “Pelepasan Aman” . Pelepasan yang aman adalah istilah utama yang digunakan Medicare, dan Anda juga dapat menggunakannya. Dalam banding Anda, nyatakan bahwa Anda tidak percaya rencana saat ini memenuhi kebutuhan pemulangan yang aman seperti yang didefinisikan oleh Medicare. Bahkan jika Anda bukan pasien Medicare, menggunakan terminologi dapat mempengaruhi keputusan Anda.
Rumah Sakit Semoga Membantu Melawan
Ingatlah bahwa rumah sakit hanya menghasilkan uang ketika tempat tidur mereka penuh, akan ada keadaan ketika mereka ingin membantu Anda untuk membantu Anda tetap di sana. Tentu saja, semakin lama Anda tinggal, semakin banyak uang yang mereka hasilkan. Oleh karena itu, Anda mungkin dapat mengandalkan mereka untuk meyakinkan pembayar agar Anda tetap di sana.
Selain itu, Program Penerimaan dan Pengurangan Rumah Sakit dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (HRRP) menerapkan penalti keuangan untuk rumah sakit yang memiliki terlalu banyak penerimaan kembali pasien Medicare. Rumah sakit sekarang di bawah pengawasan karena mengeluarkan pasien terlalu cepat.
Cara Mencegah Penerimaan Kembali Rumah Sakit
Apa pun yang Anda putuskan, pastikan itu demi kepentingan terbaik kesehatan dan status medis Anda dan bahwa tekanan dari proses tersebut tidak berdampak negatif pada Anda.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- James JT. Perkiraan baru berbasis bukti tentang kerugian pasien yang terkait dengan perawatan di rumah sakit. Saf Pasien 2013;9(3):122-8. doi:10.1097/PTS.0b013e3182948a69
- Pusat AS untuk Layanan Medicare & Medicaid. Organisasi Peningkatan Kualitas.
- McIlvennan CK, Eapen ZJ, Allen LA. Program pengurangan penerimaan kembali rumah sakit. Sirkulasi . 2015;131(20):1796–1803.
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010270
Oleh Trisha Torrey
Trisha Torrey adalah konsultan pemberdayaan dan advokasi pasien. Dia telah menulis beberapa buku tentang advokasi pasien dan cara terbaik menavigasi sistem perawatan kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan