Pernah bertanya-tanya bagaimana tulang belakang Anda, yang membentang dua puluh enam tulang memanjang, dapat bergerak tanpa menimbulkan rasa sakit? Atau mengapa sakit saat Anda bergerak?
Kolom tulang belakang menggunakan sejumlah mekanisme anatomis yang inheren, tetapi rumit, dalam menjalankan tanggung jawabnya untuk menopang postur tubuh tegak dan bergerak ke arah yang berbeda.
Yang paling dasar dari mekanisme ini adalah sendi intervertebralis.
Yagi Studio / Getty Images
Apa itu Sendi Intervertebralis?
Sendi intervertebralis terdiri dari dua tulang belakang yang berdekatan dengan bantalan di antaranya.
Elemen sendi intervertebralis fundamental ini bekerja bersama sebagai satu kesatuan, dan tujuannya adalah untuk memfasilitasi pergerakan tulang belakang. Ahli bedah, dokter, chiropractor, dan spesialis tulang belakang dan biomekanik menyebut satu unit sendi intervertebralis sebagai “segmen gerak”.
Titik pertemuan tulang belakang atas dan bawah yang membentuk sendi intervertebralis adalah badan vertebra di depan dan lengkung tulang belakang di belakang.
Bantalan disediakan di antara dua tulang melalui cakram intervertebralis, struktur penyerap goncangan yang memiliki zat cair seperti agar-agar di tengahnya. Zat cair yang disebut nukleus pulposus ini dikandung oleh serat-serat keras yang terletak di bagian luar. Serat luar yang keras secara kolektif dikenal sebagai annulus fibrosus.
Di punggung, pergerakan segmen gerak difasilitasi dan dibatasi oleh sendi facet kecil, yang terletak di antara lengkungan tulang belakang.
Diskus intervertebralis sering menjadi tempat nyeri, dan sejumlah kondisi mungkin terjadi di sana. Beberapa, seperti hernia diskus, umumnya disebabkan oleh cedera, sementara yang lain, seperti penyakit diskus degeneratif, cenderung terkait dengan proses penuaan.
Gerakan ke segala arah, termasuk membungkuk ke depan, melengkung ke belakang, miring ke samping, dan/atau memutar, terjadi pada banyak sendi intervertebralis sepanjang tulang belakang. Ligamen yang terbuat dari pita jaringan ikat yang keras membantu menstabilkan sendi intervertebralis selama gerakan serta mendukung kolom selama menahan beban. Sendi facet, yang disebutkan di atas, terletak di bagian belakang kolom dan terutama berkontribusi pada stabilisasi tulang belakang, yaitu membatasi jumlah gerakan yang berlebihan.
Fusi Tulang Belakang dan Sendi Intervertebralis
Operasi fusi tulang belakang, seperti namanya, adalah prosedur yang menyatukan dua atau lebih sendi intervertebralis. Terkadang fusi dilakukan bersamaan dengan discectomy, sementara di lain waktu discectomy diberikan sendiri.
Fusi tulang belakang sering dilakukan pada lebih dari satu segmen gerak; dalam hal ini, lebih dari satu sendi intervertebralis menyatu selama operasi.
Pembedahan skoliosis adalah contoh yang baik untuk hal ini, tetapi tentunya bukan satu-satunya contoh. Tujuan dari operasi skoliosis adalah untuk mengurangi derajat rotasi dan/atau bengkokan pada rangkaian vertebra yang berdekatan.
Di antara banyak jenis operasi tulang belakang, fusi tulang belakang adalah yang paling umum, dengan fusi tulang belakang lumbal (punggung bawah) yang paling sering diberikan, jauh dan jauh. Fusi tulang belakang lumbal begitu umum, sehingga para peneliti mengambil tugas untuk mengevaluasi keefektifannya.
Beberapa spesialis tulang belakang yang prihatin mengatakan bahwa operasi fusi tulang belakang lumbar diberikan ketika dan di mana tidak diperlukan dan tidak selalu mengarah pada pereda nyeri dan/atau peningkatan fungsi fisik pada pasien.
Misalnya, Deyo, dkk. Al. menerbitkan sebuah penelitian di Journal of American Board of Family Medicine berjudul “Overtreating chronic back pain: time to back off?” Para peneliti melaporkan empat uji klinis acak yang menemukan fusi tulang belakang untuk penyakit cakram degeneratif tanpa linu panggul memberikan manfaat yang relatif terbatas bagi pasien dibandingkan dengan operasi untuk patah tulang atau kelainan bentuk tulang belakang.
Para penulis berkomentar meskipun tidak ada alasan nyata mengapa lebih banyak fusi tulang belakang harus dilakukan, penggunaan teknologi medis ini meroket dua ratus dua puluh persen antara tahun 1990 dan 2001 di Amerika Serikat. Mereka juga mengatakan kenaikan ini dipercepat pada tahun 1996, ketika sangkar fusi, yang merupakan jenis instrumentasi baru pada waktu itu, disetujui oleh FDA.
Deyo, et. al., nyatakan bahwa persetujuan FDA ini mungkin telah berkontribusi pada peningkatan jumlah prosedur fusi tulang belakang lumbar yang diberikan.
Dan terakhir, tim Deyo mengatakan bahwa selama dekade itu, klaim Medicare untuk operasi tulang belakang naik empat puluh persen. Ini termasuk peningkatan tujuh puluh persen dalam tingkat operasi fusi tulang belakang secara keseluruhan dan peningkatan seratus persen dalam penggunaan implan seperti sangkar fusi.
Melindungi Cakram Intervertebral Anda Dari Cedera
Seperti kebanyakan jenis masalah punggung, melakukan olahraga teratur adalah salah satu cara terbaik untuk menangkal potensi cedera dan/atau mengurangi, atau menunda, kondisi tulang belakang yang berkaitan dengan keausan.
Mengembangkan dan mempertahankan keselarasan postur tubuh yang baik adalah cara hebat lainnya untuk melakukan hal yang sama.
Menemui terapis fisik berlisensi untuk program yang disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda dapat membantu menjaga tulang belakang Anda tetap sehat dan bebas rasa sakit.
Dan sebuah studi tahun 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Spine menemukan bahwa menjalani operasi diskektomi lumbal di awal hidup Anda dapat menyebabkan perlunya fusi lumbal di kemudian hari. Faktanya, kata penulis, kemungkinannya sekitar tiga kali lipat bagi mereka yang menjalani diskektomi dibandingkan mereka yang sebelumnya tidak melakukannya. Mereka memperingatkan bahwa tingkat operasi herniasi lumbal terus meningkat, terutama bagi mereka yang berusia di atas enam puluh tahun.
Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Castillo, H., et. al., Diskektomi lumbal dikaitkan dengan tingkat fusi lumbal yang lebih tinggi. Tulang belakang. Mei 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.05.016
- Deyo, R., et. al., Mengobati sakit punggung kronis secara berlebihan: waktu untuk mundur? J Am Board Fam Med. Jan – Feb 2009. doi:10.3122/jabfm.2009.01.080102
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, spesialis latihan d ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan