Penyakit kandung empedu adalah umum di Amerika Serikat. Bagi orang yang hidup dengan penyakit radang usus (IBD) jenis tertentu, risikonya mungkin lebih tinggi.
Masalah kandung empedu sering kali disebabkan oleh batu empedu, yaitu massa empedu yang mengeras dan zat lainnya. Batu ini dapat menyumbat saluran empedu dan menyebabkan kerusakan, serta gejala seperti sakit perut. Artikel ini akan membahas bagaimana masalah kandung empedu dapat terjadi pada orang dengan IBD dan bagaimana pengobatannya.
Kantong empedu
Kantong empedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti buah pir. Itu melekat pada hati dan itu adalah bagian dari apa yang disebut sistem empedu. Sistem bilier termasuk kantong empedu dan salurannya, yang berada di antara itu dan hati, pankreas, dan usus kecil.
Fungsi kantong empedu adalah untuk menyimpan empedu. Empedu adalah cairan yang membantu dalam proses pencernaan untuk memecah lemak dan beberapa vitamin dalam makanan. Dibuat oleh hati dan disimpan di kantong empedu, empedu dikeluarkan ke usus kecil selama pencernaan.
Empedu dan dan cairan yang dibuat di usus kecil dan pankreas bergabung untuk memecah makanan sehingga dapat diserap dan digunakan oleh tubuh.
Batu empedu
Salah satu masalah yang dapat terjadi pada kantong empedu adalah terbentuknya endapan keras yang disebut batu empedu. Diperkirakan antara 10% dan 15% orang di negara Barat memiliki batu empedu.
Batu empedu dapat terjadi bila ada masalah dengan bagaimana empedu diproduksi dan mengalir melalui saluran empedu ke hati dan usus kecil. Batu empedu bisa berukuran kecil seperti butiran pasir atau tumbuh sebesar buah aprikot.
Batu empedu dapat menyumbat saluran empedu. Jika itu terjadi, dapat menyebabkan serangan kandung empedu, yang juga disebut kolik bilier. Tanda khas serangan kandung empedu adalah nyeri di perut kanan atas. Nyeri ini bisa terjadi setelah makan besar, sore atau malam hari, dan berlangsung selama beberapa jam.
Memiliki satu serangan kandung empedu meningkatkan risiko memiliki lebih banyak. Memiliki dugaan serangan kandung empedu adalah alasan untuk mencari perawatan dari dokter untuk menentukan apakah ada batu empedu.
Serangan kandung empedu memerlukan perawatan segera jika salah satu dari tanda atau gejala ini terjadi:
- Sakit perut yang berlangsung beberapa jam
- Panas dingin
- Urin gelap (berwarna teh)
- Demam
- Penyakit kuning (mata atau kulit menjadi kuning)
- Mual dan muntah
- Bangku pucat atau berwarna terang
Tidak semua batu empedu menimbulkan gejala atau memerlukan pengobatan. Apa yang disebut batu empedu “diam” mungkin ada tetapi mungkin tidak pernah menyebabkan serangan kandung empedu atau ditemukan atau didiagnosis.
Penyebab umum dari batu empedu adalah memiliki terlalu banyak kolesterol dalam empedu. Ini disebut batu empedu kolesterol karena terjadi ketika empedu dan kolesterol mengeras. Hasilnya adalah massa kuning-hijau seperti batu yang ukurannya bisa sangat bervariasi. Sekitar 80% dari batu empedu adalah batu empedu kolesterol.
Batu empedu pigmen adalah jenis batu empedu lain yang warnanya lebih gelap dari batu empedu kolesterol. Mereka biasanya terbentuk bersamaan dengan kondisi medis. Beberapa kondisi yang berhubungan dengan batu empedu pigmen adalah penyakit hati (seperti sirosis atau infeksi pada saluran empedu) atau kelainan darah (termasuk anemia sel sabit).
Namun, penyebab batu empedu tidak selalu diketahui. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak dipahami apa yang menyebabkan batu empedu.
Batu empedu dan IBD
Memiliki masalah dalam sistem bilier adalah manifestasi IBD ekstra-intestinal yang umum. Risiko batu empedu pada orang dengan penyakit Crohn dua kali lipat dibandingkan populasi umum .
Diperkirakan bahwa risiko batu empedu pada populasi umum adalah antara 5,5% dan 15% tetapi bagi mereka yang menderita penyakit Crohn, antara 11% dan 34% . kolitis ulserativa, tampaknya tidak ada peningkatan risiko .
Ada beberapa faktor yang ditemukan terkait dengan risiko batu empedu pada penyakit Crohn. Mereka termasuk :
- Penyakit Crohn Peradangan di ujung usus halus dan di usus besar (sering disebut ileokolitis)
- Memiliki penyakit Crohn selama lebih dari 15 tahun
- Memiliki lebih dari 30 sentimeter (cm) usus kecil diangkat selama operasi reseksi
- Lebih lama tinggal di rumah sakit
- Beberapa rawat inap di rumah sakit (lebih dari tiga)
- Diobati dengan nutrisi parenteral beberapa kali
- Lebih dari tiga serangan penyakit
Pada penyakit Crohn, batu empedu tidak disebabkan oleh terlalu banyak kolesterol, melainkan lebih sering disebabkan oleh malabsorpsi garam empedu. Penyakit aktif di bagian terakhir usus kecil, terminal ileum, berarti garam empedu tidak terserap dengan baik di sana.
Garam empedu yang tidak diserap dengan baik menyebabkan ketidakseimbangan kadar cairan yang dibutuhkan untuk pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan batu empedu.
Ketika orang dengan penyakit Crohn memiliki risiko komplikasi dari batu empedu, pembedahan untuk mengangkat kantong empedu mungkin diperlukan. Namun, orang dengan penyakit Crohn cenderung memiliki risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi setelah kantong empedunya diangkat .
Bedah Kantung Empedu
Dengan risiko batu kandung empedu meningkat pada orang dengan penyakit Crohn, beberapa orang mungkin bertanya-tanya tentang operasi kandung empedu (kolesistektomi). Bila ada risiko komplikasi batu empedu, mungkin diputuskan untuk mengangkat kantong empedu, seperti yang dilakukan pada orang sehat.
Beberapa orang mungkin bertanya-tanya tentang pengangkatan kantong empedu saat operasi lain, seperti reseksi, dilakukan. Penghapusan kantong empedu bersamaan dengan memiliki bagian dari usus kecil, terutama ileum terminal, dilakukan di masa lalu, dalam beberapa kasus.
Namun, praktik ini tidak lagi direkomendasikan. Sementara risiko masalah kandung empedu meningkat bagi mereka yang menderita penyakit Crohn, itu masih belum cukup tinggi untuk menjamin pengangkatan organ sebagai tindakan pencegahan.
Operasi kandung empedu dapat dilakukan sebagai operasi terbuka (dengan sayatan yang lebih besar) atau secara laparoskopi (dengan beberapa sayatan kecil). Operasi laparoskopi biasanya menghasilkan rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat.
Keputusan antara operasi terbuka dan laparoskopi akan dibuat berdasarkan berbagai kriteria. Ini termasuk alasan operasi dan jika ada jaringan parut dari operasi sebelumnya.
Perawatan Non-bedah untuk Batu Empedu
Jika pembedahan untuk mengangkat kantong empedu bukanlah pilihan atau ada kebutuhan untuk menundanya, ada perawatan lain yang tersedia. Perawatan ini tidak umum, namun. Mereka termasuk:
- Terapi pembubaran kontak : Perawatan eksperimental di mana zat yang dapat melarutkan batu empedu disuntikkan ke dalam kantong empedu.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatogram (ERCP) : Tabung fleksibel dimasukkan ke bawah melalui mulut dan turun melalui perut dan masuk ke usus kecil dan saluran empedu. Batu empedu yang ditemukan dalam jangkauan instrumen dapat dihilangkan.
- Kolesistostomi perkutan : Sebuah tabung ditempatkan melalui perut dan masuk ke kantong empedu untuk mengalirkan cairan kandung empedu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Masalah dengan kantong empedu lebih sering terjadi pada orang yang menderita penyakit Crohn tetapi bukan kolitis ulserativa. Kondisinya mungkin menjadi rumit jika terjadi peningkatan IBD. Namun, perawatan tersedia, termasuk pembedahan untuk mengangkat kantong empedu.
Kebanyakan orang tidak melewatkan kantong empedu mereka. Ada sebagian kecil orang yang mengalami diare. Hal ini disebabkan meningkatnya empedu yang mengalir ke usus kecil setelah operasi.
Bagi penderita penyakit Crohn, ini adalah sesuatu yang penting untuk didiskusikan dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Namun, kebanyakan orang tidak melihat adanya perubahan dalam pencernaan mereka setelah menjalani operasi kandung empedu.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). Sistem pencernaan Anda & cara kerjanya.
- Cariati A, Piromalli E. Batas dan perspektif terapi oral dengan statin dan aspirin untuk pencegahan penyakit batu empedu kolesterol simtomatik. Ahli Opin Apoteker . 2012;13:1223-1227. doi:10.1517/14656566.2012.685161.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). Gejala & Penyebab Batu Empedu.
- Zhang FM, Xu CF, Shan GD, Chen HT, Xu GQ. Apakah penyakit batu empedu berhubungan dengan penyakit radang usus? Sebuah meta-analisis. J Dig Dis . 2015;16:634-641. doi:10.1111/1751-2980.12286.
- Gizard E, Ford AC, Bronowicki JP, Peyrin-Biroulet L. Tinjauan sistematis: Epidemiologi manifestasi hepatobilier pada pasien dengan penyakit radang usus. Aliment Pharmacol Ther . 2014;40:3-15. doi:10.1111/apt.12794.
- Navaneethan U, Choure A, Venkatesh PG, dkk. Kehadiran bersamaan penyakit radang usus dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi postcholecystectomy. Inflamm Bowel Dis . 2012;18:1682-1688. doi:10.1002/ibd.21917.
Bacaan Tambahan
- Chen CH, Lin CL, Kao CH. Hubungan antara Penyakit Radang Usus dan Kolelitiasis: Studi Kohort Berbasis Populasi Nasional. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res . 2018; 15:513. doi:10.3390/ijerph15030513. https://doi.org/10.3390/ijerph15030513
Oleh Amber J. Tresca
Amber J. Tresca adalah seorang penulis lepas dan pembicara yang meliput kondisi pencernaan, termasuk IBD. Dia didiagnosis menderita kolitis ulserativa pada usia 16 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan