Ada dua jenis utama stroke. Pada akhirnya, keduanya adalah masalah yang ditandai dengan darah yang tidak dapat mengalir ke tempat yang seharusnya.
Pada stroke iskemik, darah tidak mengalir melalui arteri yang tersumbat, dan sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen. Pada stroke hemoragik, darah mengalir keluar dari arteri yang pecah langsung ke jaringan otak daripada mengalir melalui pembuluh darah.
John Moore / Staf / Getty Images
Ringkasan
Ketika arteri pecah di otak, darah mendorong jaringan otak ke samping saat berjuang untuk mendapatkan ruang di dalam tengkorak. Akibatnya, jaringan otak mengalami trauma dan bisa mati. Jika jaringan otak tergeser terlalu banyak, kerusakan permanen dan kematian dapat terjadi.
Penyebab
Salah satu penyebab umum perdarahan intraserebral adalah trauma; Namun, terkadang perdarahan sepertinya terjadi dengan sendirinya.
Penyebab paling umum dari perdarahan intraserebral spontan adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Tekanan darah tinggi yang kronis dapat melemahkan dinding arteri, terutama jauh di dalam otak di mana pembuluh darah kecil bercabang dari arteri yang lebih besar. Ketika tekanan tinggi mendorong dinding pembuluh darah yang lemah itu, arteri bisa pecah.
Bukan hal yang aneh jika stroke iskemik berubah menjadi area pendarahan. Proses ini disebut konversi hemoragik. Stroke iskemik membunuh jaringan otak, dan jaringan otak yang mati lebih rapuh daripada otak yang masih hidup. Kerapuhan ini termasuk dinding pembuluh darah lainnya, yang kemudian lebih mungkin pecah. Karena stroke iskemik biasanya diobati dengan pengencer darah, obat-obatan dapat menyebabkan perdarahan intraserebral semacam ini.
Sementara tekanan darah tinggi adalah penyebab paling umum dari perdarahan intraserebral spontan secara keseluruhan, penyebab perdarahan yang paling mungkin bervariasi berdasarkan usia.
Pada orang tua, kelainan yang disebut angiopati amiloid serebral dapat menyebabkan perdarahan intraserebral. Pada kelainan ini, protein abnormal yang disebut amiloid menumpuk di dinding pembuluh darah. Hal ini membuat pembuluh darah lebih rapuh dan mudah pecah. Tidak seperti perdarahan intraserebral hipertensi, yang sering terjadi jauh di dalam otak, angiopati amiloid lebih sering menyebabkan perdarahan di tepi otak.
Pada anak-anak, kelainan vaskular kongenital adalah penyebab yang lebih umum dari perdarahan intraserebral spontan. Untungnya, ini relatif jarang.
Kontributor lain untuk perdarahan intraserebral meliputi:
- Tumor otak
- Vaskulitis
- Emboli septik
- penyakit Moyamoya
- Kokain dan amfetamin
- Infeksi seperti herpes simpleks ensefalitis
- Obat pengencer darah
- Gangguan pendarahan bawaan
Tanda-tanda
Seseorang dengan perdarahan intraserebral mungkin memiliki tanda-tanda neurologis seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan, seperti stroke iskemik. Gejala neurologis akan tergantung pada lokasi perdarahan. Selain itu, darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala, mual, muntah, dan penurunan kesadaran.
Karena jaringan otak menolak kompresi oleh darah, gejala perdarahan intraserebral cenderung memburuk dalam hitungan menit hingga jam. Ini berbeda dengan perdarahan subarachnoid, yang terjadi secara tiba-tiba.
Diagnosa
Selain memeriksa pasien, dokter ingin memesan pemindaian kepala computed tomography (CT) yang mendesak. Darah baru akan tampak jelas pada CT scan.
Perlakuan
Pada saat perdarahan intraserebral didiagnosis, sejumlah kerusakan sudah terjadi. Fokusnya adalah menghentikan pendarahan agar tidak bertambah parah. Tekanan darah perlu dikontrol dengan ketat. Jika ada pengencer darah dalam sistem tubuh pasien, obat dapat diberikan untuk membalikkannya.
Langkah selanjutnya adalah mencegah efek samping dari perdarahan, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Untuk memastikan bahwa pasien dirawat dengan baik, sebagian besar pasien dengan perdarahan intrakranial dipindahkan ke ICU neurologis.
Pemulihan
Pada satu tahun, kematian pada orang dengan perdarahan intraserebral berkisar antara 51% sampai 65%, dengan setengah dari kematian tersebut terjadi dalam dua hari pertama. Lokasi dan ukuran perdarahan, serta usia, kesehatan, dan tingkat kesadaran korban, semuanya menjadi faktor kemungkinan bertahan hidup. Jika korban sedang menjalani pengobatan pengencer darah, hasilnya mungkin akan lebih buruk.
Sulit untuk mengatakan seberapa sering orang dengan perdarahan intraserebral kembali ke tingkat fungsi mandiri yang baik. Beberapa orang percaya bahwa karena darah menggantikan jaringan otak daripada secara langsung merampok oksigen, orang yang selamat dari stroke hemoragik sebenarnya memiliki hasil yang relatif baik dibandingkan dengan orang dengan stroke iskemik dengan ukuran yang sama.
Namun, sulit untuk memastikannya. Perkiraan terbaru dari hasil yang relatif baik setelah perdarahan intraserebral berkisar antara 12% sampai 39%. Informasi lebih lanjut jelas dibutuhkan.
2 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Halaman informasi penyakit Moyamoya.
- Rymer MM. Stroke hemoragik: Perdarahan intraserebral. Mo Med . 2011;108(1):50-54.
Bacaan Tambahan
- Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Insidensi dan kelangsungan hidup 10 tahun perdarahan intraserebral dalam registri berbasis populasi. Pukulan . 2009;40(2):394-399. doi:10.1161/STROKEAHA.108.523209
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Insiden, kematian kasus, dan hasil fungsional perdarahan intraserebral dari waktu ke waktu, menurut usia, jenis kelamin, dan asal etnis: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Neurol . 2010;9(2):167-176. doi:10.1016/S1474-4422(09)70340-0
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan