Kadang-kadang, orang dengan anemia defisiensi besi tidak menanggapi pengobatan dengan suplementasi zat besi dan dapat menjalani berbulan-bulan hingga bertahun-tahun dengan sedikit atau tanpa perbaikan anemia. Ini dapat terjadi jika dosisnya terlalu rendah atau mungkin karena faktor-faktor seperti dosis yang terlewat atau waktu dosis yang salah.
Namun, jika tidak ada perbaikan bahkan setelah melakukan penyesuaian dosis dan/atau mengonsumsi suplemen sesuai petunjuk, itu mungkin berarti tubuh tidak menyerap zat besi dengan benar atau anemia sebenarnya disebabkan oleh thalassemia, kelainan darah yang diwariskan. .
Artikel ini mengeksplorasi alasan mengapa suplemen zat besi mungkin tidak bekerja dan mengapa thalassemia sering disalahartikan sebagai kekurangan zat besi.
Mengapa Suplemen Besi Mungkin Tidak Bekerja
Alasan kurangnya respons terhadap terapi zat besi mungkin termasuk:
- Suplementasi zat besi terlalu rendah. Setelah Anda mengalami anemia defisiensi besi, Anda membutuhkan lebih dari jumlah yang dibutuhkan kebanyakan orang setiap hari dalam makanan mereka. Memasukkan makanan kaya zat besi dalam diet Anda sangat membantu, tetapi suplementasi zat besi harus dilanjutkan sampai kondisinya benar-benar teratasi.
- Itu tidak diambil sesuai petunjuk: Mengonsumsi zat besi tidak selalu mudah, terutama untuk anak kecil yang harus minum cairan. Zat besi harus diminum saat perut kosong. Pertimbangkan meminumnya dengan sedikit jus jeruk untuk meningkatkan penyerapan. Hindari meminumnya dengan susu, yang dapat menghalangi penyerapan zat besi.
- Terlalu banyak asupan susu. Anemia defisiensi besi pada balita sering dikaitkan dengan asupan susu yang berlebihan. Mengurangi asupan susu adalah bagian penting dari pengobatan.
- Tubuh menolak menyerap zat besi. Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan menyerap zat besi di usus. Ini dapat ditentukan dengan tes penyerapan zat besi.
- Anemia disebabkan oleh kondisi lain. Diagnosis yang paling sering terlewatkan adalah sifat thalassemia, artinya Anda mungkin tidak memiliki gejala, atau Anda mungkin hanya mengalami anemia ringan.
Tes Penyerapan Besi
Untuk tes penyerapan zat besi, kadar zat besi Anda diperiksa setelah berpuasa (tidak makan atau minum) untuk jangka waktu tertentu. Anda kemudian diberi dosis zat besi, dan tes kadar zat besi diulang. Jika tubuh Anda mampu menyerap zat besi, kadar zat besi Anda akan meningkat drastis. Jika ada sedikit atau tidak ada perbaikan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan infus zat besi, atau zat besi intravena yang diberikan melalui pembuluh darah.
Sifat Thalasemia
Talasemia adalah suatu kondisi di mana tubuh membuat lebih sedikit hemoglobin, protein yang merupakan bagian penting dari sel darah merah, dari yang seharusnya, menyebabkan anemia. Ini dikenal sebagai anemia hemolitik.
Kondisi ini berarti tubuh kekurangan sel darah merah yang cukup untuk membawa cukup oksigen ke jaringan di seluruh tubuh. Akibatnya, Anda mungkin sering merasa lemas atau lelah.
Bahkan dengan anemia ringan, sel darah mungkin sangat kecil. Ini disebut mikrositosis. Ini mungkin terdengar serius, tapi sebenarnya hanya deskriptor karena sel darah merah dijelaskan oleh kandungan hemoglobinnya serta ukurannya.
Orang yang pembawa thalassemia, juga disebut sifat thalassemia, mungkin disalahartikan sebagai anemia defisiensi besi. Ada dua jenis utama thalassemia: alfa dan beta.
Alpha globin dan beta globin adalah blok bangunan hemoglobin. Mereka dengan alpha thalassemia tidak membuat cukup alpha globin dan mereka dengan beta thalassemia tidak membuat cukup beta globin.
Mengapa Sifat Talasemia Disalahartikan sebagai Anemia Defisiensi Besi
Nilai lab sangat mirip pada kekurangan zat besi dan sifat thalassemia. Sekilas pemeriksaan hitung darah lengkap (CBC), hemoglobin akan rendah. Hal ini menunjukkan anemia dan fakta bahwa corpuscular volume (MCV), atau ukuran sel darah merah, rendah. Sebagian besar orang dengan perubahan CBC ini mengalami anemia defisiensi besi.
Pengujian untuk kekurangan zat besi bisa rumit. Kadar zat besi dipengaruhi oleh pola makan. Jika seorang pasien menjalani tes pertama di pagi hari, sebelum mereka makan, kadar zat besinya mungkin rendah karena mereka belum menelan apa pun yang mengandung zat besi. Tes yang lebih bermanfaat adalah tingkat feritin, yang mengukur penyimpanan zat besi dalam tubuh. Tingkat feritin yang rendah konsisten dengan kekurangan zat besi.
Membedakan Anemia Defisiensi Besi Dari Sifat Thalassemia
Perbedaan pertama adalah jumlah sel darah merah (berlabel RBC). Pada defisiensi besi, nilai ini rendah karena sumsum tulang tidak mampu memproduksi sel darah merah. Pada sifat thalassemia, sel darah merah normal hingga meningkat. Tingkat feritin yang normal dapat menyingkirkan kekurangan zat besi.
Tes yang lebih spesifik, terkadang disebut elektroforesis hemoglobin atau evaluasi hemoglobinopati, mengukur berbagai jenis hemoglobin dalam darah kita. Pada orang dewasa, harus ada hemoglobin A dan A2. Orang dengan sifat talasemia beta akan mengalami peningkatan hemoglobin A2 dan/atau F (janin).
Tidak ada tes sederhana untuk sifat thalassemia alfa. Biasanya, penyedia layanan kesehatan mengesampingkan kekurangan zat besi dan sifat talasemia beta. Setelah kedua diagnosis ini dikesampingkan, sifat thalassemia alfa adalah diagnosis dugaan.
Cari Tahu Apakah Anda Memiliki Sifat Thalassemia
Jika Anda dan pasangan sama-sama memiliki sifat thalassemia yang sama (keduanya alfa atau keduanya beta), Anda memiliki 1 dari 4 (25%) memiliki anak dengan penyakit thalassemia. Penyakit Thalassemia dapat berkisar dari anemia sedang hingga berat, membutuhkan transfusi darah setiap bulan.
Ringkasan
Talasemia, suatu kondisi bawaan yang menyebabkan anemia, kadang-kadang disalahartikan sebagai anemia defisiensi besi. Diagnosis talasemia mungkin tertunda sampai setelah anemia tidak merespons pengobatan dengan suplemen zat besi.
Alasan lain bahwa suplemen zat besi mungkin tidak memperbaiki anemia dapat dikaitkan dengan masalah penyerapan, tidak meminumnya sesuai petunjuk, atau memerlukan dosis yang lebih tinggi.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Jimenez K, Kulnigg-Dabsch S, Gasche C. Manajemen anemia defisiensi besi. Gastroenterol Hepatol (NY) . 2015;11(4):241–250.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Apa itu thalasemia?
- Fibach E, Rachmilewitz EA. Patofisiologi dan pengobatan pasien dengan beta-thalassemia – pembaruan. F1000Res . 2017;6:2156. doi:10.12688/f1000research.12688.1.
Oleh Amber Yates, MD
Amber Yates, MD, adalah ahli hematologi pediatrik bersertifikat dan dokter praktik di Baylor College of Medicine.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan