Sebuah fragmen bebas, juga dikenal sebagai cakram yang diasingkan, adalah salah satu jenis cakram hernia di mana sepotong terlepas dari struktur utamanya. Setelah dipisahkan, fragmen yang terlepas dapat, dan seringkali, bergerak ke atas atau ke bawah, menyebabkan gejala atau dampak pada tingkat tulang belakang yang sama sekali berbeda.
Pasieka / Scence Photo Library / Getty Images
Gejala, yang disebut radikulopati, umumnya dihasilkan dari kontak antara fragmen bebas dan akar saraf tulang belakang, apakah ini terjadi di mana sekuestrasi (pemisahan dari cakram utama) pertama kali terjadi, atau pada tingkat di mana fragmen kemudian bermigrasi.
Disk hernia disebabkan oleh keributan atau pecahnya serat luar disk tulang belakang yang biasanya mengandung zat penyerap goncangan cairan lembut di dalam disk. Zat ini disebut nukleus pulposus. Ketika serat robek, nukleus pulposus dapat keluar atau keluar.
Ada beberapa jenis herniated disc, dan berhubungan dengan perkembangan yang mungkin dari nukleus pulposus saat keluar dari pusat disc. Jenis atau fase ini menonjol, yang juga dikenal sebagai bulging, prolapsed, extruded, dan sequestered. Diasingkan juga disebut fragmen bebas.
Seperti halnya diskus hernia, gejala radikulopati yang disebabkan oleh fragmen bebas dapat muncul dengan sendirinya pada satu ekstremitas. Letak fragmen bebas menentukan ekstremitas mana yang mengalami gejala. Jika fragmen bebas berada di area leher, kemungkinan besar Anda akan mengalami gejala di satu lengan. Jika ada di punggung bawah, kemungkinan besar Anda akan mengalami gejala di satu kaki.
Gejala mungkin termasuk rasa sakit serta sensasi yang berhubungan dengan saraf seperti kesemutan, terbakar dan / atau sengatan listrik. Gejala lain yang mungkin terjadi termasuk kelemahan kaki dan/atau mati rasa.
Perlakuan
Jika pemikiran tentang cakram yang diasingkan membuat Anda ingin segera keluar dan menjalani operasi punggung, mungkin pertama-tama Anda perlu mengetahui bahwa perawatan konservatif, yang umumnya terdiri dari pengobatan dan terapi fisik, dapat membantu Anda pulih sepenuhnya.
Sebuah studi kecil tahun 2002 menemukan bahwa perawatan non-bedah untuk herniated disc, terutama yang telah diasingkan, mungkin sangat berhasil.
Lebih dari 75% dari dua puluh dua peserta dalam penelitian ini, terlepas dari jenis herniasi yang mereka alami, melaporkan hasil positif tanpa menggunakan pembedahan. Untuk sebagian besar dari sebelas pasien dengan herniasi tipe sekuestrasi, fragmen yang bermigrasi menghilang sama sekali. Dan untuk peserta studi yang tersisa dengan cakram yang diasingkan, MRI mengungkapkan penurunan yang pasti dalam ukuran fragmen bebas.
Sebuah meta-analisis tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Pain Physician tidak hanya mengonfirmasi temuan penelitian tetapi juga melaporkan apa yang mereka sebut sebagai fakta terkenal—bahwa 66,66% herniasi diskus secara spontan terserap. Resorpsi terjadi ketika jaringan tubuh yang bersentuhan dengan fragmen bebas mengeluarkan zat yang secara kimia memecah potongan cakram. Bahan cakram yang rusak, seiring waktu, diserap kembali oleh tubuh.
Meskipun menempuh rute konservatif dapat membantu Anda menghindari stres dan ketidakpastian prosedur invasif, perlu diingat bahwa mungkin perlu waktu lebih lama untuk mendapatkan pereda nyeri dan pengurangan gejala yang signifikan.
Jika Anda memiliki cakram yang diasingkan, dan Anda berpikir untuk menjalani perawatan konservatif, Anda mungkin beruntung. Hal ini karena semakin berkembangnya herniasi, semakin besar kemungkinan diskus akan terserap secara spontan.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam edisi Februari 2015 Rehabilitasi Klinis menemukan bahwa jenis herniasi ekstrusi dan sekuestrasi memiliki kemungkinan resorpsi spontan yang lebih tinggi daripada tonjolan dan tonjolan diskus. Studi ini juga menemukan bahwa dibandingkan dengan cakram yang menonjol, menonjol, menonjol, dan prolaps — dengan kata lain, semua fase progresif herniasi cakram lainnya — fragmen bebas dan cakram yang diasingkan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk remisi total dan penyelesaian kondisi tersebut.
Dan akhirnya, operasi standar untuk disk hernia sederhana mungkin tidak bekerja untuk disk yang diasingkan. Tidak hanya menemukan fragmen bebas atau fragmen yang bertanggung jawab atas gejala Anda menjadi tantangan ekstra bagi ahli bedah Anda, tetapi setidaknya dua prosedur invasif, diskektomi perkutan, dan kemonukleolisis telah diidentifikasi oleh para ahli sebagai, paling banter, tidak efektif, tetapi, lebih buruk lagi, berpotensi berbahaya. .
Asian Spine Journal edisi Oktober 2016 memperingatkan ahli bedah bahwa meskipun operasi cakram laser baik-baik saja untuk kasus cakram hernia yang tidak rumit, tidak disarankan untuk cakram yang diasingkan. Dan jika Anda memiliki masalah punggung mendasar yang membuat tulang belakang Anda tidak stabil, kata penulis, operasi laser kemungkinan bukan pilihan prosedur yang baik, bahkan untuk herniasi sederhana.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Amin RM, Andrade NS, Neuman BJ. Herniasi Lumbar Disc. Curr Rev Musculoskelet Med . 2017;10(4):507–516. doi:10.1007/s12178-017-9441-4
- De Cicco FL, Camino Willhuber GO. Herniasi Nukleus Pulposus. Penerbitan StatPearls. 2019 Januari
- Omidi-Kashani, F., et. Al. Sepuluh Tips Penting dalam Merawat Pasien Herniasi Diskus Lumbar. Jurnal Tulang Belakang Asia. Okt 2016 doi:10.4184/asj.2016.10.5.955
- Ahn, S., et. al.Perbandingan hasil klinis dan perubahan morfologis alami antara herniasi diskus ekstrusi sentral yang diasingkan dan besar. Yonsei Med J. Juni 2002. doi:10.3349/ymj.2002.43.3.283
- Zhong, M., et. Al. Insidensi Resorpsi Spontan Herniasi Diskus Lumbar: Sebuah Meta-Analisis. Dokter Nyeri. Jan-Feb. PMID 2017: 28072796
- Chiu, C.et. al.Kemungkinan regresi spontan disk hernia lumbal: tinjauan sistematis. Rehabilitasi Klinik. Februari 2015. doi:10.1177/0269215514540919
Bacaan Tambahan
- Lee, J., et. Al. Kursus Jangka Panjang untuk Pasien Resorpsi Diskus Lumbar dan Faktor Prediktif Terkait dengan Resorpsi Diskus. Alternat Pelengkap Berbasis Bukti Med Juli 2017. doi:10.1155/2017/2147408
- Stadnick, M., MD. Fragmen Disk Gratis. Klinik Web MRI. Januari 2004.
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan