Cryosurgery serviks, juga disebut sebagai cryotherapy serviks, adalah pembekuan area kecil jaringan abnormal di serviks untuk menghancurkan sel dan mencegahnya menjadi kanker. Cryotherapy serviks paling sering digunakan untuk pengobatan displasia serviks, perubahan serviks yang dianggap prakanker. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi ginekologis tertentu lainnya yang diakibatkan oleh perubahan sel superfisial.
Nikola Ilic / Getty Images
Apa itu Cryosurgery Serviks?
Dalam cryotherapy serviks, cryoprobe—alat bedah yang panjang dan ramping dengan ujung runcing yang menghasilkan suhu sangat dingin—digunakan pada area terbatas pada lapisan serviks bagian dalam. Sebagai tanggapan, jaringan yang ditargetkan membeku dan membusuk.
Ini tidak memerlukan sayatan. Melainkan, probe dimasukkan ke dalam vagina hingga mencapai serviks (alias jalan lahir yang terletak tepat sebelum rahim). Dingin biasanya dihasilkan dengan nitrogen cair atau gas argon terkompresi, yang dipompa melalui probe setelah berada di posisinya.
Prosedur rawat jalan (rawat jalan) ini dilakukan saat Anda bangun; anestesi tidak diperlukan. Namun, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda membawa pereda nyeri di rumah sebelum datang untuk prosedur Anda dan mungkin menggunakan obat mati rasa lokal (anestesi) di area serviks tempat Anda akan menerima perawatan.
Kontraindikasi
Cryosurgery bisa menjadi pilihan bagi Anda jika penyedia layanan kesehatan Anda yakin bahwa displasia serviks Anda sangat terlokalisasi dan telah teridentifikasi secara pasti. Namun, jika Anda mengalami infeksi panggul, prosedur harus ditunda hingga infeksi benar-benar sembuh.
Tetapi karena cryosurgery hanya membekukan sel-sel superfisial serviks, prosedur ini tidak dianjurkan jika penyedia layanan kesehatan mengetahui atau bahkan mencurigai kemungkinan perubahan pada jaringan yang lebih dalam.
Dengan demikian, prosedur ini tidak tepat jika:
- Penyedia layanan kesehatan Anda belum mendapatkan sampel biopsi serviks Anda.
- Perubahan serviks Anda terletak lebih dalam di serviks: Biopsi kerucut direkomendasikan sebagai gantinya.
- Anda memiliki area displasia lanjut yang luas: Ini biasanya akan diobati dengan prosedur eksisi, di mana jaringan yang berubah dihilangkan dengan sayatan bedah.
- Anda menderita kanker serviks: Jaringan umumnya direseksi dan diikuti dengan pemeriksaan tepi bedah untuk memastikan bahwa semua sel kanker telah diangkat.
Risiko Potensial
Secara umum, cryosurgery serviks dianggap aman, meski dapat mengakibatkan beberapa komplikasi seperti:
- Pendarahan yang berlebihan
- Infeksi
- Memulangkan
- Nyeri
Risiko komplikasi Anda dapat sangat dikurangi jika Anda menghindari memasukkan apapun ke dalam vagina Anda selama dua minggu setelah prosedur.
Jika timbul masalah, masalah tersebut perlu ditangani segera untuk menghindari komplikasi yang berlangsung lama, seperti jaringan parut serviks, nyeri panggul terus-menerus, atau nyeri panggul selama atau setelah berhubungan seks.
Cryotherapy serviks dapat menyebabkan kontraksi rahim selama beberapa hari setelah prosedur dan dapat meningkatkan risiko keguguran jika Anda sudah hamil. Biasanya tidak dianjurkan jika Anda sedang hamil. Karena displasia serviks harus segera ditangani, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan risiko komplikasi kehamilan dengan Anda dan memberikan panduan.
Jika Anda pernah terpapar dietilstilbestrol (DES), obat yang digunakan untuk mencegah keguguran sebelum tahun 1971, Anda mungkin rentan terhadap stenosis serviks permanen akibat jaringan parut setelah cryotherapy. Efek samping ini dapat menyebabkan kram terus-menerus selama menstruasi, penurunan kesuburan, kecenderungan keguguran, dan dapat mengganggu persalinan pervaginam.
Karena prosedur ini tidak melibatkan cara untuk memastikan bahwa semua jaringan serviks pra-kanker telah diangkat, ada kemungkinan area displasia pra-kanker dapat terlewatkan atau tertinggal dengan cryotherapy serviks. Ini adalah risiko yang diketahui (dan mengapa prosedur ini dikontraindikasikan dalam beberapa kasus); tindak lanjut pengawasan, biasanya dengan pap smear yang lebih sering, tes HPV, dan/atau kolposkopi jika hasil tes tidak normal merupakan bagian dari rencana tipikal setelah prosedur ini.
Tujuan Cryosurgery Serviks
Cryosurgery serviks dilakukan sebagai cara untuk mengobati dan mencegah penyakit pada bagian bawah serviks dengan langsung mengangkat jaringan yang sakit. Ini invasif minimal, dan pendekatan ini dipilih ketika kondisi yang ditangani hanya mempengaruhi lapisan superfisial dari lapisan serviks bagian dalam.
Karena invasif minimal dan melibatkan penyembuhan yang relatif cepat dan risiko komplikasi yang rendah, cryotherapy dianggap menguntungkan bila pengobatan yang efektif dapat dicapai tanpa operasi ekstensif.
Displasia serviks, yang dapat dicurigai berdasarkan Pap smear rutin atau dikonfirmasi dengan kolposkopi dengan biopsi merupakan indikasi paling umum untuk bedah krio serviks.
- Selama Pap smear, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil sedikit sel serviks agar dapat diperiksa di laboratorium.
- Selama kolposkopi, penyedia layanan kesehatan Anda akan melihat serviks Anda dengan lampu dan kaca pembesar untuk melihat apakah ada kelainan yang terlihat. Terkadang, larutan penghasil warna dioleskan ke serviks untuk membantu memvisualisasikan kelainan. Biopsi juga dapat diperoleh selama kolposkopi.
Displasia berarti sel tampak abnormal saat diperiksa dengan mikroskop. Ini terjadi karena mutasi pada gen, yang dapat terjadi tanpa diketahui penyebabnya, atau akibat infeksi menular seksual seperti human papillomavirus (HPV).
Sel yang telah menjadi displastik cenderung menjadi kanker. Cryosurgery serviks menghancurkan area kecil jaringan abnormal sehingga sel tidak dapat menjadi ganas. Prosedur menghilangkan semua jaringan serviks yang abnormal 74% dari waktu.
Cryosurgery serviks juga terkadang digunakan untuk mengobati kutil serviks atau cervicitis (radang serviks). Kondisi ini tidak berbahaya seperti kanker serviks, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat menyebabkan masalah seperti pendarahan atau infeksi.
Bagaimana Kanker Serviks Diobati
Bagaimana Mempersiapkan
Jika Pap smear atau kolposkopi Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki satu atau lebih area kecil displasia serviks, kemungkinan besar Anda akan dijadwalkan untuk cryotherapy serviks dalam beberapa minggu. Anda bahkan mungkin memiliki prosedur dalam beberapa hari.
Anda akan menjalani tes pra-prosedur, termasuk tes urine dan hitung darah lengkap (CBC). Jika salah satu dari ini menunjukkan bukti adanya infeksi, Anda memerlukan perawatan sebelum dapat melanjutkan prosedur.
Jika tes pendahuluan Anda menimbulkan kekhawatiran bahwa Anda mungkin menderita kanker, Anda mungkin menjalani beberapa tes tambahan untuk menentukan apakah Anda menderita displasia lanjut atau kanker serviks. Evaluasi Anda dapat mencakup tes biopsi atau pencitraan. Jika Anda memiliki penyakit lanjut, Anda memerlukan perawatan dengan jenis operasi yang lebih invasif, bukan dengan cryotherapy serviks.
Lokasi
Umumnya, cryosurgery dilakukan di kantor penyedia layanan kesehatan Anda. Ini juga dapat dilakukan di ruang prosedur khusus di rumah sakit atau pusat bedah.
Apa yang Harus Dipakai
Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji temu cryotherapy Anda. Anda akan diminta membuka pakaian dari pinggang ke bawah untuk prosedur Anda.
Makanan dan minuman
Anda tidak perlu berpuasa atau tidak makan atau minum sebelum prosedur Anda.
Obat-obatan
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk mengurangi atau berhenti mengonsumsi pengencer darah selama beberapa hari sebelum cryosurgery serviks.
Hindari menggunakan krim atau pelumas vagina kecuali diarahkan untuk melakukannya oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda menggunakan krim obat, seperti krim estrogen untuk mengatasi gejala menopause, pastikan untuk mendiskusikan instruksi khusus dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda akan tahu kapan dan bagaimana menggunakannya sebelum dan sesudah prosedur Anda.
Apa yang dibawa
Pastikan untuk membawa kartu asuransi kesehatan Anda, formulir identifikasi, dan metode pembayaran jika Anda bertanggung jawab atas pembayaran bersama untuk prosedur Anda. Anda dapat menyetir sendiri pulang setelah operasi.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Penyedia layanan kesehatan Anda akan menginstruksikan Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum prosedur Anda. Demikian pula, Anda tidak boleh memasukkan apapun ke dalam vagina Anda, termasuk tampon.
Hindari douching atau memasukkan dan larutan pembersih apa pun ke dalam vagina Anda sebelum prosedur Anda; penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menentukan bahwa Anda tidak melakukan ini selama lebih dari 24 jam.
Karena kemungkinan komplikasi terkait kehamilan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk menghentikan upaya untuk hamil sampai setelah cryosurgery serviks Anda selesai.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Ketika Anda masuk untuk janji temu cryosurgery, Anda akan mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan.
Cryosurgery sendiri akan memakan waktu sekitar 10 hingga 20 menit, tetapi akan ada waktu yang dihabiskan sebelumnya saat Anda siap.
Sebelum Pembedahan
Penyedia layanan kesehatan atau perawat Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami menstruasi yang tidak teratur, ketidaknyamanan panggul, pendarahan vagina, atau keluarnya cairan.
Anda akan memeriksa suhu, tekanan darah, denyut nadi, dan laju pernapasan. Anda akan memiliki kesempatan untuk menggunakan toilet jika perlu sebelum prosedur.
Kemudian, Anda akan diminta membuka pakaian dari pinggang ke bawah, mengenakan gaun medis, dan berbaring di meja prosedur. Lembar medis akan ditempatkan untuk menutupi pinggang dan kaki Anda.
Selama Pembedahan
Saat tiba waktunya untuk prosedur cryotherapy, Anda akan diminta untuk meletakkan kaki Anda di sanggurdi yang menempel di meja ujian.
Penyedia layanan kesehatan atau perawat Anda harus memberi tahu Anda melalui seluruh prosedur sehingga Anda mengetahui apa yang terjadi. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan saat semuanya berjalan.
Langkah-langkah prosedur:
- Penyedia layanan kesehatan Anda memasukkan spekulum ke dalam vagina Anda untuk memvisualisasikan serviks Anda.
- Cryoprobe dimasukkan dengan lembut ke dalam vagina Anda sampai benar-benar menutupi area abnormal jaringan serviks.
- Nitrogen cair atau gas argon terkompresi pada suhu sekitar -58 derajat F mulai mengalir melalui cryoprobe untuk mendinginkannya.
- Dingin dioleskan ke permukaan bagian dalam serviks selama tiga menit. Jaringan serviks yang bersentuhan dengan probe mendingin hingga sekitar -4 derajat F.
- Cryoprobe dikeluarkan dari vagina selama kurang lebih lima menit.
- Perawatan diulangi selama tiga menit lagi dan dihapus untuk terakhir kalinya.
Anda mungkin mengalami sensasi dingin (bahkan panas) dan/atau sedikit kram, dan sensasi suhu akan hilang segera setelah prosedur selesai.
Setelah Pembedahan
Setelah prosedur Anda, Anda akan dapat duduk atau berbaring dan beristirahat. Anda seharusnya tidak merasakan sakit sisa, tetapi Anda mungkin mengalami kram ringan. Anda dapat menggunakan toilet jika diperlukan (usap dengan lembut).
Anda mungkin melihat sedikit darah, tetapi Anda mungkin tidak mengalami pendarahan sama sekali. Anda akan diberi pembalut untuk dipakai jika terjadi pendarahan setelah Anda meninggalkan kantor. (Anda juga dapat diberikan ekstra untuk hari-hari mendatang).
Setelah Anda berpakaian dan Anda merasa siap, Anda akan bisa pergi.
Pemulihan
Anda dapat langsung melanjutkan mengemudi, berjalan, dan berolahraga tanpa khawatir. Anda seharusnya tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit atau janji tindak lanjut prosedur kecuali jika Anda mengalami komplikasi.
Penyembuhan
Saat Anda sembuh setelah cryosurgery serviks Anda, Anda tidak boleh memasukkan apa pun ke dalam vagina Anda setidaknya selama dua hingga tiga minggu.
Adalah normal untuk mengalami sedikit kram dan keluarnya cairan atau bercak darah hingga dua minggu setelah prosedur. Ini disebabkan oleh pengelupasan jaringan serviks yang mati. Anda dapat merendam beberapa pembalut selama dua hingga tiga hari pertama setelah prosedur. Jumlahnya dapat bervariasi berdasarkan berapa banyak area yang dirawat dan seberapa besar area tersebut.
Tim medis Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak pendarahan yang harus Anda harapkan pada hari-hari setelah prosedur Anda.
Meskipun jarang, Anda mungkin mengalami pendarahan yang berlebihan, infeksi, atau nyeri terus-menerus. Komplikasi yang lebih serius termasuk perkembangan bekas luka atau ulserasi.
Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda:
- Demam lebih dari 99 derajat F
- Pendarahan yang lebih berat dari yang diharapkan
- Nyeri panggul yang parah atau meningkat
- Bau busuk atau keputihan kekuningan
- Lepuh, benjolan, atau bisul
Mengatasi Pemulihan
Setelah Anda sembuh setelah prosedur, Anda seharusnya tidak memiliki efek sisa dari operasi.
Setelah dua atau tiga minggu (pastikan untuk mengikuti instruksi khusus dari penyedia layanan kesehatan Anda), Anda dapat mulai menggunakan tampon selama menstruasi jika Anda biasanya menggunakannya, melanjutkan hubungan seksual, dan mencoba hamil jika Anda menginginkannya.
Pengasuhan jangka panjang
Karena tingkat keberhasilan prosedur ini tidak 100%, dan bahkan karena pengobatan yang berhasil di beberapa area tidak mencegah kanker berkembang di tempat lain di serviks, Anda perlu mempertahankan pengawasan yang tepat.
Lanjutkan pemeriksaan ginekologi rutin Anda sesuai jadwal yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Ini akan melibatkan lebih sering Pap smear dari biasanya selama kurang lebih satu tahun (setiap empat sampai enam bulan, atau seperti yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda), biasanya dengan tes HPV. Jika tes Anda normal setelah itu, Anda dapat melanjutkan jadwal normal yang direkomendasikan untuk wanita seusia Anda.
Jika Pap smear Anda menimbulkan kekhawatiran, evaluasi dan perawatan Anda mungkin mencakup langkah-langkah seperti biopsi, tes pencitraan, dan intervensi bedah atau medis.
Kemungkinan Operasi Masa Depan
Jika Anda tidak mengalami komplikasi apa pun dari cryotherapy serviks, Anda tidak memerlukan pembedahan tambahan kecuali displasia serviks atau kanker serviks terdeteksi dengan tes skrining di masa mendatang.
Jika ada bukti bahwa Anda memiliki sel pra-kanker atau displasia serviks setelah Anda menjalani cryosurgery, Anda mungkin memerlukan prosedur yang lebih ekstensif atau invasif. Anda juga kemungkinan akan menjalani pemeriksaan biopsi dan pencitraan untuk menentukan apakah ada penyebaran jaringan kanker.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Cryosurgery dapat menjadi bagian penting dari pencegahan kanker serviks. Risikonya relatif rendah, dengan komplikasi yang jarang terjadi. Setelah Anda melakukan beberapa Pap smear normal berturut-turut setelah menjalani cryosurgery, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda rekomendasi seberapa sering Anda perlu melakukan Pap smear atau skrining lain untuk kanker serviks.
Terbaru tentang Berbagai Jenis Cryotherapies 6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Agah J, Sharifzadeh M, Hosseinzadeh A. Cryotherapy sebagai metode untuk meredakan gejala ektopi serviks: uji klinis acak. Oman Medi 2019;34(4):322-326. doi:10.5001/omj.2019.63
- Basu P, Taghavi K, Hu SY, Mogri S, Joshi S. Manajemen lesi premaligna serviks. Curr Masalah Kanker. 2018 Mar-Apr;42(2):129-136. doi: 10.1016/j.currproblcancer.2018.01.010. Epub 2018 Jan 11. PMID: 29428790.
- Pedoman WHO. Penggunaan cryotherapy untuk neoplasia intraepitel serviks.
- Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IEJ, Paraskevaidi M, Mitra A, Martin-Hirsch PP, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E. Hasil kebidanan setelah pengobatan konservatif untuk lesi intraepitel serviks dan penyakit invasif dini. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 2;11(11):CD012847. doi: 10.1002/14651858.CD012847. PMID: 29095502; PMCID: PMC6486192.
- Kalstone C. Stenosis serviks pada kehamilan: komplikasi cryotherapy pada wanita yang terpajan dietilstilbestrol. Am J Obstet Gynecol. 1992 Feb;166(2):502-3. doi: 10.1016/0002-9378(92)91657-v. PMID: 1536219.
- Banerjee D, Mandal R, Mandal A, Ghosh I, Mittal S, Muwonge R, Lucas E, Basu P. Percobaan Acak Prospektif untuk Membandingkan Keamanan, Penerimaan, dan Kemanjuran Ablasi Termal dan Cryotherapy di Layar dan Pengaturan Perawatan. Kanker Pac J Asia Sebelumnya . 2020 Mei 1;21(5):1391-1398. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.5.1391. PMID: 32458647.
Oleh Tracee Cornforth
Tracee Cornforth adalah penulis lepas yang meliput menstruasi, gangguan menstruasi, dan masalah kesehatan wanita lainnya.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan