Ringkasan:
- Selama pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung, perawat merasa kewalahan dengan beban pasien dan kekurangan staf.
- Di antara banyak tantangan yang dihadapi perawat ICU adalah membela keluarga karena pasien sekarat akibat COVID-19 dan akses yang tidak memadai ke alat pelindung diri (APD).
- Kisah sukses dari garis depan memberikan harapan, dan nilai perawat akhirnya diakui.
Perawat keliling mengharapkan kurva pembelajaran—mereka selalu melangkah ke rumah sakit baru, dengan protokol berbeda, dan rekan kerja untuk saling mengenal. Perubahan adalah norma, tetapi mereka beradaptasi—bahkan berkembang.
Kemudian, COVID-19 terjadi. Ketika pandemi mereda, penyedia layanan kesehatan di seluruh dunia dihadapkan pada sejumlah besar pasien unit perawatan intensif (ICU), kekurangan staf yang memenuhi syarat, dan alat pelindung diri (APD) yang tidak memadai.
Verywell berbicara dengan dua perawat dari komunitas PerawatFly (pasar kepegawaian kesehatan) tentang pengalaman mereka selama pandemi: Rachel Norton, RN, saat ini di Colorado, dan Krysten Riley, BSN, RN, saat ini di California.
Peningkatan Beban Pasien dan Kekurangan Staf
Norton telah menjadi perawat ICU sejak 2007 dan terbiasa merawat satu atau dua pasien sekaligus. Dengan tingkat kepegawaian yang rendah karena semakin banyak orang yang kelelahan (di atas kekurangan perawat kronis yang dihadapi sebagian besar rumah sakit), perawat terpaksa menerima lebih banyak pasien. Ini berarti membagi waktu dan perawatan yang mereka berikan, karena setiap pasien membutuhkan perhatian penuh mereka.
Norton mengatakan bahwa sementara ICU selalu berpotensi menjadi roller coaster emosional dalam hal tingkat keberhasilan, sejumlah besar pasien ICU dengan kasus ketajaman tinggi telah meningkat secara eksponensial selama pandemi.
Rachel Norton, RN
Saya merasa seperti terbakar—sepanjang waktu.
— Rachel Norton, RN
“Intinya adalah tidak cukup perawat di AS saat ini untuk merawat semua pasien ini. Semua perawat tiga kali lipat… kita seharusnya memiliki dua pasien [masing-masing] di ICU, idealnya,” kata Norton. “Biasanya, ketika kami harus melipatgandakan seseorang, kami berkata, ‘Oke, kami akan memberi Anda dua pasien ketajaman rendah ini dan satu pasien yang lebih sakit.’ Itu bukan pilihan saat ini.”
Perawat Mengatakan Rumah Sakit Tidak Siap Hadapi Lonjakan COVID
Dia mengatakan bahwa umpan balik umumnya selama pandemi, semua orang mengalami tantangan yang sama. “Saya mengerti itu, tapi bukan berarti tidak apa-apa. Apa yang bisa kita lakukan di masa depan untuk mencegah hal ini?”
Memproduksi lebih banyak perawat adalah satu-satunya jawaban. Beban kerja tambahan adalah satu lagi pemicu stres bagi perawat yang sudah merawat pasien yang tinggal di ICU jauh lebih lama dari biasanya—seringkali tanpa harapan nyata untuk perbaikan.
Rachel Norton, RN
Intinya adalah tidak cukup perawat di AS saat ini untuk merawat semua pasien ini.
— Rachel Norton, RN
Norton mengatakan bahwa itu menghasilkan kecemasan yang konstan. “Ini adalah stres tambahan karena tidak memiliki cukup staf dan merasa terus-menerus seperti saya merasa seperti terbakar — sepanjang waktu,” katanya. “Saya merasa seperti saya benar-benar hanya berlarian memukuli api dan terus-menerus berusaha memadamkan api lain, terutama ketika saya bertugas. Karena saya tahu bahwa semua perawat saya juga stres.”
Dokter: Mencegah Kepadatan Rumah Sakit Sangat Penting untuk Mengurangi Kematian Akibat COVID-19
Berdiri untuk Keluarga
Di ICU, pasien jarang diizinkan berkunjung—bahkan ketika kematian sudah dekat. Perawat ICU telah berperan sebagai rumah sakit bagi banyak pasien.
Selama beberapa bulan, Riley bekerja di sebuah rumah sakit di Long Island pada puncak lonjakan Kota New York. Dia ingat bahwa di salah satu rumah sakit, anggota keluarga diizinkan untuk berkunjung ketika mereka tahu bahwa tidak ada harapan pasien akan sembuh. Namun, bukan berarti orang tersayang selalu bisa tiba di rumah sakit tepat waktu.
Dalam satu contoh seperti itu, Riley dapat menawarkan kenyamanan kepada sebuah keluarga. “Saya punya lima pasien hari itu. Kami tahu salah satu dari mereka tidak akan selamat, jadi kami menelepon keluarga,” kata Riley. “Dan saya memiliki empat pasien lain, tetapi saya benar-benar tidak ingin orang ini mati sendirian. Sebisa mungkin, saya memeriksanya. Saya melihat detak jantungnya sangat takikardia [takikardia] , yaitu sangat, sangat tinggi, sekitar 150 [detak per menit]. Dan saya berjalan melewatinya, dan itu hanya 40.”
Riley mengatakan bahwa dia segera pergi ke kamar pasien dan memegang tangannya saat dia meninggal agar dia tidak sendirian.
“Putrinya tidak datang 10 menit kemudian,” kata Riley. “Jelas, dia sangat terpukul. Tapi aku berkata padanya, ‘Dia tidak sendirian. Aku bersamanya’—dan dia pingsan ketika aku mengatakannya. Dia sangat berterima kasih.”
Bagaimana Kebijakan Kunjungan Rumah Sakit Berubah Selama COVID-19
Kisah Sukses Memberikan Harapan
Ada kisah tentang harapan dan kelangsungan hidup dari dalam trauma yang tak henti-hentinya. Sebagian besar pasien yang sembuh dari COVID-19 di ICU memang membutuhkan rehabilitasi karena stres dan kerusakan yang ditimbulkan oleh ventilasi mekanis dan stasis pada tubuh. Tetap saja, setiap orang yang melepas ventilator adalah sebuah kemenangan.
Norton mengatakan bahwa setiap “tepuk tangan” (di mana seorang pasien meninggalkan rumah sakit dengan suara tepuk tangan staf dan administrasi) membuatnya menangis. Beberapa kasus telah menyatukan staf perawat tidak seperti sebelumnya.
Perawatan COVID-19 Di Amerika: 2 Pasien Berbagi Pengalamannya
“Kami memiliki dua pasien yang menjalani ECMO [ oksigenasi membran ekstrakorporeal, di mana darah diedarkan keluar tubuh untuk oksigenasi melewati paru-paru dan memungkinkan penyembuhan] selama lebih dari 30 hari, yang tidak normal dalam perawatan kesehatan,” katanya. “Dan keduanya menjadi lebih baik dan meninggalkan rumah sakit. Itu adalah momen bagi semua orang karena hampir semua perawat di unit terlibat dalam perawatan mereka.”
Norton mengatakan bahwa penting bagi perawat untuk melihat, karena seringkali, “kami merasa gagal terus menerus.”
Riley juga memiliki pasien khusus. Bahkan dengan beban pasien yang meningkat, kasus-kasus tertentu menonjol baginya. Dia mengenang seorang pasien yang dia miliki selama minggu pertamanya di New York.
Krysten Riley, BSN, RN
Dia manusia, dan hanya aku yang peduli padanya.
—Krysten Riley, BSN, RN
“Dia memiliki rambut sepanjang rambutku,” kata Riley. “Awalnya, kami hanya melemparkannya ke dalam sanggul yang merupakan simpul besar di atas kepalanya karena hanya itu yang bisa kami lakukan.”
Riley mengatakan bahwa ketika rasio pasien stabil, dia dapat mencurahkan lebih banyak waktu tidak hanya untuk perawatan medisnya, tetapi juga untuk perawatan rambutnya. “Saya akan menghabiskan begitu banyak waktu bekerja untuk menghilangkan simpul,” katanya. “Dan akhirnya, saya membuat rambutnya tidak diikat, dan saya akan mengepangnya dan memelintirnya menjadi sanggul kecil di kepalanya. Dan semua orang menyukainya.”
Riley ingat dia hanya berbicara bahasa Spanyol, dan dia berbicara sedikit. “Kami baru saja terikat,” katanya. “Dia tidak mau makan untuk orang lain untuk sementara waktu, tetapi saya mengatakan kepadanya, ‘Tidak, kamu harus makan karena kamu akan menjadi lebih kuat, dan kamu akan keluar dari sini.'”
Hambatan bahasa tidak berarti koneksi tidak dapat terjadi. “Dia mungkin tidak bisa berbicara bahasa yang sama dengan baik, tapi saya yakin dia bisa merasakan sentuhan saya,” kata Riley. “Dia manusia, dan aku satu-satunya yang merawatnya. Dia tahu betapa dia diperhatikan. Dan dia salah satu yang membuatnya.”
Akses APD yang tidak memadai
Alat Pelindung Diri (APD) telah kekurangan pasokan di seluruh negara sejak pandemi dimulai. Sistem rumah sakit yang biasanya hanya menyediakan cukup masker N95 untuk operasi mendapati diri mereka berebut untuk melindungi staf.
“Awalnya, kami diberi satu N95, dan seharusnya bertahan seminggu,” kata Riley. “Sungguh melegakan ketika Gubernur Cuomo keluar dan mengatakan kami harus memiliki N95 baru setiap hari, terutama karena beberapa N95 akan meregang dan Anda tidak akan menutup segelnya.”
Petugas Kesehatan 7 Kali Lebih Mungkin Mengembangkan COVID-19 Parah
Setelah menyelesaikan kontraknya di New York, Riley telah memulai kontrak baru di California selatan, di mana virus sekali lagi melonjak. Dia mengatakan bahwa perawat menggunakan respirator pemurni udara (PAPR) yang dipasok rumah sakit, yang sangat efektif melawan penularan virus. Sayangnya, kerusakan bisa menjadi masalah seiring waktu. Riley mengatakan bahwa dia selalu bersedia bekerja hanya dengan N95 karena pengalamannya selama gelombang New York.
Norton juga membeli respirator setengah wajah, membeli dua untuk dirinya sendiri. Dia mengatakan bahwa meskipun tingkat APD normal telah stabil, N95 jenis tertentu masih sulit didapat. Topi bedah juga terbatas. Dia memiliki topi bouffant dalam jumlah besar dan menyediakannya untuk digunakan perawat lain di lokernya.
CDC Menyerukan ‘Penggunaan Masker Wajah Universal’
Nilai Perawat Akhirnya Diakui
Meskipun staf dan perawat perjalanan merasakan tekanan kelelahan, Norton berpikir bahwa administrasi publik dan rumah sakit akhirnya melihat nilai yang dibawa perawat ke meja.
“Saya merasa ini adalah pertama kalinya dalam karir saya bahwa perawat diberi kompensasi atas apa yang mereka alami,” kata Norton. “Tentu saja, tidak pernah seburuk ini sebelumnya, tapi selalu ada perjuangan. Tidak pernah mudah.”
Norton juga mengatakan bahwa ketegangan perawat telah menciptakan mentalitas tim yang lebih kuat daripada yang pernah dia lihat sebelumnya. “Sungguh menakjubkan melihat bahkan beberapa perawat baru ini terjun langsung dan menjadi bagian dari tim dan merasa didukung oleh perawat senior mereka.”
Ini masalah bertahan hidup bukan hanya untuk pasien, tetapi juga profesional kesehatan yang merawat mereka. Datang bersama adalah satu-satunya cara untuk melewatinya. “Tidak ada pilihan,” kata Norton. “Kami bukan kapal satu orang di sini. Tidak ada cara untuk melakukannya sendiri. Jadi itu sangat cerah bagi saya.”
Informasi dalam artikel ini adalah yang terbaru pada tanggal yang tercantum, yang berarti informasi yang lebih baru mungkin tersedia saat Anda membaca ini. Untuk pembaruan terkini tentang COVID-19, kunjungi halaman berita virus corona kami.
Oleh Rachel Murphy
Rachel Murphy adalah jurnalis Kansas City, MO, dengan pengalaman lebih dari 10 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan