Diet adalah komponen kunci dalam mengelola diabetes tipe 2, terutama bagi seseorang yang menderita penyakit ginjal akibat kondisinya. Ini karena ketika ginjal tidak berfungsi normal, kelebihan nutrisi, racun, dan cairan dapat menumpuk di dalam darah.
Science Photo Library/Getty Images
Sangat memprihatinkan bahwa sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal lanjut dirujuk ke ahli diet ginjal — ahli nutrisi yang berspesialisasi dalam penyakit ginjal. Profesional ini dapat menyusun rencana makan yang dipersonalisasi yang mempertimbangkan tujuan perawatan khusus dan status kesehatan.
Sulit untuk menyeimbangkan nutrisi yang baik dengan pembatasan diet yang diperlukan untuk mendukung kesehatan ginjal pada diabetes. Misalnya, ada sejumlah nutrisi penting yang harus dibatasi tetapi bisa muncul dalam makanan yang tidak terduga. Lainnya datang dalam berbagai bentuk (seperti lemak) yang harus dipilih dengan hati-hati.
Nefropati: Penyakit Ginjal dan Diabetes
Sodium
Natrium adalah mineral vital dalam cairan yang mengelilingi sel. Ia bekerja bersama-sama dengan potasium untuk mengatur tekanan darah dan jumlah cairan dalam tubuh. Ini juga membantu menjaga keseimbangan pH dan sangat penting untuk fungsi otot dan sistem saraf yang tepat.
Mengapa Itu Penting dalam Penyakit Ginjal
Saat ginjal mulai gagal, natrium dapat menumpuk di sel dan menyebabkan cairan menumpuk di jaringan — pembengkakan yang dikenal sebagai edema. Edema biasanya terjadi pada wajah, tangan, dan ekstremitas bawah.
Kelebihan natrium juga menyebabkan tekanan darah naik (hipertensi), sesak napas, dan cairan di sekitar jantung dan paru-paru. Terlalu banyak natrium dalam makanan dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan memperburuk pembengkakan.
Ketika ginjal Anda tidak sehat, natrium dan cairan ekstra menumpuk di tubuh Anda. Hal ini dapat menyebabkan pergelangan kaki bengkak, bengkak, peningkatan tekanan darah, sesak napas, dan/atau cairan di sekitar jantung dan paru-paru.
Asupan yang Disarankan
Kebanyakan orang di Amerika Serikat mengonsumsi lebih banyak natrium daripada yang direkomendasikan — sekitar 3.400 miligram (mg) per hari, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pedoman Diet untuk orang Amerika merekomendasikan untuk mengonsumsi kurang dari 2.300 mg per hari.
Orang dengan penyakit ginjal kronis (CKD) biasanya disarankan untuk mengkonsumsi lebih sedikit sodium.
Beberapa organisasi kesehatan, seperti American Heart Association, merekomendasikan kebanyakan orang dewasa bergerak menuju batas ideal tidak lebih dari 1.500 mg per hari.
Sumber
Natrium ditemukan dalam garam meja, tentu saja, jadi menggunakan pengocok garam dengan hemat dapat membantu menurunkan asupan natrium. Tapi natrium juga muncul dalam berbagai macam makanan. National Kidney Foundation (NKF) memperkirakan bahwa hanya 10% dari garam yang dimakan orang Amerika dikonsumsi di rumah (dalam memasak dan di meja). Sisanya berasal dari makanan yang dibeli di toko dan restoran.
Jika Anda menjalani diet rendah sodium untuk mengelola diabetes dan/atau penyakit ginjal, penting untuk mengetahui di mana sodium bersembunyi sehingga Anda dapat menjaga asupan Anda dalam tingkat yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan atau ahli gizi Anda.
|
Makanan Tinggi Sodium |
|
|
Kategori |
Contoh Makanan yang Harus Dibatasi/Dihindari |
|
Bumbu |
Garam seledri, garam bawang putih, lada lemon, garam ringan, pelunak daging, garam bawang, garam bumbu, garam meja |
|
Saus |
Saus barbekyu, tiram, kedelai, teriyaki, dan steak |
|
Makanan ringan |
Keripik jagung, kerupuk, kacang, pretzel, popcorn asin, keripik kentang, biji bunga matahari, keripik tortilla |
|
Fod sembuh |
Bacon, ham, lox, herring, zaitun, acar / nikmat, babi asin, sauerkraut |
|
Makan Siang Daging |
Potongan dingin/daging deli, daging kornet, hot dog, pastrami, sosis |
|
Produk susu |
Susu mentega, keju |
|
Makanan Kaleng |
Sayuran kalengan, sup, produk tomat, jus, ravioli, dan daging |
|
Makanan praktis |
Cabai, campuran komersial, makanan cepat saji, makanan siap saji beku, makaroni dan keju |
Sumber: Yayasan Ginjal Nasional
Kalium
Tubuh membutuhkan potasium untuk hampir semua hal yang dilakukannya, termasuk fungsi ginjal dan jantung, kontraksi otot, dan transmisi pesan dalam sistem saraf.
Mengapa Itu Penting dalam Penyakit Ginjal
Meskipun potasium penting untuk fungsi ginjal, namun bisa berbahaya jika menumpuk di dalam darah—suatu kondisi yang disebut hiperkalemia. Ini bisa terjadi ketika ginjal sakit.
Kelebihan kalium bisa berbahaya karena bisa menyebabkan irama jantung yang tidak normal, yang pada gilirannya bisa menjadi cukup parah hingga menyebabkan serangan jantung.
Jika Anda memiliki penyakit ginjal, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan tes darah bulanan untuk memantau potasium Anda untuk memastikannya tidak mencapai tingkat berbahaya.
|
Peringkat NKF untuk Tingkat Kalium |
|
|
Wilayah aman |
3,5 hingga 5,0 |
|
Zona kewaspadaan |
5.1 hingga 6.0 |
|
Zona bahaya |
6.0 atau lebih tinggi |
Asupan yang Disarankan
Menurut Office of Dietary Supplements, bagian dari National Institutes of Health (NIH), pria dewasa (19 tahun ke atas) harus mendapatkan 3.400 mg potasium setiap hari. Wanita dewasa harus mengonsumsi 2.600 mg.
Sumber
Kalium ditemukan dalam berbagai macam makanan, jadi relatif mudah untuk mendapatkan jumlah yang cukup dari makanan biasa.
Tetapi karena tidak sulit didapat, penderita diabetes dan/atau penyakit ginjal yang kesehatannya dapat terpengaruh secara negatif oleh terlalu banyak potasium harus mengetahui sumber makanan terkaya dari mineral tersebut sehingga mereka dapat membatasi asupannya.
|
Makanan Dengan 200 mg Kalium atau Lebih |
|
|
Jenis makanan |
Makanan tertentu |
|
Buah-buahan |
Aprikot: 2 mentah atau 5 bagian |
|
Sayuran |
Artichoke |
|
Yang lain |
Kacang-kacangan (termasuk dipanggang dan digoreng ulang) |
Sumber: Yayasan Ginjal Nasional
Fosfor
Fosfor adalah mineral yang disimpan terutama di tulang, meskipun jumlah yang lebih kecil ditemukan di gigi, DNA, dan membran sel.
Ini memainkan peran kunci dalam banyak proses dan reaksi dalam tubuh, seperti mengubah makanan menjadi energi, kontraksi otot, konduksi saraf, dan fungsi ginjal yang sehat.
Fosfor juga membantu membangun tulang yang kuat.
Mengapa Itu Penting dalam Penyakit Ginjal
Ketika sehat dan berfungsi normal, ginjal menyaring kelebihan fosfor dari darah. Saat ginjal sakit, proses ini terganggu dan fosfor dapat terakumulasi.
Kelebihan fosfor menarik kalsium dari tulang, menyebabkannya melemah.
Selain itu, kadar fosfor dan kalsium yang tinggi dapat menyebabkan endapan kalsium di paru-paru, mata, jantung, dan pembuluh darah, yang seiring waktu dapat meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, atau kematian.
Hal yang rumit tentang fosfor adalah bahwa bahkan ketika kadar darah menjadi sangat tinggi — yang dikenal sebagai hiperfosfatemia — tidak ada gejala yang terlihat. Kondisi ini biasanya tidak menjadi jelas sampai stadium 4 penyakit ginjal kronis.
Asupan yang Disarankan
Menurut Pedoman Diet untuk orang Amerika, orang dewasa berusia 19 tahun ke atas harus mendapatkan 700 mg fosfor per hari.
Sumber
Fosfor ditemukan dalam berbagai makanan dan minuman, khususnya:
- Bir dan ale
- Minuman coklat dan coklat
- Soda / cola gelap
- Es teh kalengan
- Produk susu termasuk susu, minuman berbahan dasar susu, keju, custard dan puding, es krim dan sup berbahan dasar krim
- tiram
- Sarden
- Telur ikan
- Hati sapi, hati ayam, dan jeroan lainnya
- Permen cokelat
- Karamel
- Muffin dedak gandum
- ragi
Fosfor sering ditambahkan ke makanan cepat saji, makanan siap saji, minuman kaleng dan botol, daging olahan, dan sebagian besar makanan olahan. Untuk menghindari bahan tambahan fosfor, carilah huruf “phos” pada daftar bahan. Beberapa contoh:
- Dikalsium fosfat
- Dinatrium fosfat
- Monosodium fosfat
- Asam fosfat
- Natrium heksametafosfat
- Trisodium fosfat
- Natrium tripolifosfat
- Tetrasodium pirofosfat
Karbohidrat
Karbohidrat adalah nutrisi yang berfungsi sebagai sumber energi utama bagi tubuh.
Ada dua jenis:
- Karbohidrat sederhana (pada dasarnya gula) digunakan segera setelah dikonsumsi untuk energi.
- Karbohidrat kompleks (terkadang disebut pati) diubah menjadi glikogen, yang nantinya dapat disimpan dan digunakan untuk energi.
Kelebihan karbohidrat apapun juga bisa diubah menjadi lemak.
Mengapa Mereka Penting dalam Penyakit Ginjal
Mengelola diabetes memainkan peran penting dalam mengobati penyakit ginjal yang disebabkannya.
Hal ini karena kelebihan kadar gula (glukosa) dalam darah merupakan salah satu penyebab kerusakan ginjal akibat diabetes.
Bagaimana Karbohidrat Mempengaruhi Gula Darah
Asupan yang Disarankan
Pedoman Diet untuk orang Amerika menyarankan bahwa sekitar setengah dari kalori harian berasal dari karbohidrat, tetapi tidak sesederhana itu. Karbohidrat kompleks lebih sehat daripada yang sederhana, misalnya. Usia, berat badan, tinggi badan, dan tingkat aktivitas seseorang juga menjadi faktor.
Bagi penderita diabetes, asupan karbohidrat yang ideal juga bergantung pada kadar glukosa darah harian, terutama bagi mereka yang menggunakan insulin untuk mengelola penyakitnya.
Sumber
Jika Anda memiliki penyakit ginjal yang berhubungan dengan diabetes, tidak perlu atau cerdas untuk mengecualikan karbohidrat dari diet Anda sama sekali.
Namun, Anda harus sangat pilih-pilih tentang jenis karbohidrat yang Anda makan. Penyedia layanan kesehatan atau ahli diet Anda dapat memberi Anda rencana makan yang dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan Anda.
Namun, secara umum, Anda akan melakukan yang terbaik dengan menghindari karbohidrat sederhana dan tetap mengonsumsi karbohidrat kompleks dalam jumlah yang ditentukan. Mungkin juga penting bagi Anda untuk menurunkan asupan karbohidrat yang kaya akan sumber potasium dan/atau fosfor.
Pilih Ini
- Minuman tanpa karbohidrat: air, seltzer, kopi tanpa gula dan es teh, teh herbal, minuman diet
- Minuman rendah karbohidrat, seperti susu almond atau susu kedelai
- Susu rendah lemak dan tanpa lemak, yogurt Yunani, kefir, dan keju cottage
- Legum (buncis), kacang polong, labu, labu, ubi jalar, jagung, 100% biji-bijian (oatmeal, quinoa, barley, dll), sayuran non-tepung
- Popcorn berondong udara, kerupuk gandum utuh, sereal gandum utuh
Sampaikan Ini
- Jus buah, soda, es teh manis dan minuman kopi, limun, minuman olahraga, air infus vitamin, susu rasa
- Roti putih/roti gulung/bagel, roti Italia, roti multi-gandum, pasta atau nasi putih, muffin, croissant, scone, sereal manis
- Kerupuk, keripik, pretzel, buah kering yang dimaniskan, makanan ringan yang dilapisi yogurt, kue, kue, es krim, permen batangan, sereal batangan
- Sirup, gula (semua jenis), madu, agave, molase, sirup jagung, fruktosa, sirup jagung fruktosa tinggi, sukrosa, dekstrosa, maltosa, konsentrat jus buah
Protein
Molekul protein terbuat dari molekul yang lebih kecil yang disebut asam amino. Ada 20 asam amino alami. Ketika makanan yang mengandung protein dimakan, tubuh memecahnya dan menyusun kembali asam amino untuk membuat struktur protein yang dibutuhkannya.
Tubuh manusia bergantung pada protein untuk hampir semua hal.
Kulit, rambut, otot, organ, dan hemoglobin terbuat dari protein. Enzim yang memecah makanan dan memicu reaksi kimia adalah protein juga. Dan banyak hormon, termasuk insulin dan hormon pengatur metabolisme lainnya, juga merupakan protein.
Sistem kekebalan tubuh bergantung pada protein untuk membuat antibodi. Molekul protein juga membantu transfer pesan antara neurotransmiter di otak.
4:56
Cara Membuat Roti Daging Kalkun Herbal dengan Balsamic Brussels Sprouts
Mengapa Ini Penting dalam Penyakit Ginjal
Ginjal yang rusak mungkin tidak dapat membuang semua limbah dari protein yang dikonsumsi seseorang. Semakin banyak limbah yang harus ditangani oleh ginjal, semakin sulit bagi mereka, menyebabkan keausan yang berbahaya.
Selain kerusakan lebih lanjut pada ginjal yang sudah terganggu, penumpukan limbah protein dapat menyebabkan gejala seperti mual, kehilangan nafsu makan, lemas, dan perubahan rasa.
Asupan yang Disarankan
Angka Kecukupan Gizi yang Direkomendasikan untuk protein adalah 0,8 gram per kilogram berat badan. Itu turun menjadi 0,36 gram per pon, yang sama dengan 10% dari kalori harian Anda.
Untuk menentukan berapa banyak protein yang harus Anda konsumsi setiap hari, kalikan berat badan Anda dengan 0,36. Jika berat badan Anda 150 pon, misalnya, jumlah protein ideal yang harus Anda makan adalah 54 gram (kecuali jika Anda aktif secara fisik, dalam hal ini lebih).
Bagi penderita CKD, penelitian menunjukkan pengurangan asupan protein dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit. Namun, tidak ada pedoman pemotong kue untuk mengurangi protein.
Berapa banyak seseorang harus mengurangi akan tergantung pada berbagai faktor individu, termasuk apakah mereka menjalani dialisis atau tidak.
Sumber
Protein hewani memiliki semua asam amino esensial, tetapi beberapa sumber bisa sangat tinggi lemak tidak sehat (jenuh), seperti potongan lemak daging merah, produk susu murni, dan kuning telur.
Ikan, unggas, dan produk susu rendah lemak atau bebas lemak memiliki jumlah lemak jenuh paling rendah dan dianggap sebagai pilihan yang lebih baik untuk semua orang, bukan hanya penderita CKD atau penyakit atau kondisi lain.
Sumber protein nabati termasuk kacang-kacangan, lentil, kacang-kacangan, selai kacang, biji-bijian, dan biji-bijian. Ini cenderung rendah dalam satu atau lebih asam amino esensial, tetapi mungkin untuk mengkonsumsi semua yang penting saat mengikuti pola makan nabati atau vegetarian yang dibuat dengan hati-hati.
Protein nabati menawarkan manfaat tambahan karena rendah lemak jenuh dan juga tinggi serat.
Mengikuti Diet Vegetarian Dengan Diabetes Tipe 2
Gemuk
Lemak sehat memainkan peran penting dalam kesehatan secara keseluruhan. Ini memberikan energi, merupakan blok bangunan membran di seluruh tubuh, membawa vitamin A, D, E, K, dan karotenoid yang larut dalam lemak esensial, dan membantu mengatur tekanan darah dan fungsi jantung lainnya, menurut National Institute of Diabetes and Digestive dan Penyakit Ginjal, (NIDDKD).
Mengapa Ini Penting dalam Penyakit Ginjal
Jenis lemak tertentu tidak sehat. Mereka dapat meningkatkan kolesterol darah dan menyumbat pembuluh darah, meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke pada orang dengan CKD yang lebih rentan terhadap masalah ini daripada kebanyakan orang.
Asupan yang Disarankan
Kebanyakan orang dalam populasi umum harus mengkonsumsi tidak lebih dari 25% sampai 35% kalori harian mereka dari lemak makanan. Kurang dari 7% kalori harian harus berasal dari lemak jenuh. Kebanyakan orang juga harus membatasi asupan kolesterol hingga kurang dari 300 mg/hari.
Sumber
Mengetahui berapa banyak lemak yang harus dimasukkan ke dalam makanan mereka dapat menjadi tindakan penyeimbang bagi penderita penyakit ginjal kronis dan para profesional yang merawat mereka. Perlu diketahui lemak mana yang tidak sehat dan menghilangkannya sebanyak mungkin sambil memastikan mendapatkan cukup lemak sehat tanpa mengonsumsi kalori berlebih.
|
Lemak Sehat |
|
|
Jenis |
Sumber |
|
Tak jenuh tunggal |
Alpukat |
|
Tak jenuh ganda |
Minyak jagung |
|
Asam lemak omega-3 |
Albacore tuna |
|
Lemak Tidak Sehat |
|
|
Jenis |
Sumber |
|
Lemak jenuh |
Lemak Babi |
|
Lemak trans |
Makanan olahan termasuk kerupuk dan keripik serta makanan yang dipanggang (muffin, biskuit, dan cake) dengan minyak terhidrogenasi atau minyak terhidrogenasi sebagian Margarin stik |
|
Kolesterol |
Produk susu tinggi lemak (susu utuh atau 2%, krim, es krim, keju penuh lemak) |
Sumber: American Diabetes Association 11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Pizzorno J. Epidemi disfungsi ginjal, bagian 1: penyebab. Integral Med (Encinitas).
- Yayasan Ginjal Nasional. Sodium dan diet CKD Anda: cara membumbui masakan Anda
- Departemen Pertanian AS dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Pedoman Diet untuk orang Amerika. Edisi ke-9.
- Asosiasi Jantung Amerika. Berapa banyak natrium yang harus saya makan per hari?
- Asosiasi Jantung Amerika. Hiperkalemia (Kalium Tinggi).
- Institut Kesehatan Nasional. Lembar fakta kalium untuk profesional kesehatan.
- Kantor Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan. Pedoman diet untuk orang Amerika edisi kedelapan
- Asosiasi Diabetes Amerika. Cerdas dalam menghitung karbohidrat
- Wu G. Asupan protein diet dan kesehatan manusia. Fungsi Makanan. 2016;7(3):1251-65. doi:10.1039/c5fo01530h
- González-parra E, Gracia-iguacel C, Egido J, Ortiz A. Fosfor dan nutrisi pada penyakit ginjal kronis. Int J Nephrol. 2012;2012:597605. DOI: 10.1155/2012/597605
- Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Nasional. Cara menurunkan kolesterol dengan diet.
Bacaan Tambahan
- Asosiasi Diabetes Amerika. Penghitungan karbohidrat
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Nutrisi untuk penyakit ginjal kronis lanjut pada orang dewasa.
Oleh Debra Manzella, RN
Debra Manzella, MS, RN, adalah seorang pendidik klinis perusahaan di Catholic Health System di New York dengan pengalaman luas dalam perawatan diabetes.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan