Disfungsi diastolik adalah kondisi jantung yang disebabkan oleh “pengerasan” ventrikel jantung (ruang pompa utama). Kekakuan relatif ini membatasi kemampuan jantung untuk mengisi darah di antara detak jantung.
Apa itu Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik?
Siklus jantung dibagi menjadi dua bagian — sistol dan diastol. Selama sistolik, ventrikel berkontraksi, sehingga darah keluar dari jantung dan masuk ke arteri. Setelah ventrikel selesai berkontraksi, mereka berelaksasi, dan selama relaksasi ini mereka mengisi dengan darah untuk mempersiapkan sistolik berikutnya. Fase relaksasi dari siklus jantung ini disebut diastole .
Kadang-kadang, akibat berbagai kondisi medis, ventrikel mulai menjadi relatif “kaku”. Ventrikel yang kaku tidak dapat sepenuhnya rileks selama diastole; akibatnya, ventrikel mungkin tidak terisi penuh. Akibat pengisian ventrikel yang tidak lengkap ini, jumlah darah yang dipompa dengan detak jantung berikutnya akan sedikit berkurang. Selain itu, darah yang kembali ke jantung sebagian dapat “membendung” organ tubuh, termasuk paru-paru. Namun, yang lebih umum adalah pembengkakan di kaki.
Pengerasan ventrikel yang abnormal dan akibat pengisian ventrikel yang abnormal selama diastole disebut sebagai disfungsi diastolik .
Disfungsi diastolik sangat ringan pada awalnya, dan biasanya tidak menimbulkan gejala pada awalnya. Namun, disfungsi diastolik cenderung berkembang seiring waktu. Ketika kondisi menjadi cukup lanjut untuk menghasilkan kongesti paru atau pembengkakan di kaki, dikatakan gagal jantung diastolik .
Secara umum, ketika dokter menggunakan istilah disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik, mereka merujuk pada kelainan diastolik yang terisolasi—ada disfungsi diastolik tanpa ada bukti disfungsi sistolik. (“Disfungsi sistolik” hanyalah nama lain untuk melemahnya otot jantung, yang terjadi pada bentuk gagal jantung yang lebih umum.)
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli jantung mulai menyebut gagal jantung diastolik sebagai “gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan”, atau “HFpEF”.
Siapa yang Mengalami Disfungsi Diastolik?
Disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik adalah diagnosis jantung yang relatif baru. Mereka selalu ada, tentu saja, tetapi hanya dalam tiga dekade terakhir atau lebih, karena ekokardiografi telah banyak digunakan untuk mendiagnosis masalah jantung, kondisi ini telah dikenal secara umum.
Diagnosis disfungsi diastolik sekarang cukup sering dibuat, terutama pada orang berusia di atas 45 tahun, yang kebanyakan terkejut mendengar bahwa mereka memiliki masalah jantung sama sekali. Sementara beberapa dari orang-orang ini akan terus mengalami gagal jantung diastolik yang sebenarnya, banyak yang tidak—terutama jika mereka mendapatkan perawatan medis yang tepat dan merawat diri mereka sendiri.
Demikian pula, gagal jantung diastolik juga sering didiagnosis saat ini. Hampir separuh pasien yang datang ke ruang gawat darurat dengan episode gagal jantung akut ternyata mengalami gagal jantung diastolik.
Orang dengan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik cenderung lebih tua (lebih dari 45 tahun), kelebihan berat badan atau obesitas, hipertensi, wanita, dan tidak memiliki riwayat serangan jantung. Saat ini diyakini bahwa risiko mengembangkan disfungsi diastolik adalah sama pada pria dan wanita, tetapi pria yang lebih tua yang mengalami obesitas dan hipertensi lebih mungkin mengalami serangan jantung daripada wanita dengan usia yang sama—sehingga gagal jantung mereka lebih mungkin terjadi. gagal jantung kongestif “standar” daripada gagal jantung diastolik.
Apa Penyebab Disfungsi Diastolik?
Beberapa kondisi tampaknya berkontribusi pada pengerasan diastolik jantung. Ini termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Kardiomiopati hipertrofik
- stenosis aorta
- Penyakit arteri koroner
- Kardiomiopati restriktif
- Diabetes
- Kegemukan
- Tidur gangguan pernapasan
- Penuaan (Apakah usia itu sendiri menyebabkan pengerasan ventrikel, atau apakah pengerasan tersebut terkait dengan beberapa kondisi medis lain yang terkait dengan penuaan, masih belum dipahami.)
Gejala
Orang dengan disfungsi diastolik biasanya tidak memiliki gejala yang jelas dari kondisi tersebut. Namun, mereka mungkin melihat penurunan bertahap dalam kapasitas olahraga (yang cenderung dikaitkan dengan usia dan kelebihan berat badan).
Begitu gagal jantung diastolik terjadi, gejala utamanya adalah dispnea (sesak napas), seperti pada gagal jantung kongestif. Namun, berbeda dengan gagal jantung kongestif (di mana gejala paling sering muncul secara bertahap selama berjam-jam atau berhari-hari), dispnea dengan gagal jantung diastolik lebih mungkin terjadi secara tiba-tiba, dan bisa menjadi sangat parah dengan segera. Episode ini biasanya disebut sebagai “flash pulmonary edema.”
Diagnosa
Disfungsi diastolik dan gagal jantung didiagnosis dengan ekokardiografi.
Pada orang dengan disfungsi diastolik, ekokardiogram dievaluasi untuk karakteristik relaksasi diastolik; dengan kata lain, untuk “kekakuan.”
Pada orang dengan gagal jantung diastolik, ekokardiogram menunjukkan kekakuan diastolik bersamaan dengan fungsi jantung sistolik (pemompaan) yang normal. Khususnya, fraksi ejeksi ventrikel kiri normal pada orang dengan gagal jantung. Faktanya, sebagian besar ahli jantung saat ini lebih memilih istilah “gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan”, atau HFpEF, daripada istilah “gagal jantung diastolik” yang lebih tua.
Baca lebih lanjut tentang gejala dan diagnosis gagal jantung diastolik dan disfungsi diastolik.
Perlakuan
Mengobati disfungsi diastolik ditujukan untuk mengurangi penyebab yang mendasarinya. Menurunkan berat badan, banyak berolahraga, mengobati hipertensi, mengendalikan diabetes, dan mengurangi faktor risiko penyakit arteri koroner semuanya dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung.
Mengobati gagal jantung diastolik dapat menimbulkan tantangan, karena banyak obat yang efektif dalam mengobati gagal jantung kongestif hanya sedikit atau tidak bermanfaat. Ketika edema paru akut hadir, diuretik (seperti Lasix) adalah andalan terapi.
Seperti pada siapa saja yang memiliki disfungsi diastolik, perubahan gaya hidup dan pengobatan hipertensi dan diabetes yang agresif sangat membantu dalam mencegah episode gagal jantung berulang. Jika fibrilasi atrium telah terjadi, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah terulangnya aritmia ini, karena dapat memicu dekompensasi jantung pada orang dengan gagal jantung diastolik.
Untuk beberapa orang dengan gagal jantung diastolik, obat-obatan seperti penghambat SGLT2, antagonis aldosteron, penghambat reseptor angiotensin II (ARB), dan penghambat reseptor neprilysin angiotensin (ARNI) mungkin direkomendasikan.
Baca lebih lanjut tentang pengobatan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik.
Panduan Diskusi Dokter Gagal Jantung
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji temu dokter berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Oleh Richard N. Fogoros, MD
Richard N. Fogoros, MD, adalah pensiunan profesor kedokteran dan bersertifikat dewan di bidang penyakit dalam, kardiologi klinis, dan elektrofisiologi klinis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan