Penyebab dan Faktor Risiko Disfungsi Ereksi

Saat melihat potensi penyebab disfungsi ereksi, penting untuk dipahami bahwa lebih dari satu faktor seringkali terlibat. Seperti yang dikatakan oleh American Urological Association, “fungsi ereksi adalah hasil interaksi kompleks antara faktor vaskular, neurologis, hormonal, dan psikologis.”

Ingatlah hal ini saat Anda membaca daftar penyebab dan faktor risiko DE yang luas, yang mencakup obat-obatan, kondisi kesehatan, cedera, merokok, dan banyak lagi.

Sangat baik / Joshua Seong

Penyebab Umum

Hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat memastikan penyebab disfungsi ereksi Anda. Seringkali, penyakit atau kondisi yang mendasarinya yang harus disalahkan (lihat di bawah). Tetapi satu atau lebih dari masalah berikut mungkin juga berperan.

Usia

Penelitian menunjukkan bahwa, secara umum, pria mengalami lebih banyak masalah seksual seiring berjalannya waktu. Studi Penuaan Pria Massachusetts 1994, misalnya, menemukan bahwa tingkat impotensi meningkat seiring bertambahnya usia pria — bergerak dari 5% pada usia 40 menjadi 15% pada usia 70.

Kabar baiknya: ED dan masalah seksual lainnya tampaknya tidak bisa dihindari. Seringkali alasan pria yang lebih tua mulai mengalami masalah ini adalah karena dia juga menghadapi kondisi kronis yang meningkatkan risiko DE, atau karena dia terlibat dalam kebiasaan gaya hidup terkendali yang menempatkannya pada risiko yang lebih tinggi.

Dengan kata lain, sangat mungkin bagi pria untuk menghindari banyak potensi penyebab impotensi dengan menjaga kesehatan fisik dan mentalnya seiring bertambahnya usia.

Pengobatan dan Perawatan

Obat-obatan tertentu dapat mengganggu impuls saraf atau aliran darah ke penis. Menurut sebuah laporan dari Harvard Medical School, sekitar 25% pria yang mengalami disfungsi ereksi mengalami masalah karena obat yang mereka minum. Faktanya, ED adalah salah satu alasan utama beberapa pria berhenti minum obat untuk kondisi seperti tekanan darah tinggi dan depresi.

Daftar obat yang terkait dengan impotensi sangat panjang, dan beberapa obat lebih mungkin menyebabkan DE daripada yang lain. Jika obat yang Anda minum tidak ada dalam daftar berikut, tetapi Anda bergulat dengan impotensi, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Pengobatan dan perawatan lain yang meningkatkan risiko impotensi meliputi:

• Kemoterapi kanker, seperti Myleran (busulfan) dan Cytoxan (siklofosfamid)
• Radiasi ke panggul selama pengobatan kanker, yang dapat menyebabkan cedera yang menyebabkan disfungsi
• Obat tekanan darah tinggi, terutama diuretik seperti Microzide (hydrochlorothiazide) dan beta-blocker seperti Inderal XL (propranolol)
• Obat untuk kondisi kejiwaan, termasuk obat anticemas, seperti Paxil (paroxetine); antidepresan, seperti Zoloft (sertraline); dan obat anti skizofrenia, seperti Seroquel (quetiapine)
• Obat penenang seperti Valium (diazepam)
• Obat hormonal untuk mengobati kanker prostat, seperti Eulexin (flutamide) dan Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride), yang digunakan untuk mengobati pembesaran prostat serta jenis kerontokan rambut pria tertentu
• Pengobatan kolesterol tinggi dan penyakit jantung, seperti statin
• Perawatan maag, termasuk antagonis reseptor histamin H2 seperti Tagamet (cimetidine)
• Antihistamin yang digunakan untuk mengobati alergi, seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Vistaril (hydroxyzine)
• Antibiotik untuk mengobati infeksi jamur pada kulit, seperti Nizoral (ketoconazole)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Naprosyn (naproxen), bila sering diminum

Stres dan Kecemasan

Terkadang seorang pria akan mengalami kecemasan tentang performa seksual yang menghambat kemampuannya untuk ereksi, kemungkinan karena pengalaman seksual yang buruk atau kejadian DE sebelumnya. Demikian pula, jika seorang pria dan pasangannya mengalami masalah dalam hubungan mereka, tekanan emosional dan mental dapat mempengaruhi fungsi seksual.

Operasi

Setiap operasi yang melibatkan struktur di daerah panggul dapat merusak saraf penis, pembuluh darah, atau keduanya, yang pada gilirannya dapat memengaruhi kemampuan pria untuk ereksi atau mempertahankannya.

Salah satu prosedur umum yang terkait dengan DE adalah pembedahan untuk mengobati kanker prostat, yang masuk akal mengingat seberapa dekat lokasi prostat dengan penis dan saraf penting.

Jenis operasi lain yang terkadang meningkatkan risiko impotensi adalah reseksi usus untuk mengobati kanker kolorektal, di mana sebagian usus besar (kolon) diangkat melalui pembedahan bersama dengan tumornya. Variasi tertentu dari prosedur ini kemungkinan besar menyebabkan DE:

• Hemikolektomi kiri (pengangkatan bagian kiri usus besar)
• Reseksi abdominoperineal (pengangkatan rektum dan anus)
• Proktektomi (pengangkatan rektum)

Dalam beberapa kasus DE yang disebabkan oleh operasi usus, masalahnya timbul akibat hilangnya sensasi kulit. Di tempat lain, refleks sakral (respons motorik yang mengontrol sfingter anus dan otot dasar panggul) terpengaruh. Apalagi, trauma menjalani operasi besar bisa menimbulkan stres yang secara langsung mengganggu fungsi seksual.

Cedera

Cedera pada saraf, arteri, atau vena panggul berpotensi menimbulkan masalah seksual. Pria dengan cedera tulang belakang mengalami peningkatan masalah ereksi dan ejakulasi, misalnya.

Namun, cedera tulang belakang tidak serta merta melarang fungsi seksual. Beberapa orang dengan cedera tulang belakang lengkap masih mengalami gairah dan orgasme dari rangsangan non-genital. Meskipun hasrat seksual masih ada, hal itu seringkali dapat dipengaruhi oleh trauma cedera.

Penyakit dan Kondisi

Disfungsi ereksi jarang terjadi dalam isolasi. Ini sering kali merupakan akibat dari masalah kesehatan lain.

Diabetes dan Penyakit Jantung

ED umum terjadi pada pria dengan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.

Sebuah studi tahun 2017 di Diabetes Medicine menemukan bahwa lebih dari separuh pria penderita diabetes mengalami DE. Alasannya: peningkatan kadar glukosa darah akibat diabetes merusak pembuluh darah dan saraf di seluruh tubuh, termasuk di penis.

Semakin lama seorang pria menderita diabetes, semakin besar kemungkinan dia mengalami DE, terutama jika kadar glukosa darahnya tidak terkontrol dengan baik. Komplikasi kondisi penyerta seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi juga bisa berperan dalam impotensi. Seorang pria dengan diabetes yang juga merokok meningkatkan risiko mengembangkan ED.

Penyakit jantung dan diabetes sering dihubungkan bersama, karena kerusakan arteri koroner juga merupakan komplikasi dari diabetes. Penyakit arteri koroner juga dapat memengaruhi fungsi seksual dengan sendirinya, tetapi disfungsi ereksi sembilan kali lebih mungkin terjadi pada pria yang menderita penyakit arteri koroner dan diabetes dibandingkan pria yang menderita diabetes saja.

ereksi sangat lazim pada penyakit arteri koroner dan diabetes yang dapat dianggap sebagai faktor risiko, atau penanda awal, untuk keduanya. Pria dengan ED baru tanpa faktor risiko yang jelas harus memiliki pemeriksaan jantung dasar.

Pembalikan Disfungsi Ereksi Diabetes

Hipertensi

Mengingat bahwa ereksi tergantung pada aliran darah yang cukup ke penis, mudah untuk melihat bagaimana kondisi atau masalah medis apa pun yang mempengaruhi jantung dan struktur lain dalam sistem kardiovaskular mungkin berdampak pada fungsi ereksi. Ini terutama berlaku untuk tekanan darah tinggi (hipertensi).

Meskipun para ilmuwan tidak memahami secara pasti bagaimana kondisi ini dapat menyebabkan DE, salah satu teori menyatakan bahwa tekanan arteri yang tinggi di pembuluh kecil penis dapat menyebabkan robekan mikroskopis pada dinding pembuluh. Dalam proses memperbaiki robekan ini, arteri menjadi lebih tebal dan kurang mampu memasok darah yang dibutuhkan ke jaringan ereksi penis.

Faktor potensial lain dalam hipertensi yang mungkin berperan dalam DE:

• Mengurangi produksi hormon. Peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah memengaruhi produksi hormon tertentu, termasuk hormon yang mengatur dorongan seksual dan respons ereksi. Ada juga beberapa bukti bahwa pria dengan tekanan darah tinggi memiliki jumlah sperma dan kadar testosteron yang lebih rendah daripada pria dengan tekanan darah normal, yang pada gilirannya dapat menurunkan respons hormonal terhadap rangsangan seksual.
• Tingkat oksida nitrat yang rendah. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa, dari waktu ke waktu, pria dengan hipertensi jangka panjang dapat menghasilkan lebih sedikit oksida nitrat, zat yang membuat pembuluh darah menjadi rileks, atau melebar. Disfungsi ereksi dapat terjadi ketika tidak ada cukup oksida nitrat untuk mengendurkan pembuluh darah dan membiarkan darah mengisi penis.
• Kebocoran vena. Untuk mempertahankan ereksi, darah harus disuplai dan tetap berada di penis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pria dengan tekanan darah tinggi mungkin mengalami kesulitan mempertahankan ereksi karena tekanan yang meningkat memaksa darah keluar dari jaringan ereksi penis dan masuk ke pembuluh darah. Dalam teori ini, “dorongan” pada katup penutup vena yang kecil lebih kuat daripada kemampuan vena untuk melawan, artinya vena tidak dapat “menutup” dengan cukup erat untuk menghentikan darah keluar dari penis.

Kondisi Psikologis

Sejumlah kekhawatiran psikologis dikaitkan dengan masalah fungsi seksual pada pria. Depresi, kecemasan, gangguan stres pasca-trauma, dan bahkan masalah kemarahan semuanya terkait dengan masalah hasrat, fungsi ereksi, dan ejakulasi.

Kekhawatiran Lainnya

Ada sejumlah kondisi dan penyakit lain yang dapat memengaruhi fungsi seksual pria, yang menyebabkan masalah seperti DE. Diantaranya adalah:

• Testosteron rendah. Testosteron menurun 1% per tahun pada pria setelah usia 30 tahun. Tingkat testosteron normal membantu mendukung fungsi ereksi normal. Pria dengan ED dan testosteron rendah harus menyadari bahwa obat ED (seperti sildenafil atau tadalafil) mungkin lebih efektif jika dikombinasikan dengan terapi testosteron.
• Masalah kencing dan ginjal. Pria dengan gejala kencing telah terbukti memiliki tingkat masalah ereksi yang lebih tinggi daripada pria tanpa mereka. Ini termasuk masalah seperti kandung kemih yang terlalu aktif serta gejala saluran kemih bagian bawah.
• Penyakit saraf kronis. Peningkatan angka DE dan jenis disfungsi seksual lainnya terlihat pada pria dengan penyakit Parkinson, epilepsi, stroke, dan multiple sclerosis. Kondisi ini dapat mengganggu sinyal saraf antara otak dan penis.
• Apnea tidur obstruktif (OSA). Menurut National Sleep Foundation, sebuah studi tahun 2011 oleh para peneliti di Mt. Sinai Medical Center di New York City menemukan bahwa pria dengan disfungsi ereksi lebih dari dua kali lebih mungkin memiliki OSA daripada pria tanpa DE.

Faktor Gaya Hidup

Di antara banyak potensi penyebab disfungsi ereksi beberapa yang dapat dihilangkan sama sekali.

Narkoba Rekreasi

Seiring waktu, obat-obatan terlarang dan rekreasional dapat menyebabkan kerusakan serius pada pembuluh darah, yang terkadang menyebabkan disfungsi ereksi permanen. Ini termasuk:

• Alkohol
• Nikotin dari rokok dan tembakau tanpa asap
• Amfetamin, seperti Dexedrine (dextroamphetamine)
• Barbiturat, seperti fenobarbital
• Kokain
• Ganja
• Metadon
• Opiat, seperti heroin dan OxyContin

Naik Sepeda

Saat bersepeda, sebagian besar berat pria bertumpu pada perineum—area tubuh tempat saraf dan pembuluh darah penis lewat—berpotensi menyebabkan cedera pada struktur ini. Namun, meskipun bersepeda dikaitkan dengan disfungsi ereksi terkait, bentuk olahraga ini lebih cenderung sehat daripada berbahaya bagi kebanyakan pria.

Untuk satu hal, sebagian besar penelitian yang menemukan hubungan antara bersepeda dan ED berfokus pada pria yang menghabiskan waktu berjam-jam di atas sepeda, seperti polisi yang menghabiskan waktu 24 jam seminggu untuk bersepeda, dan mereka yang melakukan tur sepeda panjang sebagai amatir atau profesional.

Menurut Studi Penuaan Pria Massachusetts (MMAS), sebuah survei terhadap lebih dari 1.700 pria berusia antara 40 dan 70 tahun, “setidaknya bersepeda tiga jam per minggu lebih mungkin menyebabkan penyumbatan arteri dan kerusakan jangka panjang.” Itu lebih banyak mengendarai daripada rata-rata orang yang cenderung menonton, tetapi hasilnya adalah sesuatu untuk dipikirkan jika Anda berkendara lebih lama.

Perlu dicatat bahwa MMSA juga mengungkapkan bahwa pria yang bersepeda selama tiga jam atau kurang per minggu memiliki risiko lebih rendah terkena DE, menunjukkan bersepeda sebagai bentuk olahraga ringan dapat membantu mencegah disfungsi ereksi.

Kursi sepeda Anda mungkin juga penting. Ada sadel yang memiliki lubang atau lekukan di tengahnya di mana perineum seharusnya beristirahat, tetapi sebagian besar area ini masih berada di bawah beban tubuh saat menggunakannya. Penelitian telah menemukan bahwa kursi “tanpa hidung”, yang memiliki bagian belakang yang lebih lebar untuk tulang duduk, dapat membantu mencegah kerusakan, mati rasa perineum, dan masalah dengan fungsi ereksi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

• Apa penyebab utama disfungsi ereksi?

Ada dua mekanisme yang terlibat dalam ereksi: ereksi refleks yang dirangsang oleh sentuhan dan ereksi psikogenik yang dirangsang oleh emosi. Keduanya difasilitasi oleh sistem saraf yang utuh, kelenjar hipofisis yang berfungsi penuh (yang menghasilkan testosteron), dan sirkulasi darah yang cukup ke penis. Kerusakan di bagian mana pun dari sistem ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi ereksi.

• Kondisi apa yang berhubungan dengan disfungsi ereksi?

Penyebab atau kontributor disfungsi ereksi (DE) meliputi:

• Penuaan
• Diabetes
• Obat-obatan tertentu
• Trauma penis
• Cedera saraf tulang belakang
• Penyebab neurogenik (seperti neuropati diabetik)
• Trauma mikro penis atau jaringan parut (seperti penyakit Peyronie)
• Penyakit kardiovaskular (termasuk hipertensi)
• Penyebab psikologis (termasuk stres dan depresi)
• Pembedahan (termasuk pembedahan prostat dan kandung kemih radikal)
• Testosteron rendah
• Merokok

• Obat apa yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi?

Ada sejumlah obat yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada DE dengan mengganggu saraf, hormon, atau aliran darah yang terlibat dalam ereksi. Beberapa yang lebih umum termasuk:

• Antidepresan
• Obat tekanan darah tinggi (terutama tiazid)
• Penghambat reseptor H2 (seperti Tagamet dan Pepcid)
• Antihistamin (seperti Benadryl)
• Obat kemoterapi
• Modulator hormon (digunakan untuk kanker prostat)
• Opioid (termasuk oxycodone dan fentanyl)
• Narkoba (termasuk alkohol dan kokain)

• Siapa yang paling berisiko mengalami disfungsi ereksi?

Usia adalah faktor risiko utama: DE empat kali lebih sering terjadi pada pria di atas 60 tahun dibandingkan mereka yang berusia di atas 40 tahun. Pria diabetes juga berisiko tinggi, dengan 30% hingga 95% mengalami beberapa derajat DE. Demikian pula, perokok 1,5 kali lebih mungkin mengalami DE karena penyempitan progresif (stenosis) arteri.

• Apakah penyebab disfungsi ereksi saya psikologis?

Faktor psikologis terlibat hingga 30% dari semua kasus ED. Ini sering merupakan situasi tangkapan-22 di mana stres, kecemasan, atau depresi tidak hanya mengganggu kemampuan untuk mencapai ereksi, tetapi kegagalan untuk mencapai ereksi menyebabkan stres, kecemasan, atau depresi. Dalam kasus seperti ini, terapi mungkin diperlukan.

• Bisakah pornografi menyebabkan disfungsi ereksi?

Beberapa peneliti berteori bahwa kecanduan pornografi dapat memicu ekspektasi yang tidak realistis tentang seks, yang kemudian memicu kecemasan kinerja dalam situasi kehidupan nyata. Teori ini tetap sangat kontroversial. Tinjauan studi tahun 2015 di Journal of Sexual Medicine dapat menemukan sedikit bukti tentang hubungan antara penggunaan pornografi dan masalah kinerja seksual pria.

Bagaimana Disfungsi Ereksi Didiagnosis 19 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

1. Scranton RE, Goldstein I, Stecher VJ. Diagnosis dan pengobatan disfungsi ereksi sebagai sarana untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mengoptimalkan manajemen komorbiditas. J Seks Med. 2013;10(2):551-61. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02998.x

 

2. Zippe C, Nandipati K, Agarwal A, Raina R. Disfungsi seksual setelah operasi panggul. Int J Impot Res. 2006;18(1):1-18. doi:10.1038/sj.ijir.3901353

 

3. Hess MJ, Hough S. Dampak cedera tulang belakang pada seksualitas: intervensi praktik klinis berbasis luas dan aplikasi praktis. J Tulang Belakang Med. 2012;35(4):211-8. doi:10.1179/2045772312Y.0000000025

 

4. Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Diabetes dan disfungsi seksual: perspektif saat ini. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:95-105. doi:10.2147/DMSO.S36455

 

5. Asosiasi Urologi Amerika. Disfungsi Ereksi: Pedoman AUA.
6. Tekanan Darah : Disfungsi ereksi (impotensi) dan tekanan darah tinggi. Bloodpressureuk.org.
7. Guo D, Li S, Behr B, Eisenberg ML. Hipertensi dan Kesuburan Pria. Kesehatan J Mens Dunia. 2017;35(2):59-64. doi:10.5534/wjmh.2017.35.2.59

 

8. Nunes KP, Labazi H, Webb RC. Wawasan baru tentang disfungsi ereksi terkait hipertensi. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012;21(2):163-70. doi:10.1097/MNH.0b013e32835021bd

 

9. Clavijo RI, Miner MM, Rajfer J. Disfungsi Ereksi dan Hipertensi Esensial: Gangguan Terkait Penuaan yang Sama?. Pendeta Urol. 2014;16(4):167-71.

 

10. Letica-crepulja M, Stevanović A, Protuđer M, Popović B, Salopek-Žiha D, Vondraček S. Prediktor Disfungsi Seksual pada Veteran dengan Gangguan Stres Pasca Trauma. J Clinic Med. 2019;8(4)

 

11. Koreksi Lancet Diabetes Endocrinol 2019; dipublikasikan online 1 Maret. DOI:10.1016/ S2213-8587(19)30066-X. Endokrinol Diabetes Lancet. 2019;7(5):e5. doi:10.1016/j.jsxm.2017.03.129

 

12. Shridharani AN, Brant WO. Pengobatan disfungsi ereksi pada pasien dengan penyakit neurogenik. Transl Androl Urol. 2016;5(1):88-101. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.07

 

13. Obat & Disfungsi Ereksi | Klinik Cleveland. Klinik Cleveland.
14. Disfungsi Ereksi dan Bersepeda » Pengobatan Seksual » BUMC. Bumc.bu.edu.
15. Yafi FA, Jenkins L, Albersen M, dkk. Disfungsi ereksi. Nat Rev Dis Primer . 2016;2(1):16003. doi:10.1038/nrdp.2016.3
16. Kupelian V, Hall SA, McKinlay JB. Penggunaan obat resep umum dan disfungsi ereksi: hasil dari survei BACH: hubungan penggunaan obat resep dengan ED. BJU Int . 2013;112(8):1178-87. doi:10.1111/bju.12231
17. DeLay KJ, Haney N, Hellstrom WJ. Memodifikasi faktor risiko dalam pengelolaan disfungsi ereksi: tinjauan. Kesehatan J Mens Dunia. 2016;34(2):89. doi:10.5534/wjmh.2016.34.2.89
18. Nguyen HMT, Gabrielson AT, Hellstrom WJG. Disfungsi ereksi pada pria muda—tinjauan prevalensi dan faktor risiko. Sex Med Pdt . 2017;5(4):508-20. doi:10.1016/j.sxmr.2017.05.004
19. Landripe t I, Štulhofer A. Apakah penggunaan pornografi terkait dengan kesulitan dan disfungsi seksual di antara pria heteroseksual yang lebih muda? J Seks Med . 2015;12(5):1136-9. doi:10.1111/jsm.12853

Oleh Michael Bihari, MD
Michael Bihari, MD, adalah dokter anak bersertifikat, pendidik kesehatan, dan penulis medis, dan presiden emeritus Community Health Center of Cape Cod.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan