Orang dengan cystic fibrosis umumnya memiliki masalah dalam mencerna makanan dan menyerap nutrisi. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan gizi dan masalah dengan pertumbuhan pada anak-anak. Mereka memiliki kebutuhan kalori yang lebih tinggi daripada orang tanpa kondisi tersebut.
Fibrosis kistik (CF) adalah kondisi genetik yang memengaruhi jaringan dan kelenjar tubuh yang menghasilkan lendir dan keringat. Pada cystic fibrosis, tubuh memproduksi lendir yang lebih kental dan lengket dari seharusnya. Lendir yang kental ini dapat menumpuk di organ dan menyebabkan penyumbatan, infeksi, dan jaringan parut pada organ yang terkena.
Lebih dari 30.000 orang di AS hidup dengan cystic fibrosis. Penyakit ini paling sering didiagnosis sebelum lahir atau dalam beberapa hari pertama kehidupan. Bagi seorang anak untuk mengembangkan fibrosis kistik, kedua orang tua harus menjadi pembawa gen bermutasi yang menyebabkan CF.
Gejala fibrosis kistik bervariasi tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Sementara beberapa orang dengan cystic fibrosis memiliki sedikit atau tanpa gejala, yang lain mungkin mengalami komplikasi yang parah atau mengancam jiwa. Komplikasi yang paling umum dari fibrosis kistik adalah masalah paru-paru yang menyebabkan kesulitan bernapas.
Pada artikel ini, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang hubungan antara fibrosis kistik dan malnutrisi, tanda dan gejala malnutrisi, serta pengobatan yang tersedia.
Jacky menikmati fotografi / Getty Images
Fibrosis Kistik dan Malnutrisi
Malnutrisi adalah salah satu masalah utama yang muncul pada cystic fibrosis. Malnutrisi pada penderita CF disebabkan oleh berbagai faktor.
Ini termasuk:
- Masalah dengan pankreas (organ yang menghasilkan enzim pencernaan dan hormon yang mengatur gula darah) yang membuat sulit untuk memecah nutrisi dalam makanan
- Membakar lebih banyak energi (memiliki kebutuhan metabolisme yang lebih besar)
- Jumlah peradangan yang lebih tinggi
- Penurunan nafsu makan terutama pada saat penyakit memburuk
- Masalah lain dalam sistem pencernaan
Ini dan masalah lain dalam sistem pencernaan bergabung untuk menyebabkan malabsorpsi, atau ketidakmampuan untuk menyerap nutrisi dari makanan.
Menerima nutrisi yang tepat penting untuk menjalani hidup sehat dan sama pentingnya jika tidak lebih penting saat hidup dengan CF.
Tanda dan Gejala Malnutrisi
Orang dengan CF dan keterlibatan paru-paru mungkin mengalami penurunan nafsu makan, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi. Namun, meski dengan konsumsi makanan secara teratur, penderita CF masih dapat mengalami tanda dan gejala kekurangan gizi. Ini termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Penurunan berat badan
- Indeks massa tubuh rendah
- Kehilangan otot
- Bengkak, terutama di kaki
- Pertumbuhan terhambat
- Gula darah rendah, yang dapat menyebabkan pusing, mual, dan berkeringat
Komplikasi Gastrointestinal Terkait
Malnutrisi juga dapat menyebabkan komplikasi gastrointestinal. Ini termasuk:
- Meconium ilius : Obstruksi usus yang terjadi pada bayi baru lahir saat tinja pertama menyumbat usus kecil
- Sembelit : Mengalami sedikit buang air besar atau kesulitan mengalaminya
- Sindrom obstruktif usus distal (DIOS) : Obstruksi yang terjadi ketika usus kecil tersumbat oleh tinja yang menebal yang disebabkan oleh penyerapan nutrisi yang buruk.
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) : Terjadi ketika isi perut naik kembali ke tenggorokan, menyebabkan gejala seperti refluks asam, muntah, dan nyeri
- Pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) : Disebabkan oleh kelebihan bakteri di usus yang dapat menyebabkan diare, gas, kembung, dan penyerapan nutrisi yang lebih buruk
Sasaran Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (BMI) adalah pengukuran yang mudah dihitung yang dapat memberikan gambaran singkat tentang kesehatan. Perhitungan ini berdasarkan tinggi dan berat badan. Ini berkorelasi dengan massa lemak dan massa tubuh tanpa lemak, meski bukan pengukuran langsung komposisi tubuh.
Orang yang memiliki BMI lebih rendah sering memiliki berat kurang dari ideal untuk tinggi badan mereka, dan orang dengan BMI lebih tinggi memiliki berat lebih dari ideal untuk tinggi badan mereka.
BMI adalah ukuran yang bertanggal dan cacat. Itu tidak memperhitungkan faktor-faktor seperti komposisi tubuh, etnis, jenis kelamin, ras, dan usia.
Meskipun merupakan ukuran yang bias, BMI masih banyak digunakan dalam komunitas medis karena ini merupakan cara yang murah dan cepat untuk menganalisis potensi status dan hasil kesehatan seseorang.
BMI penting pada orang dengan CF karena angka yang rendah dapat menunjukkan malnutrisi dan juga berhubungan dengan kesehatan yang lebih buruk dengan CF. Angka yang lebih tinggi, yang dapat menunjukkan lebih banyak massa lemak, juga telah terbukti mempengaruhi kemampuan fungsi paru-paru.
The Cystic Fibrosis Foundation merekomendasikan BMI minimal 22 untuk wanita dan 23 untuk pria. Untuk orang di bawah usia 21 tahun, rekomendasinya adalah berada pada atau di atas persentil ke-50 pada grafik pertumbuhan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Sementara faktor lain perlu dipertimbangkan, seperti persentase lemak tubuh sebenarnya, menargetkan BMI dalam kisaran normal untuk usia dan tinggi badan Anda adalah langkah ke arah yang benar untuk hidup sehat dengan CF.
Perawatan untuk Malnutrisi
Tujuan pengobatan malnutrisi adalah untuk memastikan bahwa orang dengan CF dapat memperoleh nutrisi yang cukup untuk menopang mereka. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk malnutrisi.
Pengganti Enzim Pankreas
Pada penderita CF, pankreas tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Hal ini membuat tubuh sulit mencerna dan menyerap makanan. Biasanya pankreas menghasilkan enzim yang memecah makanan.
Pengganti enzim pankreas adalah pil yang dapat diminum, atau diberikan melalui tabung makanan, untuk membantu pankreas dalam pencernaan.
Suplemen nutrisi
Suplemen nutrisi adalah cairan atau bubuk yang diformulasikan secara khusus yang dicampur dengan air. Mereka dapat dikonsumsi sebagai minuman atau diberikan melalui selang makanan.
Suplemen ini memberikan tambahan kalori, vitamin, dan mineral dalam formula yang ringkas. Seringkali, mereka diformulasikan untuk memberikan tingkat protein dan kalori yang lebih tinggi daripada yang mungkin Anda dapatkan dari makanan biasa.
Suplemen nutrisi dapat membantu orang dengan malnutrisi menerima nutrisi yang mereka butuhkan dan mempertahankan BMI yang sehat.
Pemberian Enteral
Pemberian makanan enteral memungkinkan penderita CF untuk “makan” tanpa harus mengkonsumsi makanan. Dengan pemberian makanan enteral, selang ditempatkan melalui hidung dan mengarah langsung ke perut, atau selang ditempatkan langsung melalui kulit perut ke dalam perut.
Dengan selang, nutrisi, suplemen, dan cairan berkalori tinggi dapat dimasukkan langsung ke dalam perut, melewati sebagian besar saluran pencernaan. Nutrisi enteral hanya dianggap sebagai pilihan pengobatan setelah diet oral dan asupan tambahan gagal memenuhi kebutuhan nutrisi.
Pemberian makanan enteral adalah cara yang sangat efektif, meskipun terkadang tidak praktis, untuk memastikan bahwa orang dengan CF menerima nutrisi yang mereka butuhkan.
Kapan Mempertimbangkan Feeding Tube untuk Menurunkan Berat Badan Fibrosis Kistik
Fibrosis Kistik dan Asupan Gizi
Asupan nutrisi penting bagi penderita CF karena malnutrisi sering dikaitkan dengan penyakit. Rekomendasi umumnya adalah mengonsumsi makanan berkalori tinggi yang berfokus pada lemak dan protein. Suplementasi juga dapat membantu.
Mendapatkan Kalori yang Cukup
Orang dengan CF biasanya membutuhkan 1,5 hingga dua kali jumlah kalori seseorang dengan tinggi dan berat yang sama tanpa kebutuhan CF. Jika Anda kekurangan berat badan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda menambah berat badan.
Untuk menambah berat badan, Anda biasanya membutuhkan sekitar 500 kalori ekstra sehari. Ini dapat ditambahkan ke diet Anda dengan berbagai cara.
Anda dapat menambahkan camilan ekstra, seperti sandwich kalkun dengan alpukat, atau Anda dapat menambahkan 100 kalori ke setiap makanan dengan mengonsumsi camilan berkalori tinggi, seperti mengambil segenggam kacang untuk menemani makan malam Anda.
Memenuhi Kebutuhan Protein
Protein adalah bagian penting dari diet apa pun karena membantu tubuh membangun otot. Karena massa otot yang rendah dikaitkan dengan penurunan fungsi paru-paru, mengonsumsi protein yang cukup penting bagi orang yang hidup dengan CF.
Rekomendasi diet khas adalah bahwa 20% kalori harus berasal dari protein. Namun, satu studi berpendapat bahwa orang dengan CF cenderung memiliki kebutuhan protein yang lebih tinggi untuk mendukung proses tubuh mereka dan harus mengkonsumsi lebih banyak dari rekomendasi saat ini.
Apa yang Harus Dimakan Saat Anda Mengalami Fibrosis Kistik
Vitamin dan mineral
Vitamin dan mineral adalah bagian penting dari diet apa pun. Orang dengan CF cenderung kekurangan beberapa vitamin dan mineral dan mungkin perlu melengkapinya. Umumnya, penderita CF kekurangan vitamin A, D, E, dan K.
Satu studi menemukan bahwa mereka yang mengalami eksaserbasi komplikasi paru-paru rendah tembaga, besi, dan kalsium.
Ringkasan
Malnutrisi adalah masalah umum pada cystic fibrosis. Orang dengan kondisi tersebut seringkali membutuhkan lebih banyak kalori, dan tubuh mereka tidak mencerna atau menyerap makanan sebagaimana mestinya.
Mempertahankan BMI yang sehat penting bagi orang untuk hidup dengan baik dengan cystic fibrosis. Perawatan untuk malnutrisi termasuk terapi penggantian enzim pankreas, suplemen nutrisi, dan pemberian makanan enteral.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memenuhi kebutuhan nutrisi Anda adalah bagian penting dari hidup sehat dengan fibrosis kistik. Berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang masalah dan pertanyaan dapat membantu memberi Anda arahan.
Hidup dengan cystic fibrosis, seperti hidup dengan penyakit kronis lainnya, membutuhkan usaha ekstra. Merasa terbebani itu wajar. Menemukan orang lain yang hidup dengan penyakit ini dapat membantu Anda merasa tidak terlalu sendirian.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Bagaimana cystic fibrosis mempengaruhi sistem pencernaan?
Lendir kental yang terjadi pada CF dapat mempersulit penyerapan nutrisi. Pada CF, pankreas (yang membantu pencernaan) dapat terpengaruh.
- Mengapa pasien cystic fibrosis sulit menambah berat badan?
Pasien fibrosis kistik dapat membutuhkan hingga dua kali jumlah kalori yang dibutuhkan seseorang tanpa penyakit. Seringkali, mereka tidak dapat memenuhi persyaratan ini karena berbagai faktor termasuk kehilangan nafsu makan dan pencernaan serta penyerapan makanan yang buruk.
- Apa tujuan utama pengobatan cystic fibrosis?
Tujuan pengobatan untuk CF adalah untuk mengobati gejala dan infeksi serta menjaga nutrisi dan BMI yang tepat. Meskipun tidak ada obatnya, perawatan yang lebih baru sedang dikembangkan untuk mengatasi penyebab CF.
16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Jantung dan Darah Nasional. Fibrosis kistik – apa itu fibrosis kistik?
- Pusat informasi penyakit genetik dan langka (GARD). Fibrosis kistik.
- Strandvik B. Nutrisi pada cystic fibrosis-beberapa catatan tentang rekomendasi lemak. Nutrisi . 2022;14(4):853. doi:10.3390/nu14040853
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Komite Kepemimpinan Inti GLIM, Kelompok Kerja GLIM, dkk. Kriteria GLIM untuk diagnosis malnutrisi – Laporan konsensus dari komunitas nutrisi klinis global. J Otot Cachexia Sarcopenia . 2019;10(1):207-217. doi:10.1002/jcsm.12383
- Buku Saku Perawatan Rumah Sakit untuk Anak: Pedoman Penatalaksanaan Penyakit Umum Anak. Malnutrisi akut yang parah. edisi ke-2. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2013. 7.
- Sabharwal S. Manifestasi Gastrointestinal dari Cystic Fibrosis. Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016;12(1):43-47.
- Bongiovanni A, Manti S, Parisi GF, dkk. Fokus pada penyakit gastroesophageal reflux pada pasien dengan cystic fibrosis. Dunia J Gastroenterol . 2020;26(41):6322-6334. doi:10.3748/wjg.v26.i41.6322
- Dorsey J, Gonska T. Pertumbuhan berlebih bakteri, disbiosis, peradangan, dan dismotilitas pada usus fibrosis kistik. J Kista Fibros . 2017;16 Dp 2:S14-S23. doi:10.1016/j.jcf.2017.07.014
- Yayasan Fibrosis Kistik. Dasar-dasar nutrisi.
- Soltman S, Hicks RA, Naz Khan F, Kelly A. Komposisi tubuh pada individu dengan cystic fibrosis. J Clin Transl Endocrinol . 2021;26:100272. doi:10.1016/j.jcte.2021.100272
- Brennan GT, Saif MW. Terapi penggantian enzim pankreas: review singkat. JOP . 2019;20(5):121-125.
- Victoria CB, Casilda O, Nuria P, dkk. Suplemen nutrisi oral pada orang dewasa dengan cystic fibrosis: efek pada asupan, kadar vitamin yang larut dalam lemak, dan biomarker remodeling tulang. Nutrisi . 2021;13(2):669. doi:10.3390/nu13020669
- Shimmin D, Lowdon J, Remmington T. Pemberian selang enteral untuk cystic fibrosis. Sistem Basis Data Cochrane 2019;7(7):CD001198. doi:10.1002/14651858.CD001198.pub5
- Engelen MP, Com G, Deutz NE. Protein adalah makronutrien yang penting tetapi kurang dihargai dalam perawatan nutrisi pasien dengan cystic fibrosis [koreksi yang dipublikasikan muncul di Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 Jan;18(1):109]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014;17(6):515-520. doi:10.1097/MCO.0000000000000100
- Lee MJ, Alvarez JA, Vitamin D untuk Meningkatkan Sistem Kekebalan Tubuh pada Penyelidik Fibrosis Kistik, dkk. Perubahan status mikronutrien mineral selama dan setelah eksaserbasi paru pada orang dewasa dengan fibrosis kistik. Praktisi Klinik Nutr . 2015;30(6):838-43. doi:10.1177/0884533615589991
- Jaques R, Shakeel A, Hoyle C. Pendekatan terapeutik baru untuk pengelolaan fibrosis kistik. Multidiscip Respir Med . 2020;15(1):690. doi:10.4081/mrm.2020.690
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan