Sindrom Eosinofilia-myalgia (EMS) adalah kelainan langka di mana sel darah putih yang dikenal sebagai eosinofil menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan peradangan di berbagai area termasuk otot, kulit, dan paru-paru. Sindrom eosinofilia-mialgia dapat menyebabkan gejala seperti ruam gatal, kelelahan, dan nyeri sendi, tetapi juga komplikasi serius seperti detak jantung tidak teratur dan masalah memori. Bahkan bisa berakibat fatal.
Tidak ada tes untuk EMS, sehingga mungkin salah didiagnosis sebagai kondisi dengan gejala serupa seperti fibromyalgia atau lupus. Dan sementara sindrom eosinofilia-mialgia telah lama dikaitkan dengan L-triptofan—asam amino yang tersedia dalam bentuk suplemen, kelainan ini juga telah didiagnosis pada orang yang tidak memiliki riwayat penggunaan produk ini.
Artikel ini menjelaskan EMS dan gejalanya, serta potensi penyebabnya. Ini juga membahas bagaimana sindrom eosinofilia-mialgia didiagnosis dan pilihan pengobatan.
Burak Karademir / Momen / Getty Images
Penyebab Sindrom Eosinofilia-Mialgia
Sindrom Eosinofilia-myalgia (EMS) pertama kali muncul di Amerika Serikat pada Oktober 1989 ketika tiga wanita di New Mexico mencari pengobatan untuk gejala yang sama. Epidemi itu akhirnya melibatkan 1.500 orang dan menyebabkan 37 kematian.
Suplemen L-triptofan
L-triptofan secara alami terjadi pada makanan tertentu, tetapi selama epidemi 1989 gejala nyeri otot yang parah dengan peningkatan kadar eosinofil dikaitkan dengan produk L-triptofan sintetis.
Pasien melaporkan mengonsumsi suplemen untuk stres, depresi, sindrom pramenstruasi (PMS), dan alasan lainnya. Pada tahun 1990, Food and Drug Administration menarik kembali semua suplemen L-tryptophan karena hubungannya dengan EMS.
Para ilmuwan sejak itu menyimpulkan bahwa penyebab wabah tahun 1989 bukanlah L-triptofan itu sendiri, tetapi kontaminan yang masuk selama proses pembuatan. Setelah tahun 1994, L-triptofan sintetis kembali legal untuk dijual dan diproduksi di AS
Suplemen Lainnya
Tidak semua kasus EMS yang diketahui berhubungan dengan L-tryptophan. Meskipun bukti hanya didasarkan pada segelintir kasus sejak wabah 1989, mungkin juga ada hubungan antara EMS dan suplemen lain seperti:
- Niasin
- Lisin
- Hidroksitriptofan
National Institutes of Health (NIH) juga telah memperingatkan kasus sindrom eosinofilia-mialgia lainnya yang terkait dengan suplemen 5-HTP, yang secara kimiawi mirip dengan L-triptofan dan mungkin mengandung kontaminan serupa. NIH menyarankan penggunaan 5-HTP dengan hati-hati.
Genetika
Beberapa peneliti berpikir orang yang mengembangkan sindrom eosinofilia-mialgia mungkin secara genetik cenderung mengalami gangguan yang berkaitan dengan kemampuan tubuh untuk memetabolisme triptofan.
Faktor Risiko Lainnya
Studi juga menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang mengonsumsi suplemen rentan terhadap EMS, dengan risiko yang meningkat seiring dengan jumlah yang dikonsumsi. Usia yang lebih tua juga tampaknya membuat risiko berkembangnya EMS menjadi lebih tinggi.
5-HTP untuk Fibromyalgia & Sindrom Kelelahan Kronis
Gejala EMS
Gejala yang paling umum dari sindrom eosinofilia-mialgia adalah nyeri otot parah yang cenderung memburuk selama beberapa minggu dan dapat menyebabkan kejang otot. Gejala cenderung mulai tiba-tiba dan berkisar dari ringan hingga parah. Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa dan dapat mengakibatkan kematian.
Sindrom eosinofilia-mialgia melewati fase akut dan kronis yang berbagi gejala nyeri otot dan kelelahan. Fase akut dapat berlangsung antara tiga dan enam bulan, dengan gejala umum perubahan kulit dan nyeri otot di lengan dan kaki.
Kulit mereka yang terkena mungkin membengkak, menebal, atau mengeras saat mereka mengembangkan fasciitis eosinofilik. Orang yang memiliki kondisi ini dalam waktu lama juga dapat mengalami gangguan fungsi pada sendi yang terkena.
Selama fase kronis, gejala tampak kambuh. Mereka mungkin bertindak untuk jangka waktu tertentu dan kemudian mengalami remisi. Gejala keseluruhan sindrom eosinofilia-mialgia pada fase ini meliputi:
- Pembengkakan pada lengan dan kaki, dan terkadang pada wajah
- Nyeri sendi
- Ruam kulit yang sangat gatal
- Batuk dan sesak napas
- Kelelahan
- Demam
- Rambut rontok tambal sulam (alopecia)
- Masalah kandung kemih
- Perubahan perilaku (mudah marah, perubahan suasana hati)
- Kesulitan kognitif (masalah memori, kesulitan berkonsentrasi)
- Masalah pencernaan (mual, muntah, kram)
- Kelainan jantung (radang, detak jantung tidak teratur)
Masalah pencernaan dan jantung lebih mungkin terjadi selama fase ini juga.
Bisakah Eosinofil Tinggi Menyebabkan Kerontokan Rambut?
Para peneliti masih bekerja untuk memahami hubungan antara tingkat eosinofil yang tinggi dan kerontokan rambut. Namun, kerontokan rambut memang terjadi pada 22% orang dengan kondisi atopik (asma, alergi, eksim). Dan jenis kerontokan rambut ini, yang disebut alopecia areata, juga terlihat pada orang dengan kelainan terkait eosinofil.
Bagaimana Alopecia Areata Diobati
Bagaimana Sindrom Eosinofilia-Mialgia Didiagnosis?
Diagnosis sindrom eosinofilia-mialgia sulit dilakukan, dan tidak ada tes yang tersedia untuk memastikan EMS. Kriteria yang ditetapkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) setelah kasus yang terkait dengan penggunaan L-triptofan meliputi:
- Pengambilan darah dengan jumlah eosinofil tinggi 1.000 sel atau lebih per milimeter kubik (mm3)
- Nyeri otot parah yang membatasi aktivitas sehari-hari
- Pengecualian dari setiap infeksi atau penyebab lain dari rasa sakit dengan peningkatan eosinofil
Selain melakukan pemeriksaan fisik dan menjalankan tes darah, penyedia layanan kesehatan Anda harus mempertimbangkan semua faktor yang berkaitan dengan riwayat kesehatan pribadi Anda, terutama penggunaan obat-obatan.
Di negara maju, pengobatan adalah penyebab paling umum dari peningkatan eosinofil (eosinofilia), jadi penting untuk mengesampingkan respons obat lain sebelum mendiagnosis sindrom eosinofilia-mialgia.
Beberapa obat yang dapat menyebabkan eosinofilia antara lain:
- Antibiotik (penisilin, sefalosporin)
- Obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen)
- Obat anti kejang (fenitoin)
- Obat asam urat (allopurinol)
Lebih jarang terjadi bentuk respons yang parah, yang disebut reaksi obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS). Antibiotik dan obat antikejang, serta antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi human immunodeficiency virus (HIV), paling sering dikaitkan dengan episode DRESS yang serius.
Bagaimana HIV Diobati
Perlakuan
Langkah terpenting dalam merawat EMS adalah menghentikan suplemen yang memicunya. Pada orang dengan gejala ringan, terkadang hanya ini yang diperlukan. Namun, bagi kebanyakan orang, berhenti mengonsumsi suplemen saja tidak cukup.
Tidak ada standar perawatan berbasis bukti untuk sindrom eosinofilia-mialgia yang telah sepenuhnya diteliti dan diadopsi oleh profesi medis. Untuk itu, pengobatan disesuaikan dengan masing-masing individu.
Pengobatan
Di antara obat yang digunakan untuk mengobati gejala sindrom eosinofilia-myalgia adalah:
- Relaksan otot digunakan untuk mengobati kondisi serupa seperti fibromyalgia dan juga dapat membantu penderita EMS. Mereka diyakini meningkatkan efek neurotransmitter yang mengurangi sinyal rasa sakit di otak.
- NSAID untuk mengobati rasa sakit, meskipun ini tidak selalu membantu, terutama pada orang dengan gejala yang parah
- Obat diuretik untuk mengurangi retensi cairan
- Obat kortikosteroid seperti prednison, untuk mengurangi peradangan
Selama wabah tahun 1989, beberapa pasien yang diobati dengan obat anti kanker metotreksat melaporkan perbaikan gejala utama seperti kelelahan, edema, dan gejala otot.
Sebuah studi lanjutan dua tahun setelah wabah menemukan bahwa prednison adalah satu-satunya pengobatan yang tampaknya membantu pada tahap awal penyakit, dengan 79% pasien melaporkan perbaikan.
Perubahan Gaya Hidup
Orang yang hidup dengan sindrom eosinofilia-mialgia mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup. Sementara sedikit yang diketahui tentang dampak jangka panjang dan harapan hidup, tetap aktif secara fisik tampaknya menawarkan beberapa manfaat. Pastikan untuk mendiskusikan diet, olahraga, dan perubahan gaya hidup lainnya dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Prognosa
Bagi kebanyakan orang, EMS adalah kondisi kronis. Sebuah studi tahun 1995 menemukan bahwa hanya sekitar 6% dari mereka yang mengembangkan EMS selama wabah tahun 1989 sembuh 3,6 tahun kemudian. Sekitar 21% melaporkan perbaikan, tetapi 65% mengatakan gejala mereka tidak berubah atau lebih buruk. Gejala yang paling mungkin menetap termasuk nyeri otot, nyeri sendi, kelelahan, dan gangguan kognitif.
Ringkasan
Sindrom eosinofilia-mialgia adalah kondisi kronis yang dikaitkan dengan penggunaan suplemen L-triptofan. Kehadiran kontaminan dalam suplemen ini diyakini bertanggung jawab atas wabah tahun 1989. Beberapa suplemen terkait lainnya juga telah terlibat dalam penyakit ini.
Orang dengan EMS mengalami gejala seperti nyeri otot yang parah, kelelahan, dan masalah kognitif. Bagi kebanyakan orang, kondisinya kronis dan gejalanya akan berlanjut selama bertahun-tahun setelah serangan.
Beberapa obat seperti kortikosteroid dapat membantu orang dengan EMS. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu.
13 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Organisasi Kesehatan Dunia. Peringatan Obat Ingat L-Tryptophan.
- Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka. Sindrom eosinofilia-mialgia.
- Kemitraan Amerika untuk Gangguan Eosinofilik. Sindrom eosinofilia-mialgia.
- Ahn SW, Shin BJ, Seo SJ, Hong CK. Sindrom eosinofilia-mialgia tidak terkait dengan konsumsi suplemen gizi. Ann Dermatol . 2002;14(1):48-50.
- Institut Kesehatan Nasional. 5-HTP.
- Ensiklopedia Altmeyer. Sindrom myalgie eosinofilik M35.8.
- Kemitraan Amerika untuk Penyakit Eosinofilik. Fasciitis Eosinofilik.
- Ratnaparkhi R, Tellez A, Piliang M, Bergfeld W. Eosinofilia versus atopi sebagai prediktor fenotipe parah pada alopecia areata. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika . 2016;74(5):AB135.
- Ibrahim O, Bergfeld WF, Piliang M. Eosinophilic Esophagitis: Pemicu Alopecia Areata Terkait Atopi Lainnya? J Investig Dermatol Symp Proc . 2015 Nov;17(2):58-60. doi:10.1038/jidsymp.2015.43.
- Kuang FL. Pendekatan untuk pasien dengan eosinofilia. Med Clinic Am Utara . 2020;104(1):1-14. doi:10.1016/j.mcna.2019.08.005.
- Martínez-Osuna P, Wallach PM, Seleznick MJ, dkk. Pengobatan sindrom eosinofilia-mialgia. Rematik Arthritis Semin. 1991;21(2):110-121). doi:10.1016/0049-0172(91)90044-z
- Hertzman PA, Clauw DJ, Kaufman LD, dkk. Sindrom eosinofilia-mialgia: status 205 pasien dan hasil pengobatan 2 tahun setelah onset. Ann Intern Med . 1995;122(11):851-5. doi:10.7326/0003-4819-122-11-199506010-00008
- Campbell DS, Morris PD, Perak RM. Sindrom eosinofilia-mialgia: studi tindak lanjut jangka panjang. Selatan Medi 1995;88(9):953-8. doi:10.1097/00007611-199509000-00013
Bacaan Tambahan
- Nasef, S., & Lohr, K. Fasciitis Eosinofilik. Jurnal eMedicine, Vol. 3 No.5.
- Sairam, S., & Lisse, J. Sindrom Eosinofilia-Myalgia. Jurnal eMedicine, Vol. 3 No.1.
- Shiel, WC Eosinophilic Fasciitis (Sindrom Shulman). MedicineNet.
Oleh Mary Kugler, RN
Mary Kugler, RN, adalah seorang perawat anak yang spesialisasinya merawat anak-anak dengan masalah medis jangka panjang atau parah.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan