Sensitivitas gluten adalah masalah umum yang melibatkan reaksi negatif terhadap gluten — protein yang ditemukan dalam gandum, jelai, dan gandum hitam. Perawatan utama untuk sensitivitas gluten dari penyebab apa pun adalah perubahan pola makan. Beberapa rekomendasi diet telah digunakan untuk pengobatan sensitivitas gluten, termasuk diet bebas gluten, FODMAP, atau penghambat α-amilase/tripsin terbatas (diet ATI).
Sensitivitas gluten bisa parah (seperti pada penyakit celiac) atau ringan, seperti pada sensitivitas gluten non-celiac (NCGS). Yang terakhir adalah penyebab sensitivitas gluten yang paling umum, tetapi perawatannya mungkin serupa untuk kedua kondisi tergantung pada gejala spesifik individu.
Pengobatan Rumahan dan Gaya Hidup
Karena NCGS dianggap sebagai kondisi yang berbeda dari penyakit celiac, untuk tujuan artikel ini fokusnya adalah pada pengobatan sensitivitas gluten non-celiac.
Perawatan utama ditujukan untuk mengubah pola makan dan mengamati apakah perubahan pola makan meringankan gejala gastrointestinal (seperti gas, sakit perut, diare, dan mual). Modalitas pengobatan lainnya termasuk mengatasi gejala NCGS non-gastrointestinal, seperti defisiensi nutrisi yang mungkin terjadi akibat kerusakan usus kecil.
Karena tidak ada tes pasti untuk mendiagnosis NCGS, kondisi ini melibatkan laporan mandiri dari pasien. Diagnosis subyektif ini membatasi kemampuan untuk mengevaluasi secara akurat seberapa efektif pengobatan NCGS.
Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan profesional alih-alih mendiagnosis sendiri, dan yang terpenting, sebelum mengubah pola makan Anda.
Gluten dan ATI
Perubahan pola makan, khususnya menghilangkan gluten (gandum, jelai, dan gandum hitam) dari makanan, adalah modalitas pengobatan utama untuk sensitivitas gluten, tetapi banyak ahli merasa bahwa gluten mungkin bukan satu-satunya penyebab. Faktanya, menurut sebuah studi tahun 2018, mekanisme lain yang memicu gejala mungkin berperan.
Ini termasuk:
- Amylase-trypsin inhibitors (ATIs) : Molekul yang ditemukan dalam gandum, jelai, dan gandum hitam yang dapat memicu reaksi kekebalan yang terjadi pada mereka yang sensitif terhadap gluten
- Oligo-di-monosakarida dan poliol yang dapat difermentasi (FODMAPs) : Suatu jenis karbohidrat yang ditemukan dalam gandum dan banyak makanan lainnya, FODMAP sulit dicerna dan dianggap sebagai salah satu penyebab yang bertanggung jawab atas gejala NCGS dan sindrom iritasi usus besar (IBS).
Diet Bebas Gluten
Diet bebas gluten (GFD) adalah perawatan sensitivitas gluten yang paling populer. Menurut sebuah studi tahun 2018, “Meskipun bukti meyakinkan tersedia untuk mendukung manfaat GFD untuk populasi pasien tertentu tanpa penyakit terkait gluten (terutama pasien dengan IBS dan NCGS), datanya bertentangan dan tidak pasti.” Studi tersebut juga mengungkapkan bahwa kebanyakan orang yang mengonsumsi makanan bebas gluten TIDAK memiliki kondisi fisik definitif yang memerlukan perawatan.
Makanan utama yang dihilangkan dengan diet bebas gluten adalah biji-bijian seperti gandum, jelai, dan gandum hitam. Biji-bijian yang harus dihindari pada diet bebas gluten mencakup semua jenis gandum, termasuk gandum utuh, gandum durum, beri gandum, graham, bulgur, farro, farina, kamut, spelt, dan tepung bromat.
Jenis biji-bijian lain yang harus dihindari pada diet bebas gluten adalah triticale (biji-bijian yang terbuat dari campuran gandum hitam dan gandum).
Biji-bijian yang diperbolehkan pada diet bebas gluten meliputi:
- biji gandum
- beras merah
- Nasi liar
- Sorgum
- Tapioka
- Jawawut
- bayam
- Gandum
Peringatan, menghilangkan asupan gandum dan biji-bijian lainnya dari makanan sehari-hari dalam jangka panjang dapat merusak kesehatan secara keseluruhan. Orang yang mengonsumsi makanan rendah biji-bijian mungkin berisiko mengalami masalah gizi seperti kekurangan zat besi dan asam folat.
Selain itu, sebuah penelitian mengaitkan diet rendah gluten dengan risiko tinggi diabetes tipe 2. Salah satu alasan diet bebas gluten mungkin tidak sehat adalah karena banyak produk komersial bebas gluten memiliki kandungan gula yang jauh lebih tinggi daripada produk gandum dan gandum utuh. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan diagnosis NCGS sebelum mengubah pola makan Anda.
Diet FODMAP Rendah
FODMAP adalah akronim untuk “oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol,” yang merupakan karbohidrat rantai pendek dan alkohol gula, yang merupakan bagian dari gandum, produk gandum, dan banyak makanan lainnya. FODMAP tidak diserap dengan baik oleh saluran pencernaan, yang kemudian dapat menyebabkan sakit perut dan kembung. Mereka mungkin terjadi secara alami pada beberapa makanan, atau bisa menjadi aditif.
Sebuah studi tahun 2018 meneliti peran FODMAP dalam peran gejala NCGS. Apa yang diungkapkan oleh studi tersebut adalah bahwa gejala gastrointestinal (lambung dan usus) membaik ketika peserta studi dengan sensitivitas gluten mengonsumsi diet FODMAP rendah.
Studi ini mengungkapkan bahwa berbagai komponen gandum mungkin bertanggung jawab atas gejala NCGS, dan diet rendah FODMAP mungkin merupakan pilihan pengobatan yang baik.
Makanan yang Harus Dihindari pada Diet FODMAP Rendah
Ada banyak makanan yang dianggap tinggi FODMAP. Makanan yang dibatasi pada diet FODMAP rendah termasuk sayuran seperti:
- Kubis
- Kol bunga
- Brokoli
- Bawang
- Asparagus
- Artichoke
- Daun bawang
- Kacang polong
- Bit
- Jagung manis
- kubis Brussel
- Seledri
Makanan lain yang dibatasi pada diet rendah FODMAP meliputi:
- Bawang putih
- Jamur
- Buah-buahan (persik, aprikot, nektarin, prem, prem, mangga, apel, pir, semangka, ceri, blackberry, dan buah-buahan kering)
- Roti, sereal, dan pasta
- Semua produk terbuat dari gandum dan gandum hitam
- Produk susu (kecuali bebas laktosa)
- Gila
- Pemanis (termasuk pemanis buatan, madu, nektar agave, sorbitol, manitol, xylitol, dan sirup jagung fruktosa tinggi)
- Isomalt (aditif yang ditemukan dalam permen karet bebas gula, mint, dan sirup obat batuk)
- Alkohol
- Minuman olahan (seperti minuman olahraga dan air kelapa)
Diet Rendah ATI
Penghambat amilase/tripsin, atau dikenal sebagai ATI, adalah protein yang berasal dari tanaman yang menyebabkan gandum menjadi tahan hama (mampu menahan kerusakan dari ulat bambu dan serangga).
Beberapa peneliti berteori bahwa gluten BUKAN penyebab utama gejala NCGS. Faktanya, menurut Profesor Detlef Schuppan, ATI dapat meningkatkan gejala peradangan usus yang terlihat pada NCGS, yang menurutnya berbeda dari penyakit celiac. “Kami tidak percaya bahwa [peradangan pada NC GS] ini dipicu oleh protein gluten,” jelas Profesor Schuppan.
Sebagai hasil dari penelitian baru ini, pilihan baru untuk pengobatan sensitivitas gluten adalah diet rendah ATI.
Makanan yang harus dihindari yang mengandung ATI tinggi termasuk gandum hitam, jelai, gandum (dan semua variasi produk gandum) serta yang mengandung gluten:
- Sereal
- Roti
- Semacam spageti
- Makanan lain
Menurut Institut Dr. Schar, orang dengan ketidakpekaan gluten mungkin dapat secara perlahan memperkenalkan kembali sejumlah kecil makanan dengan gluten ke dalam makanan mereka, setelah berpantang selama rentang waktu yang ditentukan (seperti 2 tahun).
Gluten Dalam Makanan dan Obat Kemasan Sebelumnya
Kadang-kadang, orang dengan sensitivitas gluten mungkin secara tidak sengaja menelan makanan atau obat dengan gluten. Tidak ada pelabelan wajib untuk produk yang mengandung gluten, sebaliknya, orang yang sensitif terhadap gluten harus membaca label dan dapat menguraikan bahan makanan mana yang mengandung gluten.
Makan di restoran, salah membaca label atau menelan makanan atau obat-obatan yang tidak diberi label dengan benar, dapat mengakibatkan konsumsi gluten secara tidak sengaja.
Misalnya, gluten dapat digunakan untuk membuat pengikat pada jenis obat bebas dan resep tertentu, untuk mengikat obat menjadi satu. Tidak ada peraturan federal yang mewajibkan perusahaan obat mengungkapkan pada label apakah gluten digunakan dalam resep, obat bebas, produk herbal atau suplemen alami.
Sebelum minum obat apa pun, minta penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda untuk menghubungi produsen obat untuk mengetahui apakah obat tersebut bebas gluten.
Obat Bebas
Jika seseorang dengan sensitivitas gluten secara tidak sengaja meminum obat yang mengandung gluten atau tanpa sadar memakan makanan dengan gluten, beberapa pengobatan alami telah disarankan oleh para ahli.
Catatan: Tidak ada data penelitian klinis yang cukup untuk secara definitif menunjukkan bahwa produk alami ini efektif dalam mengurangi gejala, setelah konsumsi gluten secara tidak sengaja, tetapi dianggap relatif aman dan berisiko rendah.
- Minum banyak cairan meningkatkan pencernaan, membantu menyiram sistem dan meningkatkan hidrasi (terutama untuk muntah dan diare).
- Mengambil enzim pencernaan membantu tubuh untuk memecah nutrisi secara efisien (termasuk gluten), tetapi tidak terbukti dalam pengobatan sensitivitas gluten. Amy Meyers menyarankan, “Pastikan untuk mengambil enzim yang mengandung dipeptidyl peptidase (DPP-IV), yang membantu memecah gluten secara spesifik.”
- Mengambil arang aktif mengikat racun, mengurangi gas dan kembung.
- Minum infus herbal (peppermint, chamomile atau teh jahe) membantu mengurangi mual dan menjaga hidrasi.
- Mengonsumsi suplemen asam lemak omega-3 seperti minyak ikan air dingin, rami, dan chia, untuk membantu mengurangi peradangan.
- Mengambil probiotik ekstra untuk memperbaiki usus. Dr. Meyers menyarankan untuk menggandakan probiotik selama dua minggu setelah menelan gluten.
- Suplemen L-glutamine adalah asam amino yang memperbaiki dan melindungi lapisan lambung setelah kerusakan yang dilakukan oleh gluten.
- Suplemen kolagen kaya akan asam amino antiradang yang melindungi dan memperbaiki lapisan lambung dan saluran pencernaan.
Resep
Obat investigasi baru yang menarik ada di cakrawala untuk pengobatan sensitivitas gluten. Sebuah studi plasebo ganda acak menemukan bahwa obat baru dapat memblokir gejala sensitivitas gluten yang tidak diinginkan, seperti diare.
Obat ini tidak dirancang untuk digunakan untuk makan gluten secara teratur, melainkan sebagai perawatan darurat untuk saat-saat ketika konsumsi yang tidak disengaja terjadi. Studi lebih lanjut diperlukan sebelum obat baru akan dianggap aman dan efektif dan tersedia untuk umum.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa saja gejala sensitivitas gluten non-celiac?
Gejala NCGS mirip dengan penyakit celiac. Namun, NCGS tidak menyebabkan kerusakan usus yang sama seperti penyakit celiac. Gejala mungkin termasuk:
- Kembung
- Gas
- Sakit perut
- Diare
- Kelelahan
- Kabut otak
- Bagaimana sensitivitas gluten non-celiac didiagnosis?
Tidak ada tes khusus untuk sensitivitas gluten non-celiac. Ini mungkin dicurigai setelah dokter Anda melakukan tes yang menyingkirkan penyakit celiac dan alergi gandum. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mencatat gejala Anda setelah Anda menghilangkan gluten selama seminggu. Jika gejala membaik, itu bisa mengindikasikan NCGS.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Barbaro MR, Cremon C, Stanghellini V, Barbara G. Kemajuan terbaru dalam memahami sensitivitas gluten non-celiac. Penelitian F1000. 2018;Rev-1631. doi:10.12688/f1000research.15849.1
- Niland B, Tunai BD. Manfaat Kesehatan dan Efek Merugikan dari Diet Bebas Gluten pada Pasien Penyakit Non-Celiac. Jurnal Gastroenterologi & Hepatologi . 2018;14(2): 82–91.
- Diet rendah gluten dapat dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi. Asosiasi Jantung Amerika.
- Schuppan D, Pickert G, Ashfaq-Khan M, Zevallos V. Sensitivitas gandum non-celiac: Diagnosis banding, pemicu dan implikasi. Prak Terbaik Res Clin Gastroenterol. 2016;(3):469-76. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.002
- Penerbitan Kesehatan Harvard. Sensitivitas gluten non-celiac.
- Di luar Celiac. Apakah Anda selalu sensitif terhadap gluten seumur hidup?
Bacaan Tambahan
- Sensitivitas Gluten / Gandum Non-Celiac. Yayasan Penyakit Celiac.
- Apa itu Penyakit Celiac? Yayasan Penyakit Celiac.
- Obat Eksperimental Meringankan Efek Gluten untuk Pasien Celiac pada Diet Bebas Glute. Pekan Penyakit Pencernaan.
- Obat Investigasi Dapat Memblokir Gluten. Pekan Penyakit Pencernaan.
- Diet rendah gluten dapat dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi. Asosiasi Jantung Amerika.
- Barbaro MR, Cremon C, Stanghellini V, Barbara G. Kemajuan terbaru dalam memahami sensitivitas gluten non-celiac. Penelitian F1000. 2018;Rev-1631. doi:10.12688/f1000research.15849.1
- Niland B, Tunai BD. Manfaat Kesehatan dan Efek Merugikan dari Diet Bebas Gluten pada Pasien Penyakit Non-Celiac. Jurnal Gastroenterologi & Hepatologi . 2018;14(2): 82–91.
- Sapone A, Mukherjee R, Leffler D. Sensitivitas Gluten Non-Celiac, Dimana Kita Sekarang di 2015? Masalah Gizi dalam Gastroenterologi. 2015; Seri #142.
- Schuppan D, Pickert G, Ashfaq-Khan M, Zevallos V. Sensitivitas gandum non-celiac: Diagnosis banding, pemicu dan implikasi. Prak Terbaik Res Clin Gastroenterol. 2016;(3):469-76. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.002
- Uhde M, Ajamian M, Caio G , Kerusakan sel usus dan aktivasi kekebalan sistemik pada individu yang melaporkan kepekaan terhadap gandum tanpa adanya penyakit celiac. Usus. 2016;65:1930-1937. doi:10.1136/gutjnl-2016-311964
Oleh Sherry Christiansen
Sherry Christiansen adalah seorang penulis medis dengan latar belakang perawatan kesehatan. Dia telah bekerja di lingkungan rumah sakit dan berkolaborasi dalam penelitian Alzheimer.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan