Ringkasan:
- 1 dari 3 wanita mengalami kekerasan pasangan intim (IPV).
- Pandemi telah memperburuk kekerasan dalam rumah tangga dan kasus overdosis.
- Stigma dan hambatan lain berdampak pada kemampuan perempuan untuk mengakses layanan pemulihan dan keselamatan, terutama di daerah pedesaan.
Ini Januari 2019 di pedesaan Vermont. Salju menutupi tanah saat suhu turun. Janet *, mantan perawat dan penduduk asli Vermont, ditembaki di salju oleh pelakunya. Dia menendangnya, meninggalkannya di salju hanya dengan piyamanya, dan menguncinya di luar rumah. Ini adalah 28 derajat di luar. Sementara Janet menghabiskan tahun lalu melepaskan diri dari situasi ini, bagi wanita dalam hubungan yang kasar yang tinggal di daerah pedesaan, inilah kenyataan mereka.
Sejak awal pandemi, kenyataan ini menjadi semakin mengerikan karena kekerasan dalam rumah tangga dan kasus overdosis meningkat. Selama mandat tinggal di rumah, korban kekerasan pasangan intim (IPV) dengan gangguan penggunaan opioid (OUD) dipaksa untuk dikarantina dengan pelaku mereka. Di kota-kota seperti New York City dan Portland, Oregon, penangkapan kekerasan dalam rumah tangga melonjak dari 10% menjadi 20%. Dan lebih dari 40 negara bagian melaporkan peningkatan kematian terkait opioid sejak Maret.
Meskipun penggunaan opioid dan kekerasan pasangan dipandang sebagai masalah yang terpisah, studi bulan September baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Journal of Rural Health meneliti hubungan sinergis antara keduanya melalui wawancara dengan 33 wanita yang tinggal di pedesaan Vermont.
Cara Mengidentifikasi dan Mencegah Kekerasan Pasangan Intim
Studi yang dipimpin oleh peneliti dari Suffolk University dan Boston University School of Public Health ini menemukan bahwa wanita pedesaan dengan OUD dan IPV mengalami banyak hambatan saat mengakses layanan keselamatan dan pemulihan—banyak di antaranya sering membuat perbedaan dalam mengangkat wanita keluar dari situasi kekerasan. . Janet mencari perawatan, dan dengan bantuan organisasi advokasi meninggalkan hubungannya yang kasar dan tidak mabuk selama 15 bulan.
Untuk lebih melayani masyarakat pedesaan yang mengalami IPV dan OUD secara bersamaan, peneliti menyarankan untuk meningkatkan akses ke jenis perawatan ini dan mendorong kolaborasi antara IPV dan penyedia layanan penggunaan zat.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami IPV dan/atau OUD, hubungi Hotline Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional atau Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental. Melalui keduanya, Anda dapat mengakses layanan 24/7 sepanjang tahun yang menyediakan bantuan dan rencana keselamatan. Sumber daya IPV dan OUD lokal juga tersedia di situs web masing-masing organisasi.
Bagaimana IPV dan OUD Terhubung?
Studi ini menemukan hubungan dua arah antara penggunaan opioid dan kekerasan pasangan. “Orang yang mengalami kekerasan pasangan mungkin lebih mungkin atau rentan mengalami penggunaan opioid, dan sebaliknya,” kata Julia Campbell, MPH, koordinator penelitian pencegahan cedera dan kekerasan di Boston Medical Center dan salah satu penulis penelitian, kepada Verywell.
“Satu dari tiga wanita di Amerika Serikat mengalami kekerasan pasangan,” kata Campbell, yang dapat mencakup pelecehan fisik, emosional, finansial, dan seksual terhadap pasangan atau pasangan dalam hubungan intim. “Kemungkinan Anda mengenal seseorang yang terkena dampak kekerasan pasangan adalah tinggi.”
Julia Campbell, MPH
Jika seseorang mengalami kecanduan, pasangan yang melakukan kekerasan akan mengontrol akses mereka ke opioid atau pengobatan.
—Julia Campbell, MPH
Penelitian menunjukkan bahwa pasangan yang melakukan kekerasan dapat memaksa pasangannya untuk menggunakan narkoba atau mengganggu pengobatan. Para penyintas IPV sering menggambarkan bagaimana penggunaan zat dapat memperburuk kekerasan dan paranoia serta kecemburuan pasangan mereka. “Dia menyuruh saya ke dinding di leher saya dengan lengannya, pada dasarnya mencekik saya,” kata Janet kepada Verywell.
Ketika kaki Janet patah karena jatuh, dia diberi resep oxycodone untuk rasa sakitnya dan segera menjadi kecanduan. “Awalnya saya menelan mereka. Dan kemudian saya mulai mendengus seiring waktu, ”kata Janet. “Itu adalah lingkaran setan.”
Opioid adalah golongan obat untuk meredakan nyeri dan sering diresepkan untuk mengobati nyeri akut dan kronis seperti patah tulang. Namun, penggunaan opioid secara teratur dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan. Overdosis opioid lebih tinggi di kalangan masyarakat pedesaan dibandingkan dengan daerah perkotaan karena lebih sedikit pilihan untuk perawatan OUD.
Janet menggunakan opioid tidak hanya untuk mengurangi rasa sakitnya pada awalnya, tetapi juga sebagai mekanisme untuk mengatasi pelecehan yang dialaminya. “Ini dimulai dengan hubungan yang buruk. Saya pikir banyak wanita melakukannya karena ini adalah pelarian dari pelecehan, ”katanya.
Ketika pasangan menjadi tergantung pada opioid, penyalahguna kemudian menggunakan obat-obatan sebagai sarana untuk mengontrol pasangan mereka dan memegang kekuasaan atas mereka. “Jika seseorang mengalami kecanduan, pasangan yang melakukan kekerasan akan mengontrol akses mereka ke opioid atau pengobatan,” kata Campbell. “Mereka akan memegang obat di atas kepala mereka dan berkata, saya tidak akan memberi Anda obat ini, kecuali jika Anda melakukan XYZ.”
Bagi Janet, kendali pasangannya atas pengobatannya berarti hidup atau mati. “Dia mulai menggunakan obat-obatan untuk memanipulasi saya,” katanya. “Dia melakukan hal-hal ilegal yang membuat saya terpaksa terlibat. Saya takut dia akan membiarkan saya mati atau menempatkan saya dalam situasi di mana saya akan overdosis atau mati.”
Opioid bukan satu-satunya faktor yang digunakan penyalahguna untuk mendapatkan kendali atas pasangan mereka. “Bagi banyak wanita dalam penelitian kami, mereka tidak diizinkan memiliki akses ke keuangan,” kata Rebecca Stone, PhD, asisten profesor dan peneliti viktimisasi wanita di Universitas Suffolk dan penulis studi, kepada Verywell. “Pelaku akan mengambil kunci mobil atau mengambil semua jaket hangat, dan tidak membiarkannya meninggalkan rumah tepat di tengah musim dingin.”
Ketika Janet membela pasangannya, dia akan melecehkannya secara finansial lebih jauh. “Dia akan menjual pil saya dan mengantongi uangnya. Dia bahkan tidak mengizinkan saya membeli pakaian dalam baru, ”katanya. Kontrol keuangan hanyalah salah satu tanda peringatan penyalahgunaan.
Pelaku juga cenderung mengisolasi pasangannya, memisahkan mereka dari teman dan keluarga. “Saya diasingkan dengannya,” kata Janet. “Dia mengusir hampir semua orang yang peduli pada saya dan membuat saya malu untuk menjangkau orang lain.”
Apa Saja Tanda Peringatan Lainnya dari Pelaku?
- Menunjukkan kecemburuan yang ekstrim ketika waktu dihabiskan jauh dari mereka
- Menghina, merendahkan, dan mempermalukan Anda secara pribadi atau di depan orang lain
- Mencegah Anda bekerja atau bersekolah
- Menekan Anda untuk berhubungan seks atau melakukan tindakan seksual yang tidak nyaman bagi Anda
- Mengancam untuk mengambil anak-anak atau hewan peliharaan Anda
- Mengintimidasi Anda dengan senjata atau benda tajam
- Menghancurkan barang-barang Anda atau di mana Anda tinggal
Hambatan Untuk Mencari Bantuan
Dinamika kekuatan ini ditambah dengan rintangan lain dapat mempersulit perempuan untuk mengakses layanan keselamatan dan pemulihan. Para peneliti mengidentifikasi lima hambatan yang mencegah perempuan mengakses layanan:
- Isolasi geografis dan kesulitan transportasi
- Tidak dapat diaksesnya layanan yang ada
- Kurangnya perawatan penggunaan zat terpadu dan layanan kekerasan dalam rumah tangga
- Isolasi sosial
- Amplifikasi stigma di komunitas pedesaan kecil
Karena keterpencilan daerah pedesaan, perempuan yang terlibat dalam penelitian ini mengalami kesulitan mengakses klinik dan tempat penampungan kekerasan dalam rumah tangga. “Orang-orang tidak bisa mendapatkan layanan yang memang ada, entah karena jauh, tidak ada transportasi ke sana, atau mereka tidak melayani orang dengan baik,” kata Stone.
Jarak rata-rata yang ditempuh ke sumber daya IPV terdekat adalah tiga kali lebih besar untuk wanita pedesaan daripada wanita perkotaan. Bagi Janet, tinggal satu setengah mil jauhnya dari kota membuat akses ke keselamatan dan pemulihan menjadi sulit.
Selain isolasi geografis, layanan pengobatan penggunaan narkoba dan kekerasan dalam rumah tangga yang ada ini memiliki waktu tunggu yang lama. Peserta studi penelitian berbagi bahwa mereka menghadapi dua minggu menunggu tempat tidur di pusat perawatan.
Bahkan ada lebih sedikit penyedia yang dapat menyediakan layanan untuk penggunaan opioid dan IPV. “Anda mungkin memiliki organisasi advokasi korban komunitas dan penyedia perawatan penggunaan zat seperti pelatih pemulihan atau klinik metadon,” kata Stone. “Tidak ada layanan yang memahami keduanya.”
Klinik yang merawat IPV dan OUD secara terpisah mempersulit wanita untuk mengoordinasikan perawatan mereka. Penyedia dan klinik kehilangan kesempatan untuk melihat tanda-tanda IPV. “Peserta akan memberi tahu kami tentang saat-saat ketika mereka mencari bantuan, dan orang yang mereka hubungi tidak melihat kesempatan untuk terhubung,” kata Stone. “Peserta tidak disaring secara memadai untuk kekerasan pasangan dan tidak terhubung dengan sumber daya advokasi.”
Misalnya, menurut Stone, wanita yang pergi ke rumah sakit dan mencari perawatan untuk trauma kepala tidak diskrining untuk IPV.
Meskipun memperlakukan IPV dan OUD secara terpisah, banyak program membantu mengangkat wanita dalam penelitian ini dari hubungan yang kasar, menunjukkan betapa pentingnya peningkatan aksesibilitas di banyak daerah pedesaan ini. Karena dukungan dan kerja organisasi advokasi komunitas, Janet dapat mengakses dukungan dan terapi IPV.
“Saya benar-benar merasa seperti berada di suatu tempat dalam hidup saya di mana saya jauh lebih kuat. Saya percaya mereka menyelamatkan hidup saya, ”katanya. Hari ini, Janet membantu mendukung wanita lain dan menjadi dewan penasehat untuk wanita dengan kekerasan dalam rumah tangga dan masalah pelecehan.
Menghadapi Stigma
Namun, stigma menghalangi banyak perempuan pedesaan untuk mencari perawatan yang mereka butuhkan. Menurut Campbell, komunitas pedesaan cenderung kecil dan erat yang dapat menghalangi perempuan untuk mencari bantuan.
“Sudah ada begitu banyak stigma seputar penggunaan opioid dan kekerasan pasangan dan ketika Anda memasangkannya dengan tinggal di daerah pedesaan di mana semua orang mengenal semua orang, wanita menjelaskan tidak ingin pergi ke klinik,” kata Campbell.
Pandemi memberikan hikmahnya, dengan booming layanan teleservices. Penelitian Stone dan Campbell mendapatkan dana untuk menyediakan ponsel dan tablet langsung ke organisasi masyarakat. “Kami bisa mendapatkan sekitar $6.000 langsung ke sebuah organisasi untuk membeli barang-barang semacam itu dan memberikannya kepada orang yang membutuhkannya,” kata Stone. “Itu adalah hal yang luar biasa untuk keluar dari proyek penelitian.”
Saat IPV dan OUD membayangi masyarakat pedesaan, Stone menyarankan agar masyarakat mendidik diri mereka sendiri tentang stigma. “Kalau mau belajar lebih jauh, organisasi advokasi korban itu luar biasa. Temukan satu di komunitas Anda untuk melihat apakah mereka menjalankan acara pendidikan, ”dia merekomendasikan. “Jika Anda tidak merasa itu masalah pribadi Anda, itu masalah komunitas Anda. Kami membutuhkan semua sumber daya di komunitas kami untuk menjadi kuat dan sehat.”
Cara Mendukung Orang yang Mengalami IPV dan OUD
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami IPV, Anda dapat menghubungi Hotline Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional. Layanan ini gratis, rahasia, dan memberikan bantuan 24/7. Saat menelepon, Anda dapat berharap mendapatkan bantuan, mengidentifikasi penyalahgunaan, merencanakan keselamatan, dan mendukung orang lain.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami gangguan penggunaan zat, Anda dapat menghubungi Saluran Bantuan Nasional Penyalahgunaan Zat dan Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357. Sama halnya dengan Hotline Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional, Anda dapat mengakses layanan rahasia gratis 24/7, 365 hari setahun.
Sumber daya IPV dan OUD lokal juga tersedia dan dapat ditemukan di situs web National Domestic Violence Hotline, serta situs web Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental.
*Untuk menghormati privasi mereka, nama Janet telah diubah.
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Boserup B, McKenney M, Elkbuli A. Tren yang mengkhawatirkan dalam kekerasan dalam rumah tangga AS selama pandemi COVID-19 Am J Emerg Med . S0735-6757(20)30307-7. doi:10.1016/j.ajem.2020.04.077
- Asosiasi Medis Amerika. Ringkasan masalah: Laporan peningkatan overdosis terkait opioid dan obat lain serta masalah lain selama pandemi COVID.
- Batu R, Campbell JK, Kinney D, Rothman EF. “Dia akan mengambil sepatu saya dan semua perlengkapan musim dingin bayi yang hangat sehingga kami tidak bisa pergi”: hambatan keselamatan dan pemulihan yang dialami oleh sampel wanita Vermont dengan kekerasan pasangan dan pengalaman gangguan penggunaan opioid J Rural Health . 10.1111/jrh.12518. doi:10.1111/jrh.12518
- Pusat Nasional Kekerasan Dalam Rumah Tangga, Trauma, dan Kesehatan Mental dan Hotline Kekerasan Dalam Rumah Tangga Nasional. Laporan survei pemaksaan penggunaan zat dan kesehatan mental.
- Allegri M, Clark MR, De Andrés J, Jensen TS. Nyeri akut dan kronis: di mana kita berada dan ke mana kita harus pergi. Minerva Anestesiol . 78(2):222-235.
- Dunn KE, Barrett FS, Yepez-Laubach C, dkk. Pengalaman overdosis opioid, perilaku berisiko, dan pengetahuan pengguna narkoba dari pedesaan versus perkotaan. J Perlakuan Penyalahgunaan Substansi . 71:1-7. doi:10.1016/j.jsat.2016.08.006
- Peek-Asa C, Wallis A, Harland K, Beyer K, Dickey P, Saftlas A. Perbedaan pedesaan dalam prevalensi kekerasan dalam rumah tangga dan akses ke sumber daya. J Kesehatan Wanita . 20(11):1743-1749. doi:10.1089/jwh.2011.2891
Oleh Kayla Hui, MPH
Kayla Hui, MPH adalah penulis ecommerce kesehatan dan kebugaran di Verywell l Health. Ia memperoleh gelar master dalam bidang kesehatan masyarakat dari Boston University School of Public Health dan BA dari University of Wisconsin-Madison.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan