Ringkasan:
- Pasien dengan gangguan dismorfik tubuh (BDD) yang berhubungan dengan wajah mereka menemukan bahwa masker wajah meringankan gejala mereka.
- Dengan menetralkan lingkungan mereka, masker wajah memungkinkan pasien BDD meninggalkan kebiasaan koping kompulsif.
- Para ahli mengatakan efek ini kemungkinan besar bersifat sementara, tetapi ada kemungkinan efek tersebut dapat memengaruhi pola perilaku setelah pandemi.
4 April: Itulah hari pertama tahun ini Dalia meninggalkan rumahnya di siang hari. Dia ingat karena pada hari itulah masker wajahnya dikirim melalui pos. Sebelum itu, dia hanya bisa keluar setelah matahari terbenam, menyamar dalam kegelapan—ketakutannya menghadapi dunia tumpul karena fakta bahwa dunia tidak bisa melihat wajahnya.
Namun ketika pandemi COVID-19 mewajibkan masker wajah di tempat umum, Dalia bisa berjalan di bawah sinar matahari tanpa rasa cemas yang melumpuhkan. Dia berhenti ketika dia pertama kali melangkah keluar, bingung oleh matahari California. Dia sudah lupa seperti apa rasanya sinar matahari.
“Apa yang Anda lihat di cermin bukanlah apa yang orang lain lihat ketika mereka melihat Anda,” kenang Dalia yang dikatakan psikiaternya pada usia 16 tahun. Dia didiagnosis dengan gangguan dismorfik tubuh (BDD), penyakit kejiwaan yang melibatkan keasyikan intens dan melemahkan dengan cacat yang dirasakan, biasanya di daerah wajah. Dalia ingat menatap tangannya—memar dan diperban karena cermin kamar tidurnya pecah awal minggu itu—saat psikiaternya mendiskusikan pilihan pengobatan.
Selama bertahun-tahun, Dalia mengurung diri di rumahnya, hanya melakukan pekerjaan jarak jauh, dunia di luar pintu menyampaikan kepadanya melalui berita utama surat kabar dan postingan media sosial. Dia tidak ingin orang melihat kulitnya, yang teksturnya berubah bentuk dan dirusak oleh bekas jerawat, hidungnya, yang menurutnya tiga ukuran terlalu besar untuk wajahnya, dan mulutnya, yang menurutnya sangat kecil dan seperti tikus sehingga dia takut menarik perhatiannya dengan berbicara.
“Saya selalu merasa seperti orang-orang menatap saya dengan jijik, dan saya tidak bisa melakukannya lagi,” katanya kepada Verywell. “Saya tidak bisa mengatasi kecemasan berada di luar. Aku tidak bisa menangani orang-orang yang melihatku sebagai monster.”
Terapi tidak meredakan gejalanya, dan antidepresan hanya membuatnya lebih banyak tidur dan makan lebih sedikit. Namun, entah bagaimana, dia menemukan obat darurat berupa masker wajah. Mereka telah berfungsi sebagai penutup mata situasional yang mencegah orang melihat kekurangannya. Dalia mengatakan bahwa masker wajah telah membantunya mengukir keberadaan yang tenang di luar penyakitnya. Dan dia bukan satu-satunya. Banyak orang yang mengalami BDD terkait wajah menemukan efek perlindungan dari masker wajah.
“Masker wajah telah membuat hidup saya jauh lebih mudah. Aku seperti bisa bernapas. Saya bisa pergi ke gym tanpa merasa orang bisa melihat wajah saya. Saya bisa melakukan aktivitas lain tanpa merasa seluruh dunia melihat kekurangan saya. Bahkan jika orang menatap, saya merasa baik-baik saja karena mereka tidak dapat benar-benar melihat saya, ”Lauren, seorang manajer merek di Florida, memberi tahu Verywell. “Jika ada pilihan untuk berkeliling kota tanpa orang benar-benar melihatmu, aku akan mengambil pilihan itu sejak lama.”
Jaime Zuckerman, PsyD, seorang psikolog klinis yang berbasis di Pennsylvania yang merawat gangguan kecemasan seperti BDD, mengatakan kepada Verywell bahwa ada tulang punggung ilmiah untuk fenomena ini.
“Pada tingkat permukaan, memakai masker untuk sementara akan mengurangi frekuensi pemeriksaan perilaku, kebutuhan referensi sosial, dan pola pikir obsesif,” kata Zuckerman. “Karena semua orang di lingkungan mereka memakai masker, jumlah fitur wajah sebenarnya yang dapat dilihat secara publik adalah sama untuk semua orang. Jadi, dalam arti tertentu, perbedaan fitur wajah telah dihilangkan. Estetika telah dinetralkan. Semua orang menutupi wajah mereka kecuali mata mereka. Perbedaan wajah, serta peluang untuk keasyikan BDD, sangat diminimalkan karena lapangan permainan yang sekarang netral ini. Tidak ada yang menonjol dari keramaian.
Membongkar Ritual Mengatasi
Pasien dengan BDD melihat diri mereka sangat cacat dan tidak menarik, meskipun “cacat” apa pun dalam penampilan mereka biasanya kecil atau tidak dapat dilihat oleh orang lain. Untuk mengatasi pikiran yang mengganggu, mereka merespons dengan perilaku kompulsif: merias wajah, berulang kali memeriksa cermin, mencari prosedur kosmetik, dan menghindari pengaturan sosial. Ritual-ritual ini untuk sementara mengurangi ketidaknyamanan psikologis mereka dan karena itu menjadi tertanam dalam otak dan rutinitas mereka sebagai strategi penanggulangan.
Emma, pasien BDD
Masker membebaskan. Mereka membuat saya merasa kurang dihakimi, cemas, dan dicermati karena penampilan saya.
— Emma, pasien BDD
Namun, Zuckerman mengatakan bahwa perilaku ritualistik ini tidak berkelanjutan, dan justru membuat emosi dan pikiran negatif pasien terkait BDD mereka semakin meluas.
“Salah satu aspek dari lingkaran setan ini adalah asosiasi yang dibuat orang antara rangsangan netral dan penghilangan ketidaknyamanan internal. Misalnya, memeriksa cermin beberapa kali — katakanlah lima kali — untuk sementara mengurangi kecemasan,” katanya. “Apa yang mulai terjadi, bagaimanapun, adalah orang tersebut mulai percaya bahwa sebenarnya memeriksa cermin lima kali itu bertanggung jawab untuk pengurangan kecemasan. Hal ini membuat orang menciptakan asosiasi tidak logis yang dapat mengarah pada pemikiran magis, seperti, ‘Jika saya menginjak langkah genap, sesuatu yang buruk akan terjadi.'”
Dalam banyak kasus, masker wajah mengurangi terjadinya perilaku ritualistik ini dengan menciptakan lingkungan yang tidak dapat menciptakan dan menampung asosiasi tidak logis ini. Orang dengan BDD berhenti mencari refleksi mereka di setiap permukaan jika mereka tahu bahwa wajah mereka tertutup. Dalam beberapa hal, kata Zuckerman, ini adalah langkah menuju penyembuhan, karena membongkar ritual kompulsif membantu mengurangi ketidaknyamanan internal seperti kesedihan dan rasa malu.
Seperti halnya Emma, pensiunan pustakawan sekolah menengah yang berbasis di Kanada, yang memiliki bentuk BDD parah yang berpusat di kulit, hidung, gigi, dan tubuhnya. Selama bertahun-tahun, dia merancang hidupnya dengan aturan yang sangat ketat untuk melindungi dirinya dari trauma pemaparan diri. Dia melewatkan pesta ulang tahun, pemakaman, dan pertemuan keluarga. Dia tidak membiarkan siapa pun melihatnya telanjang atau mengenakan pakaian renang. Dia menghabiskan waktu berjam-jam untuk mengaplikasikan dan merias wajah kembali. Pada akhirnya, dia mengatakan usahanya tidak membuahkan hasil, tetapi dia tidak dapat menahan diri untuk tidak mengulanginya. Dia menggambarkannya sebagai dorongan seperti OCD.
Membandingkan OCD dan Gejala Gangguan Dismorfik Tubuh
“Saya telah membuang waktu berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan bertahun-tahun untuk terobsesi, menghindari, bersembunyi, merenung, menangis, membatalkan rencana, membeli produk yang tidak berguna, dan secara umum merasa sengsara karena BDD saya,” katanya kepada Verywell. “Tapi segalanya lebih mudah sekarang. Saya tidak pernah keluar tanpa riasan sebelum COVID, tetapi sekarang dengan masker, saya bisa. Masker membebaskan. Mereka membuat saya merasa kurang dihakimi, cemas, dan dicermati karena penampilan saya.”
Melarutkan ritual koping seperti Emma adalah elemen kunci dari terapi pemaparan, yang merupakan salah satu bentuk pengobatan utama yang digunakan untuk BDD. Di sini, psikolog menciptakan lingkungan yang aman dan kemudian secara perlahan memaparkan pasien pada ketakutan mereka. Tujuannya adalah agar pasien akhirnya menghadapi ketakutan mereka tanpa mengandalkan perilaku kompulsif mereka sebagai penopang.
Namun, Zuckerman menunjukkan bahwa ada batasan untuk ini. Meskipun pasien BDD terpapar pada ketakutan mereka—dalam hal ini, kecemasan yang terkait dengan wajah mereka yang terlihat di lingkungan sosial—mereka melakukannya hanya karena mereka mengenakan topeng, dan oleh karena itu dalam rasa aman yang palsu.
“Sementara ketakutan perlahan-lahan dihadapi selama COVID dengan bantuan memakai masker, ketakutan bahwa orang-orang dengan BDD wajah terpapar, dengan cara tertentu, merupakan versi encer dari ketakutan mereka yang sebenarnya,” katanya. “Saya akan membandingkan ini dengan orang yang melakukan terapi pemaparan untuk fobia lift, tetapi saat melakukan pemaparan, mereka menggunakan benzodiazepin untuk mengurangi kecemasan mereka. Oleh karena itu, ketakutan yang ditargetkan oleh terapi pemaparan telah diredam sejak awal dan bukan representasi akurat dari ketakutan sebenarnya yang dirasakan orang tersebut ketika harus naik lift.
Dia mengatakan bahwa sebagai akibat dari ini, orang-orang dengan BDD mungkin hanya mundur ke ritual mereka setelah topeng dilepas: dengan Emma, misalnya, menyembunyikan wajahnya di balik lapisan riasan yang tebal, dan Dalia menghindari jam-jam antara matahari terbit dan terbenam.
Melihat Melampaui Permukaan
Pertanyaan yang tetap ada untuk pasien ini adalah apakah mungkin untuk mempertahankan manfaat yang diperoleh dari masker setelah mereka tidak lagi harus memakainya di dunia pasca-COVID-19.
Jaime Zuckerman, PsyD
Bisa jadi, penguatan sosial dan pengalaman baru yang didapatkan para penderita BDD akan cukup sebagai penguat untuk melepas topeng mereka secara sosial pascapandemi.
— Jaime Zuckerman, PsyD
Julian, seorang sersan militer yang berbasis di Florida, sangat menginginkan hal itu terjadi; tetapi tidak terlalu optimis setelah menderita BDD selama 14 tahun terakhir. Dia pikir giginya terlalu besar untuk mulutnya dan garis rahangnya terlihat norak dan tidak terstruktur.
“Ada banyak kenyamanan dalam mengenakan masker di depan umum: Saya merasa tidak perlu khawatir dengan apa yang dilihat orang karena mereka tidak dapat melihat secara keseluruhan,” katanya kepada Verywell. “Sayangnya, saya cukup yakin obsesi saya dengan pemikiran orang-orang tentang penampilan saya akan kembali membanjir begitu pandemi berakhir.”
Namun, mungkin ada beberapa helai harapan. Mekanisme yang sama yang memperkuat perilaku wajib pada orang dengan BDD bisa menjadi mekanisme yang sama yang membatalkannya.
“Saat penderita BDD keluar dengan memakai topeng, perilaku sosial mereka kemudian diperkuat oleh orang lain,” kata Zuckerman. “Meskipun kenyamanan yang mereka rasakan bersifat sementara yang difasilitasi oleh fungsi topeng yang diinginkan, penguatan sosial ini membuatnya lebih mungkin mereka akan terlibat dalam perilaku sosial di masa depan. Bisa jadi penguatan sosial dan pengalaman baru yang didapat orang-orang dengan BDD sekarang akan menjadi penguat yang cukup untuk melepas topeng mereka secara sosial pasca-pandemi.”
Gangguan Dismorfik Tubuh dan Gangguan Makan
Sementara BDD bisa menjadi gangguan yang sangat sulit untuk diobati, salah satu terapi yang menurut Zuckerman bermanfaat adalah Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT), yang melatih pasien untuk menoleransi pikiran dan ketakutan mereka alih-alih menghindari atau menutupinya. Salah satu komponen vital ACT adalah “kehidupan berbasis nilai”, yang mengajarkan pasien untuk tidak menekankan peran penampilan mereka dengan mencari pengalaman dan koneksi yang bermakna.
Idenya adalah bahwa jika pasien memiliki paparan yang cukup terhadap peristiwa positif tanpa pemikiran menyimpang mereka menodai pengalaman mereka, mereka mungkin menemukan cara untuk keluar dari penyakit mereka.
Dalia belum pernah mencoba ACT, tapi dia bilang dia bisa mengerti bagaimana itu bisa membantu orang seperti dia. Sejak April, dia menemukan penghiburan di saat-saat kecil yang dilarang oleh BDD-nya: mengendarai sepedanya di sekitar Dermaga Pantai Newport, mendaki bukit terdekat bersama saudara perempuannya, duduk di depan lautan dengan buku favoritnya di tangan.
Penggunaan Terapi Penerimaan dan Komitmen dalam Mengobati SAD
Meskipun itu bukan obat ajaib, Dalia mengatakan bahwa pengalaman ini mengingatkannya bahwa dia masih dapat menemukan kecantikan di sekitarnya, bahkan jika dia tidak dapat menemukannya di dalam dirinya.
Gejala BDD Dalia dimulai setelah pacar sekolah menengahnya menyuruhnya menemui dokter kulit dan kemudian putus dengannya tak lama kemudian. Dia yakin dia meninggalkannya karena kulitnya dan dengan keras kepala memandang dirinya sendiri melalui lensa cacat di tahun-tahun berikutnya.
Tapi bulan lalu, saat menyaksikan matahari terbenam mengalir di Pulau Catalina dengan sahabatnya di sisinya — kulit baru terbakar matahari, mulut sakit karena tawa — dia ingat bahwa ada kehidupan sebelum BDD-nya.
“Jadi mungkin ada kehidupan setelahnya,” katanya.
Informasi dalam artikel ini adalah yang terbaru pada tanggal yang tercantum, yang berarti informasi yang lebih baru mungkin tersedia saat Anda membaca ini. Untuk pembaruan terkini tentang COVID-19, kunjungi halaman berita virus corona kami.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika. Gangguan dismorfik tubuh (BDD).
- Asosiasi Psikologi Amerika. Apa itu terapi paparan?
- Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika. ACT dengan CBT untuk BDD: Lebih dari sup alfabet.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan