Sindrom nonketotik hiperglikemik hiperosmolar (HHNS) adalah kondisi yang berpotensi mematikan yang dapat berkembang sebagai akibat infeksi atau penyakit pada orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol atau ketika obat diabetes tidak diminum sesuai petunjuk. Beberapa juga menyebut ini sebagai “koma diabetes”.
HHNS adalah komplikasi diabetes yang relatif jarang, terhitung hanya 1% dari rawat inap di antara penderita diabetes.
HHNS terkadang disebut dengan nama lain:
- Koma nonketotik hiperglikemik hiperosmolar (HHNK)
- Sindrom hiperosmolar nonketotik (NKHS)
- Sindrom hiperosmolar diabetes
- HHS diabetes
- Koma hiperosmolar
- Keadaan hiperglikemia hiperosmolar
Gejala
Gejala HHNS mungkin muncul perlahan, membutuhkan waktu berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu untuk berkembang sepenuhnya. Gejala umum meliputi:
- Kadar glukosa darah lebih dari 600 miligram per desiliter (mg/dl)
- Sering buang air kecil
- Rasa haus yang ekstrim
- Mulut kering
- Kebingungan atau mengantuk
- Penurunan berat badan yang tidak terduga
- Kulit yang hangat dan kering tanpa berkeringat
- Demam (biasanya lebih dari 101 F)
- Kelemahan atau kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh
- Kehilangan penglihatan
- Halusinasi
Jika Anda memiliki gejala sangat haus, sering buang air kecil, kebingungan, dan penglihatan kabur, penting bagi Anda untuk segera mencari perawatan medis, karena Anda mungkin mengalami gejala hiperglikemia yang dapat mengancam jiwa.
Ellen Lindner / Baik sekali
Penyebab
HHNS berkembang ketika kadar glukosa melonjak (biasanya di atas 600 mg/dl), menyebabkan dehidrasi parah. Dehidrasi ini terjadi karena peningkatan kadar glukosa menyebabkan darah menjadi lebih kental dan mengakibatkan tubuh perlu memproduksi lebih banyak urin untuk menurunkannya.
Hasilnya adalah sering buang air kecil, yang dapat mengakibatkan dehidrasi serius atau bahkan mengancam nyawa. Jika cairan ini tidak diisi ulang secara memadai, kondisi ini pada akhirnya dapat menyebabkan kejang, koma, atau bahkan kematian.
HHNS biasanya disebabkan oleh:
- Infeksi, seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih
- Pengelolaan gula darah yang buruk dan/atau tidak mengonsumsi obat diabetes sesuai resep
- Mengambil obat-obatan tertentu, seperti glukokortikoid (yang mengubah kadar glukosa) dan diuretik (yang meningkatkan produksi urin)
- Trauma dan keadaan darurat medis lainnya seperti penyakit kardiovaskular
- Memiliki kondisi kronis selain diabetes, seperti gagal jantung kongestif atau penyakit ginjal
Kebanyakan orang yang mengalami HHNS berusia 65 tahun dan menderita diabetes tipe 2. Orang muda dengan diabetes tipe 1 dan anak-anak juga dapat terkena HHNS, terutama jika mereka mengalami obesitas, meskipun hal ini jarang terjadi.
Kondisi ini lebih mungkin mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua, dan terutama mereka yang berlatar belakang etnis Afrika-Amerika, Amerika Asli, atau Hispanik. Jarang, HHNS dapat terjadi pada orang yang belum didiagnosis menderita diabetes.
Diagnosa
HHNS didiagnosis berdasarkan gejala dan dengan mengukur kadar glukosa darah, yang dapat dilakukan dengan tongkat jari.
Kadar glukosa darah 600 mg/dL dan kadar keton yang rendah merupakan faktor utama diagnosis HHNS.
Osmolalitas serum, tes yang mengukur keseimbangan air/elektrolit tubuh, juga digunakan untuk mendiagnosis HHNS. Osmolalitas serum secara khusus mengukur bahan kimia yang terlarut dalam bagian cair darah (serum), seperti natrium, klorida, bikarbonat, protein, dan glukosa. Tes dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena.
Bagaimana Hiperglikemia Didiagnosis
Perlakuan
Perawatan biasanya melibatkan memulai cairan intravena (IV) (larutan garam yang dikirim melalui jarum ke pembuluh darah) untuk merehidrasi tubuh dengan cepat. Ini juga mungkin memerlukan insulin IV untuk menurunkan kadar gula darah.
Penambahan kalium dan kadang-kadang natrium fosfat juga diperlukan untuk mendukung fungsi sel.
Jika Anda dirawat di rumah sakit karena HHNS, Anda mungkin menginap semalam untuk observasi. Tujuan utama pengobatan kondisi ini adalah untuk mengidentifikasi faktor yang mendasarinya, apakah itu infeksi, obat tertentu, atau pengelolaan gula darah yang buruk.
Sangat penting bahwa seseorang yang mengalami HHNS menerima perawatan medis profesional yang mendesak, karena komplikasi mungkin termasuk kejang, koma, pembengkakan otak, atau bahkan kematian jika tidak ditangani.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah kondisi serius ini adalah dengan mengelola diabetes Anda dengan:
- Memeriksa gula darah Anda sesuai dengan instruksi penyedia layanan kesehatan Anda. Saat Anda sakit, Anda harus memeriksa darah Anda setiap empat jam. Gula darah Anda cenderung lebih tinggi secara alami saat tubuh Anda melawan virus atau infeksi.
- Mengambil obat diabetes Anda, termasuk insulin, seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda
- Minum banyak cairan setiap hari, terutama saat Anda sakit
- Tetap berhubungan dengan tim perawatan kesehatan diabetes Anda saat gula darah Anda secara konsisten di atas 300 mg/dl
- Tetap up-to-date tentang vaksinasi, termasuk mendapatkan suntikan flu tahunan dan berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kelayakan mendapatkan vaksin pneumokokus
Bagaimana Hiperglikemia Diobati
Bagaimana HHNS Berbeda dari Diabetic Ketoacidosis (DKA)?
DKA juga merupakan kondisi serius dan berpotensi mengancam nyawa jika tidak segera ditangani. Berbeda dengan HHNS, DKA hampir secara eksklusif merupakan kondisi yang terjadi pada penderita diabetes tipe 1.
Kurangnya insulin menyebabkan penumpukan glukosa dalam darah yang tidak dapat masuk ke sel-sel tubuh untuk digunakan sebagai energi. Tubuh mengkompensasi dengan mencari sumber energi alternatif dalam lemak yang tersimpan. Ketika lemak yang disimpan digunakan untuk energi, itu menghasilkan produk limbah beracun yang disebut keton , yang dapat meracuni tubuh.
HHNS tidak menghasilkan keton, dan gejala DKA berbeda-beda, antara lain:
- Napas yang memiliki bau buah
- Sesak napas
- Mual dan muntah
- Denyut nadi cepat dan lemah
- Sakit perut
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Cara terbaik untuk mencegah HHNS adalah dengan menjaga kadar gula darah Anda tetap terkendali. Uji secara teratur menggunakan glukometer, bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda mengonsumsi obat diabetes sesuai resep, dan pelajari tanda-tanda peringatan peningkatan kadar glukosa dan dehidrasi, seperti rasa haus yang ekstrem dan sering buang air kecil, sehingga Anda tahu untuk mencarinya. perawatan ketika Anda membutuhkannya. Didik orang yang Anda cintai dan rekan kerja untuk juga mengenali tanda-tanda awal ketidakseimbangan gula darah, sehingga mereka juga dapat meminta bantuan.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Adeyinka A, Kondamudi NP. Koma Hiperglikemik Hiperosmolar Nonketotik (HHNC, Sindrom Nonketotik Hiperosmolar Hiperglikemik). Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
- Fayfman M, Pasquel FJ, Umpierrez GE. Manajemen krisis hiperglikemik: ketoasidosis diabetik dan keadaan hiperosmolar hiperglikemik. Med Clinic Am Utara . 2017;101(3):587-606. doi:10.1016/j.mcna.2016.12.011
- EK Prancis, Donihi AC, Korytkowski MT. Ketoasidosis diabetik dan sindrom hiperglikemik hiperosmolar: Ulasan diabetes dekompensasi akut pada pasien dewasa. BMJ . 2019;365:l1114. doi:10.1136/bmj.l1114
- Pasquel FJ, Umpierrez GE. Keadaan hiperglikemik hiperosmolar: Tinjauan historis tentang presentasi klinis, diagnosis, dan pengobatan. Perawatan Diabetes . 2014;37(11):3124-31. doi:10.2337/dc14-0984
- Universitas Michigan. Osmolalitas Serum.
- Pusat Medis Tufts. Sindrom Nonketotik Hiperglikemik Hiperosmolar (HHNS).
- Umpierrez G, Korytkowski M. Keadaan darurat diabetes: Ketoasidosis, keadaan hiperosmolar hiperglikemik dan hipoglikemia. Nat Rev Endocrinol . 2016;12(4):222-32. doi:10.1038/nrendo.2016.15
- Kreider KE. Pembaruan dalam Manajemen Ketoasidosis Diabetik. Jurnal untuk Praktisi Perawat. 2018;14(8), 591-597. doi:10.1016/j.nurpra.2018.06.013
Oleh Gary Gilles
Gary Gilles adalah seorang konselor profesional klinis berlisensi (LCPC) yang telah menulis tentang diabetes tipe 1 dan menjabat sebagai konselor diabetes. Dia mulai menulis tentang diabetes setelah diagnosis putranya saat masih bayi.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan