Ebola adalah virus yang menyebabkan demam, pendarahan internal dan eksternal, dan kegagalan organ. Sekitar 50% dari mereka yang terinfeksi akan meninggal, seringkali dalam beberapa hari atau minggu setelah munculnya gejala pertama. Mungkin hal yang paling menakutkan tentang Ebola adalah penyebarannya yang begitu mudah melalui cairan tubuh (termasuk air liur, lendir, muntahan, kotoran, keringat). , air mata, air susu ibu, urin, dan air mani) dan kontak dengan benda yang baru saja terkontaminasi cairan tubuh.
Dalam beberapa tahun terakhir, ada anggapan bahwa virus Ebola bermutasi dengan cepat dan dapat meningkatkan virulensi (kemampuan untuk menyebabkan bahaya). Seberapa serius kekhawatiran ini?
valentinrussanov / Getty Images
Sejarah Ebola
Wabah Ebola pertama yang diketahui terjadi di Sudan pada Juni 1976, meskipun virus tersebut tidak secara resmi diidentifikasi hingga Agustus tahun itu, ketika menyebar ke negara tetangga Zaire (sekarang dikenal sebagai Republik Demokratik Kongo). Pada saat itu, lebih dari 500 orang telah meninggal, dengan angka kematian melebihi 85%.
Wabah Ebola terbesar, yang mempengaruhi sebagian Afrika Barat, merenggut lebih dari 11.000 nyawa dan baru secara resmi berakhir pada Maret 2016 setelah lebih dari tiga tahun tindakan pengendalian penyakit yang agresif.
Sejak itu, ada tiga wabah lainnya: satu di Republik Demokratik Kongo (DRC) pada 2017, yang kedua di provinsi Équateur DRC pada 2018, dan yang ketiga di provinsi Kivu di DRC mulai 2018.
Pada tahun 2019, wabah Kivu secara resmi menjadi wabah terbesar kedua dalam sejarah, dengan laporan yang menunjukkan bahwa penyakit ini lebih sulit untuk dikendalikan, sebagian karena mutasi yang meningkatkan kemampuan virus untuk menginfeksi sel manusia.
Beberapa pejabat kesehatan memperingatkan bahwa ini mungkin merupakan tanda bahwa Ebola menjadi lebih ganas dan pada akhirnya akan menembus penahanan di Afrika Barat. Meskipun ada beberapa bukti sejarah dan epidemiologi untuk mendukung klaim ini, masih ada banyak perdebatan mengenai apakah mutasi ini benar-benar membuat virus lebih menular.
Bagaimana Mutasi Terjadi
Sesuai aturan alam, semua virus bermutasi—dari adenovirus penyebab flu biasa hingga virus parah seperti Ebola. Mereka melakukannya karena proses replikasi rentan terhadap kesalahan. Dengan setiap siklus replikasi, jutaan virus yang cacat dikeluarkan, yang sebagian besar tidak berbahaya dan tidak dapat bertahan hidup.
Dalam virologi, mutasi hanyalah perubahan dalam pengkodean genetik virus dari tipe alami yang dominan (disebut “tipe liar”). Mutasi tidak secara inheren berarti bahwa virus “menjadi lebih buruk” atau ada kemungkinan virus “baru” tiba-tiba akan mendominasi.
Dengan Ebola, fakta bahwa ia membuat lompatan dari hewan yang menginfeksi ke manusia menunjukkan bahwa ia mengalami mutasi untuk bertahan hidup di inang manusia.
Bukti kuat menunjukkan bahwa kelelawar buah adalah spesies dari mana virus Ebola ditularkan ke manusia.
Setelah lompatan dibuat, evolusi lebih lanjut diperlukan untuk menciptakan virus yang kita miliki saat ini. Saat ini, infeksi virus Ebola pada manusia terjadi melalui kontak dengan hewan liar (berburu, menyembelih, dan menyiapkan daging dari hewan yang terinfeksi) dan melalui kontak antar manusia.
Apakah Ada Virus Lain Seperti Ebola Di Luar Sana?
Genetika Ebola
Ebola adalah virus RNA seperti HIV dan hepatitis C. Tidak seperti virus DNA, yang menyusup ke dalam sel dan membajak mesin genetiknya, virus RNA harus mengalami konversi menjadi DNA sebelum dapat menggantikan pengkodean genetik sel.
Karena langkah-langkah tambahan ini (dan kecepatan replikasi yang cepat), virus RNA lebih rentan terhadap kesalahan pengkodean. Sementara sebagian besar mutasi ini tidak dapat hidup, beberapa dapat bertahan dan bahkan berkembang. Seiring waktu, mutasi yang paling hangat bisa mendominasi. Ini adalah proses alami evolusi.
Untuk bagiannya, Ebola tidak memiliki banyak informasi genetik. Ini adalah virus beruntai tunggal yang panjangnya sekitar 19.000 nukleotida. (Itu tidak banyak, mengingat satu kromosom manusia mengandung sekitar 250 juta pasang.)
Terlepas dari dampaknya yang masif, Ebola hanya memiliki tujuh protein struktural, yang masing-masing berperan dalam bagaimana penyakit itu ditularkan, bereplikasi, dan menyebabkan penyakit.
Begitu berada di dalam tubuh manusia, Ebola dapat bereplikasi dengan cepat, menciptakan jutaan virus per milimeter darah dalam rentang hari atau minggu. Dengan perputaran yang begitu cepat, ada banyak ruang untuk kesalahan pengkodean.
Kesalahan ini berpotensi mengubah genotipe (susunan genetik) dan fenotipe (struktur fisik) dari virus dominan. Jika perubahan memungkinkan virus untuk mengikat dan menginfiltrasi sel lebih efisien, secara teoritis dapat meningkatkan infektivitas (kemampuan untuk menyebar), patogenisitas (kemampuan untuk menyebabkan penyakit), dan virulensi (keparahan penyakit) dari virus.
Bukti tidak meyakinkan apakah ini sudah terjadi.
Apakah Virus Marburg adalah Ebola Berikutnya?
Bukti dan Debat Saat Ini
Tidak seperti penyakit menular lainnya, di mana penyebaran suatu organisme meningkat seiring dengan meningkatnya resistensi obat, saat ini tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa Ebola bermutasi sebagai respons terhadap pengobatan yang tersedia.
Pada tahun 2020, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui dua obat untuk mengobati penyakit virus Ebola: Inmazeb (atoltivimab, maftivimab, dan odesivimab-ebgn) dan Ebanga (Ansuvimab-zykl). Hingga Mei 2022, tidak ada perlawanan terhadap Inmazeb yang terlihat. Hingga Juni 2021, belum ada uji coba yang dilakukan untuk melihat resistensi terhadap Ebanga.
Perawatan lain terutama bersifat suportif, melibatkan transfusi darah intravena (IV), hidrasi oral dan IV, dan pengendalian nyeri. Meskipun ada beberapa perawatan eksperimental yang dapat membantu meningkatkan hasil, tidak ada yang mampu mengendalikan atau menetralkan virus.
Dengan demikian, setiap mutasi virus Ebola terjadi sebagai bagian dari seleksi alam (proses di mana organisme yang beradaptasi lebih baik dengan lingkungan mampu bertahan dan menghasilkan keturunan).
Meskipun prosesnya tampak tidak berbahaya, banyak ahli khawatir bahwa evolusi alami Ebola—saat ditularkan dari satu orang ke orang lain dan, dengan demikian, melalui lingkungan unik yang berbeda—akan meningkatkan “kesesuaian” virus dan membuat itu semakin sulit untuk dikendalikan dan diobati.
Para ahli yang mendukung teori tersebut menunjuk pada wabah sebelumnya di mana penyebaran penyakit dikendalikan lebih cepat daripada saat ini. Misalnya, wabah tahun 1976 di Zaire dapat diatasi hanya dalam dua minggu. Sebaliknya, wabah 2018 di Kivu dinyatakan sebagai darurat kesehatan global pada Juli 2019, dengan para ahli berpendapat bahwa perlu waktu hingga tiga tahun untuk mengendalikannya.
Di permukaan, angka seperti ini tampaknya menunjukkan bahwa infektivitas Ebola telah meningkat. Mutasi yang baru-baru ini diidentifikasi pada genom virus Ebola (EBOV)-Makona (strain penyebab di Afrika Barat) tampaknya semakin mendukung hipotesis tersebut.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Cell Reports edisi Mei 2018 telah menantang ide-ide tersebut dan menunjukkan bahwa tidak semua mutasi, bahkan mutasi besar, pada dasarnya mengkhawatirkan.
Temuan Penelitian
Menurut penelitian yang dilakukan oleh National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), perubahan genetik yang terlihat pada EBOV-Makona sebenarnya mirip dengan yang terjadi pada jenis virus HIV tertentu. Namun, tidak seperti mereka yang terlibat dengan HIV, mutasi tidak menyebabkan penyakit yang memburuk .
Faktanya, ketika galur Ebola yang diubah diuji pada tikus, perkembangan penyakit sebenarnya lebih lambat. Pada monyet kera, strain tersebut menunjukkan penurunan patogenisitas dan tidak berpengaruh pada pelepasan virus (pelepasan virus ke dalam cairan tubuh yang meningkatkan risiko penularan).
Dalam kesimpulan mereka, para peneliti menyarankan bahwa faktor lain dapat menjelaskan kesulitan dalam pengendalian penyakit, termasuk status kekebalan populasi yang rentan, sistem perawatan kesehatan yang buruk, dan peningkatan perjalanan dan mobilitas.
Temuan NIAID mendukung penelitian sebelumnya dari Mali di mana mutasi Ebola yang teridentifikasi tampaknya tidak meningkatkan kebugaran virus atau membuatnya lebih mudah menular.
Pengawasan dan Pencegahan
Kumpulan bukti saat ini seharusnya tidak menunjukkan bahwa mutasi virus Ebola yang sedang berlangsung tidak perlu dikhawatirkan. Saat mutasi berkembang berdasarkan mutasi, garis keturunan virus baru dapat dibuat, beberapa di antaranya dapat melemahkan virus (dan mengakhiri garis keturunan secara efektif) dan yang lainnya dapat memperkuat virus (dan meningkatkan garis keturunan).
Kekhawatiran ini disorot dalam studi tahun 2016 di Cell di mana pemisahan garis keturunan virus Ebola diidentifikasi pada tahun 2014 pada puncak krisis DRC. Menurut para peneliti dari University of Massachusetts, garis keturunan “baru” ini lebih mampu mengikat sel inang daripada garis keturunan leluhur.
Meskipun perubahan ini tidak secara inheren meningkatkan infektivitas virus (terutama karena pengikatan hanyalah bagian dari proses infeksi), mutasi tambahan seolah-olah dapat membangun efek ini dan meningkatkan keseluruhan patogenisitas virus.
Jelas, tidak ada cara untuk memprediksi apakah atau kapan hal ini mungkin terjadi. Pengawasan berkelanjutan adalah satu-satunya cara yang layak untuk mendeteksi mutasi sejak dini dan meningkatkan peluang untuk mengendalikan penularannya.
Sederhananya, dengan mengurangi jumlah orang yang terpapar Ebola (melalui peningkatan upaya vaksinasi dan peningkatan tindakan pengendalian penyakit), kemungkinan mutasi menjadi lebih kecil. Saat ini, hanya ada satu vaksin Ebola (Ervebo) yang disetujui di AS Hingga obatnya ditemukan, ini mungkin satu-satunya cara terbaik untuk membantu mencegah epidemi global.
10 Vaksin yang Mungkin Anda Butuhkan Sebelum Bepergian 18 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Malvy D, McElroy AK, De Clerck H, Gunther S, Van Griensven J. Penyakit virus Ebola. 2019 Mar,3893(10174):P936-48. doi:10.1016/S0140-6736(18)33132-5
- Majid MU, Tahir MS, Ali Q, dkk. Sifat dan sejarah virus Ebola: gambaran umum. Arch Neurosc 2016;3(3):e35027. doi:10.5812/archneurosci.35027
- Coltart CE, Lindsey B, Ghinai I, Johnson AM, Heymann DL. Wabah Ebola, 2013-2016: pelajaran lama untuk epidemi baru. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2017;372(1721):20160297. doi:10.1098/rstb.2016.0297
- Mbala-Kingebeni P, Pratt CB, Wiley MR. et al. Wabah penyakit virus Ebola 2018 di Provinsi Équateur, Republik Demokratik Kongo: karakterisasi genomik retrospektif. Lancet Menginfeksi Dis. 2019;19(6):P641-7. doi:10.1016/S1473-3099(19)30124-0
- Reed Hranac C, Marshall JC, Monadjem A, Hayman DTS. Memprediksi risiko penyakit virus Ebola dan peran kelahiran kelelawar Afrika. Epidemi . 2019;29:100366. doi:10.1016/j.epidem.2019.100366
- Madelain V, Nguyen TH, Olivo A, dkk. Infeksi virus Ebola: tinjauan sifat farmakokinetik dan farmakodinamik obat yang dipertimbangkan untuk pengujian dalam uji kemanjuran manusia. Farmakokinet Klinik . 2016;55(8):907-23. doi:10.1007/s40262-015-0364-1
- Gallaher WR, Garry RF. Pemodelan delta peptida virus Ebola mengungkapkan potensi motif urutan litik. 2015;7(1):285-305. doi:10.3390/v7010285
- Vogel G. Genom mengungkapkan awal wabah Ebola. Sains . 2014;345(6200):989-90. doi:10.1126/science.345.6200.989
- INMAZEB® (atoltivimab, maftivimab, dan odesivimab-ebgn) injeksi.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. EBANGA (ansuvimab-zykl) untuk injeksi.
- Lee JS, Adhikari NKJ, Kwon HY, dkk. Terapi anti-Ebola untuk pasien dengan penyakit virus Ebola: tinjauan sistematis. BMC Menginfeksi Dis. 2019;19:376. doi:10.1186/s12879-019-3980-9
- Organisasi Kesehatan Dunia. Tanggapan WHO terhadap wabah Ebola 2018-2019 di Kivu Utara dan Ituri, Republik Demokratik Kongo. Juni 2019.
- Ruedas JB, Arnold CE, Palacios G, Connor JH. Mutasi adaptif pertumbuhan pada virus Ebola Makona glikoprotein mengubah langkah-langkah berbeda dalam jalur masuk virus. J Virol . 2018;92(19):e00820-18. doi:10.1128/JVI.00820-18
- Marzi A, Chadinah S, Haddock E, dkk. Mutasi yang baru-baru ini diidentifikasi pada genom virus Ebola-Makona tidak mengubah patogenisitas pada model hewan. Perwakilan Sel . 2018;23(6):1806-16. doi:10.1016/j.celrep.2018.04.027
- Hoenen T, Safronetz D, Groseth A, dkk. Ilmu pengetahuan virus. Tingkat mutasi dan variasi genotipe virus Ebola dari urutan kasus Mali. Sains . 2015;348(6230):117-9. doi:10.1126/science.aaa5646
- Diehl WE, Lin AE, Grubaugh ND, dkk. Glikoprotein virus Ebola dengan peningkatan infektivitas mendominasi epidemi 2013-2016. 2016;167(4):1088-98. doi:0.1016/j.cell.2016.10.014
- Retribusi Y, Jalur C, Piot P, dkk. Pencegahan penyakit virus Ebola melalui vaksinasi: dimana kita berada di tahun 2018. 2018 September;392(10149):P787-90. doi:10.1016/S0140-6736(18)31710-0
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ebola (penyakit virus Ebola): Pencegahan dan vaksin.
Oleh Megan Coffee, MD
Megan Coffee, MD, PhD, adalah seorang dokter yang berspesialisasi dalam penelitian penyakit menular dan asisten profesor kedokteran klinis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan