Tingkat kesadaran seseorang adalah ukuran seberapa waspada dan sadar mereka. Kesadaran adalah spektrum dengan banyak corak dan dapat berkisar dari koma hingga keadaan yang terlalu terjaga dan waspada, yang dikenal sebagai hypervigilance, seperti yang terlihat pada mania atau keracunan amfetamin.
PhotoAlto / Getty Images
Cara Menggambarkan Kesadaran
Karena tingkat kesadaran yang berubah dapat dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, beberapa ahli bahkan menyarankan agar tingkat kesadaran pasien dianggap sebagai tanda vital lainnya, seperti detak jantung dan suhu tubuh. Dokter memiliki banyak cara untuk menggambarkan tingkat kesadaran dan bagaimana perubahannya pada pasien.
Cara yang lebih tua untuk menggambarkan kesadaran adalah dengan menggunakan istilah seperti “kesadaran kabur, obtundation, pingsan” dan “koma”, masing-masing menandakan keadaan yang semakin parah. Namun, istilah-istilah ini sebagian besar telah dibuang karena tidak cukup spesifik atau deskriptif dan bahkan negatif.
paling banyak digunakan untuk mendeskripsikan kesadaran saat ini adalah Glasgow coma scale (GCS), yang mengurutkan tingkat kesadaran seseorang pada skala dari satu sampai lima belas, dengan angka yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah diusulkan, tetapi keakraban dokter dengan GCS menjadikan skala ini yang paling banyak digunakan.
Apa Arti Koma?
Perubahan kesadaran yang paling terkenal adalah koma yang terkenal — artinya seseorang tidak dapat dibangunkan dan matanya tertutup. Ada banyak penyebab koma, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Misalnya, koma dapat disebabkan oleh obat-obatan yang diberikan sebelum operasi, atau dapat disebabkan oleh stroke berat. Dalam kasus yang parah, koma dapat digantikan oleh keadaan vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak. Di lain waktu, seseorang mungkin bangun dari koma.
Selain koma, ada banyak cara lain yang bisa membuat kesadaran seseorang terganggu.
Igauan
Salah satu gangguan kesadaran yang paling umum di rumah sakit adalah keadaan kebingungan akut, juga dikenal sebagai delirium. Beberapa perkiraan adalah sekitar 50% orang di lingkungan rumah sakit mengalami kondisi ini sampai taraf tertentu. Dalam keadaan kebingungan akut, kesadaran berfluktuasi sehingga seseorang mungkin tampak baik-baik saja pada suatu saat dan beberapa menit kemudian mungkin tampak orang yang sama sekali berbeda. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu waktu atau tanggal, dan mungkin tidak mengenali wajah yang dikenalnya di samping tempat tidur.
Halusinasi tidak jarang terjadi. Faktanya, orang-orang dalam keadaan kebingungan akut dapat mengembangkan delusi paranoid, takut staf rumah sakit atau keluarga akan menyakiti mereka. Kadang-kadang pasien yang bingung akan menarik garis yang menyediakan obat-obatan dan bahkan mencoba bangun dari tempat tidur dan melarikan diri dari rumah sakit.
Masalah terbesar dalam keadaan delirium adalah masalah dengan perhatian dan konsentrasi. Delirium berbeda dengan demensia, tetapi penderita demensia lebih mungkin mengalami delirium saat berada di lingkungan baru.
Keadaan kebingungan akut biasanya disebabkan oleh masalah yang memengaruhi seluruh tubuh, seperti racun, obat-obatan, infeksi, nyeri, dan lainnya. Kabar baiknya adalah meskipun bisa memakan waktu cukup lama, keadaan ini cenderung sembuh dengan sendirinya setelah masalah medis yang mendasarinya diperbaiki.
Hipersomnia
Beberapa orang mengalami rasa kantuk yang berlebihan. Ini mungkin karena sejumlah masalah, termasuk penyakit neurologis seperti narkolepsi dan hipersomnia idiopatik. Hasilnya adalah seseorang akan mengantuk ketika bangun dan mungkin tidur sepanjang hari. Meskipun orang yang koma mungkin tampak seperti sedang tidur, tidur yang sesungguhnya sebenarnya sangat berbeda. Misalnya, saat tidur, Anda bisa membalik atau menggerakkan lengan. Pasien koma tidak dapat melakukan ini.
Mutisme Akinetik
Lesi seperti stroke di bagian otak tertentu, termasuk girus cingulate anterior, mengakibatkan seseorang tampak waspada tetapi tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya dan tidak bergerak secara spontan. Demensia stadium lanjut menghasilkan mutisme akinetik.
Abulia
Abulia adalah sejenis kurangnya insentif karena kerusakan jalur yang bertanggung jawab untuk motivasi. Kerusakan ini mungkin tiba-tiba, seperti pada kasus stroke, atau lambat dan progresif, seperti pada penyakit Alzheimer lanjut. Hasilnya adalah orang yang tidak dan tidak bisa berbuat banyak. Tingkat abulia dapat bervariasi, tetapi dalam kasus yang ekstrim orang tersebut tidak akan bergerak, berbicara atau bahkan makan atau minum, sehingga menyerupai mutisme akinetik. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, orang yang kasar dapat dibujuk untuk mengikuti perintah sederhana, meskipun mereka tidak akan melakukannya tanpa dorongan.
Catatonia
Catatonia adalah gangguan kejiwaan di mana seseorang tampak tidak responsif tetapi memiliki pemeriksaan neurologis yang normal. Orang dengan katatonia mungkin menunjukkan perilaku yang tidak biasa, seperti katalepsi, yang mempertahankan posisi anggota tubuh yang tampaknya tidak nyaman untuk waktu yang lama. Mereka mungkin juga menunjukkan kelenturan seperti lilin, artinya seseorang dapat memposisikan anggota tubuh pasien. Juga, orang dengan katatonia dapat memiliki gerakan berulang yang tampak mirip dengan kejang, meskipun electroencephalograph (EEG) mereka normal. Katatonia dapat terjadi akibat gangguan kejiwaan seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
Sindrom Terkunci
Secara teknis, sindrom terkunci bukanlah gangguan kesadaran, meski bisa menirunya. Faktanya, itulah yang membuat gangguan ini sangat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan waspada. Misalnya, stroke di batang otak dapat menyebabkan kelumpuhan hampir seluruh tubuh dan dapat menyebabkan pasien tampak koma. Bergantung pada penyebabnya, orang tersebut mungkin dapat berkomunikasi dengan gerakan mata. Meskipun mungkin sulit, setiap upaya harus dilakukan untuk membedakan pasien koma atau vegetatif dari pasien yang terkunci.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seberapa baik seorang pasien dengan salah satu dari kondisi ini tergantung pada banyak faktor, tidak terkecuali diagnosis yang benar. Ahli saraf harus berhati-hati untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, karena masing-masing disebabkan oleh penyakit dasar yang berbeda dan dapat merespons pengobatan yang berbeda.
Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomi melalui Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
- Jerome B. Posner dan Fred Plum. Diagnosis Stupor dan Koma Plum dan Posner. New York: Oxford University Press, 2007.
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif .
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan