Pagophagia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan dorongan untuk mengunyah es. Meskipun dianggap sebagai bentuk pica (gangguan psikologis yang ditandai dengan memakan makanan non-makanan seperti rambut dan kertas), pagophagia juga bisa menjadi tanda anemia defisiensi besi, suatu kondisi di mana kekurangan zat besi menyebabkan penurunan kesehatan. sel darah merah.
FotografiaBasica / E+ / Getty Images
Gejala
Gejala utama pagophagia adalah mengunyah dan memakan es secara kompulsif. Penyebab ini mungkin bersifat psikologis tetapi mungkin juga sebagai respons fisiologis terhadap anemia defisiensi besi.
Pagophagia sebagai Bentuk Pica
Ketika pagophagia adalah salah satu bentuk pica, ia dapat dengan mudah dilewatkan oleh siapa saja yang tidak terganggu olehnya. Selain itu, karena makan es biasanya tidak berbahaya, tidak terkait dengan jenis gejala yang parah seperti sakit perut, sembelit, diare, muntah, atau tinja berdarah yang biasa terlihat pada orang yang secara kompulsif makan tanah liat, batu, atau keripik cat. .
Salah satu masalah yang bisa terjadi dengan pagophagia adalah kerusakan gigi. Ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan kondisi gigi yang masih tumbuh. Kebiasaan mengunyah es dapat merusak enamel gigi dan menyebabkan masalah seperti sakit gigi dan peningkatan sensitivitas dingin. Banyak orang dengan pagophagia bahkan tidak menyadari masalahnya sampai tambalan perlu diganti atau gigi tiba-tiba patah.
Pagophagia dan bentuk pica lainnya pada dasarnya adalah kebiasaan tetapi dapat memburuk bila ada tekanan tambahan dalam hidup seseorang.
Tanda klasik pagophagia terkait pica adalah mengunyah es tanpa henti bahkan saat gigi rusak atau hilang.
Pagofagia dan Anemia Defisiensi Besi
Pagophagia adalah masalah yang sama sekali berbeda jika terjadi akibat kekurangan zat besi. Anemia defisiensi besi adalah bentuk anemia yang terjadi ketika Anda tidak memiliki cukup zat besi dalam tubuh Anda. Zat besi sangat penting untuk pembentukan sel darah merah dan hemoglobin, molekul yang mengandung zat besi yang membawa oksigen ke seluruh tubuh).
Kekurangan zat besi cenderung berkembang perlahan karena tubuh biasanya memiliki cadangan yang cukup di sumsum tulang dan hati. Ketika kadar zat besi mulai anjlok, pagophagia kadang-kadang bisa menjadi tanda defisiensi awal, meskipun biasanya terlewatkan.
Ketika pagophagia terjadi dengan kekurangan zat besi, konsumsi es akan dimulai dengan keinginan yang tiba-tiba dan memburuk seiring dengan menipisnya zat besi.
Pagophagia umumnya tidak terkait dengan bentuk anemia lainnya, seperti anemia hemolitik, anemia pernisiosa, atau anemia aplastik.
Bila disebabkan oleh anemia defisiensi besi, pagophagia kemungkinan akan terjadi bersamaan dengan gejala klasik anemia, antara lain:
- Kelelahan
- Pusing
- Kelemahan
- Sakit kepala
- Kulit pucat
- Sesak napas
- Sifat lekas marah
- Toleransi rendah untuk berolahraga
- Palpitasi jantung
- Nyeri dada
- Radang lidah
- Kesulitan menelan
- Sindrom kaki gelisah
Gejala anemia defisiensi besi pada anak bisa berbeda dengan orang dewasa. Salah satu ciri khas pada anak-anak adalah keringanan selaput lendir di dalam mulut, di lidah, dan terutama di kelopak mata bagian dalam dan konjungtiva (bagian putih mata).
Penyebab
Seperti gejala pagophagia, penyebab pagophagia bisa bersifat psikologis atau fisiologis.
Penyebab Psikologis
Mengunyah es sesekali bukanlah indikasi pagophagia. Pica, menurut definisi, adalah makan zat non-gizi yang tidak normal dan berlebihan, termasuk es, selama lebih dari satu bulan yang “tidak sesuai dengan perkembangan individu”. Sederhananya, itu adalah perilaku yang merusak kesehatan atau kesejahteraan dan kompulsif, artinya Anda tidak dapat menghentikan perilaku tersebut bahkan jika Anda menyadarinya.
Beberapa peneliti telah mencatat bahwa orang dengan pagophagia cenderung makan setidaknya satu nampan es per hari. Beberapa kasus bahkan lebih ekstrim, bermanifestasi dengan cedera gigi, kehilangan gigi, dan kekurangan nutrisi.
Menurut American Psychiatric Association (APA), gangguan makan dan makan, termasuk pica, terkait erat dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Stres hampir selalu memperburuk gejala.
Tidak jarang pagophagia terjadi dengan bentuk pica lainnya, termasuk geophagia (memakan kotoran), amylophagia (pati), litophagia (batuan), trichophagia (rambut, wol, dan serat lainnya).
Anak-anak dan orang dewasa dengan autisme akan sering mengalami pagophagia dan bentuk lain dari pica sebagai bagian dari perilaku yang berulang, dan karenanya menghibur secara psikologis.
Kekurangan zat besi
Dalam konteks anemia, pagophagia dapat berkembang sebagai respons terhadap kekurangan zat besi akut. Hal ini dibuktikan sebagian oleh penelitian yang menunjukkan bahwa suplementasi zat besi dapat membalikkan gejala pica dan anemia (termasuk sindrom kaki gelisah) pada donor darah baru-baru ini.
Hal ini didukung oleh penelitian di mana pica lebih umum terjadi di beberapa bagian negara berkembang di mana kekurangan gizi tersebar luas. Di negara maju, pagophagia terlihat terutama pada anak-anak, wanita hamil, dan orang yang telah menjalani operasi bypass lambung.
Penyebab umum kekurangan zat besi pada anak terkait dengan percepatan pertumbuhan di mana kebutuhan nutrisi anak meningkat tajam. Begitu pula pada ibu hamil, kebutuhan oksigen berlipat ganda seiring pertumbuhan bayi. Dengan bypass lambung, pembedahan mengurangi area jaringan tempat nutrisi, termasuk zat besi, dapat diserap, menyebabkan defisiensi.
Namun, ada bukti bahwa pagophagia dan bentuk pica lainnya menyebabkan kekurangan nutrisi yang menyebabkan anemia. Ini termasuk gangguan makan yang biasanya menyertai pica, OCD, depresi, dan kondisi kesehatan mental lainnya.
Tidak jelas seberapa umum pagophagia pada orang dengan anemia defisiensi besi. Beberapa penelitian menunjukkan sekitar 13% terpengaruh, sementara yang lain menyimpulkan bahwa sebanyak satu dari tiga orang mungkin mengalami ngidam yang tidak normal ini.
Diagnosa
Terkadang sulit untuk menentukan penyebab pagophagia karena orang biasanya tidak menemui dokter sampai perilaku tersebut mulai mengganggu kehidupan mereka. Kecuali ada gejala fisik lain yang perlu ditangani, pagophagia sebagai kondisi psikologis dapat tidak terdiagnosis dan tidak diobati selama bertahun-tahun.
Mendiagnosis Pica
Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis pagophagia atau bentuk pica lainnya. Diagnosis didasarkan pada apakah kriteria tertentu terpenuhi dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental APA , Edisi Kelima (DSM-5).
Kunci untuk ini adalah kegigihan perilaku selama lebih dari sebulan. Penyebab lain juga akan dipertimbangkan (seperti kehamilan dan bypass lambung). Idealnya, tes laboratorium akan dilakukan untuk menentukan apakah ada kekurangan zat besi. Jika dicurigai, autisme juga dapat dieksplorasi.
Jika, dalam proses diagnosis, diduga pagophagia tetapi tes darah tidak dilakukan, bersikeras untuk dilakukan. Hal ini dapat mencegah kesalahan diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat terhadap kondisi fisik daripada kondisi psikologis.
Mendiagnosis Defisiensi Besi
Jika ada tanda-tanda fisik anemia, kekurangan zat besi dapat dipastikan dengan tes darah. Ada beberapa yang dapat dilakukan dokter dari satu pengambilan darah untuk memastikan kekurangan. Tes besi ini meliputi:
- Besi Serum
- feritin serum
- Serum Transferin
- Total Kapasitas Pengikat Besi (TIBC)
- Transferrin Receptor Protein (TRP)
- Tes Kejenuhan Transferin (TSAT)
Hitung darah lengkap (CBC) juga akan dilakukan untuk mengukur komposisi sel darah dalam sampel darah. Hasil dari tes ini biasanya dapat dikembalikan dalam satu hingga tiga hari kerja, bergantung pada lab.
Jarang pagophagia menjadi satu-satunya alasan kunjungan ke dokter kecuali jika gejalanya sangat parah sehingga menyebabkan kesusahan yang nyata. Meskipun seseorang dapat dirujuk ke psikiater atau psikolog, mungkin lebih tepat untuk melakukan tes darah terlebih dahulu meskipun tidak ada gejala yang terlihat.
Kekurangan zat besi dapat terjadi tanpa anemia, seringkali akibat kehilangan darah yang tidak normal akibat perdarahan menstruasi yang tidak normal, penyakit celiac, atau bahkan infeksi H. pylori . Pada akhirnya, jika ada pagophagia, zat besi darah harus diuji.
Perlakuan
Pengobatan pagophagia diarahkan oleh penyebabnya. Penyebab psikologis cenderung membutuhkan perawatan yang ekstensif dan terkadang berkelanjutan. Mengobati penyebab fisik melibatkan membawa kadar zat besi ke normal dan mengelola penyebab defisiensi.
Huruf pika
Jika pagophagia berkembang tanpa penyebab fisik yang mendasarinya, rujukan ke psikiater atau psikolog yang berpengalaman dalam gangguan makan dan makan harus dipertimbangkan.
Mengingat pagophagia tidak menimbulkan risiko kesehatan seperti beberapa bentuk pica — seperti plumbophagia (makan timbal yang tidak normal) —mungkin ada sedikit kebutuhan untuk intervensi medis seperti terapi khelasi timbal. Ini tidak berarti bahwa terapi pagophagia kurang memprihatinkan. Malnutrisi adalah ciri umum pica dan mungkin memerlukan intervensi diet yang agresif untuk mencegah bahaya jangka panjang.
Salah satu pendekatan paling umum untuk mengobati gangguan makan dan makan adalah terapi perilaku-kognitif (CBT) di mana pola berpikir atau perilaku diubah dengan bekerja sama dengan terapis untuk mengidentifikasi akar penyebabnya.
Saat ini, tidak ada obat yang disetujui untuk pengobatan pica. Beberapa dokter menganjurkan penggunaan Zyprexa (olanzapine), obat yang biasa digunakan untuk skizofrenia, untuk mengurangi keinginan makan makanan non-makanan.
Jika pica merupakan perpanjangan dari OCD, antidepresan seperti Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), atau Zoloft (sertraline) mungkin direkomendasikan.
Kekurangan zat besi
Jika anemia defisiensi besi ringan didiagnosis, dokter mungkin akan merekomendasikan makan lebih banyak makanan kaya zat besi untuk mengisi kembali cadangan zat besi dalam tubuh. Suplemen zat besi telah terbukti sangat efektif untuk pagophagia dan gejala kekurangan zat besi akut lainnya, termasuk sindrom kaki gelisah.
Pilihan lainnya adalah Injectafer (ferric carboxymaltose), pengobatan pengganti zat besi yang diberikan secara intravena (ke dalam pembuluh darah) untuk orang dewasa yang tidak menanggapi atau tidak dapat mentolerir suplemen zat besi oral. Jika semuanya gagal atau kekurangannya disebabkan oleh kehilangan darah yang parah, transfusi darah mungkin diperlukan.
Perawatan tambahan mungkin diperlukan berdasarkan penyebab kekurangan zat besi.
Suplemen zat besi tidak boleh digunakan secara berkelanjutan kecuali diarahkan oleh dokter. Penggunaannya yang berlebihan dapat menyebabkan hemochromatosis (kelebihan zat besi), yang dapat menyebabkan sakit perut yang parah, cedera hati, radang paru-paru, dan kardiomegali (pembesaran jantung).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fakta bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal mengunyah es seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Dalam kebanyakan kasus, kebiasaan itu mungkin menjengkelkan tetapi sebaliknya tidak berbahaya. Hanya ketika menjadi kompulsif atau berlebihan Anda harus mempertimbangkan untuk menemui dokter. Dalam beberapa kasus, itu mungkin merupakan tanda kekurangan zat besi, suatu kondisi yang biasanya dapat diobati dengan suplemen dan/atau perubahan pola makan.
Jika paksaan mengganggu kesehatan atau kualitas hidup seseorang, sama pentingnya untuk mencari diagnosis dari profesional perawatan mental yang berkualitas. Pagophagia dan bentuk pica lainnya jarang muncul dengan sendirinya dan mungkin merupakan tanda kondisi kesehatan mental yang lebih besar yang membutuhkan perawatan.
14 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Rabel A, Leitman SF, Miller JL. Tanyakan tentang es, lalu pertimbangkan besi. Praktek Perawat J Am Assoc . 2016;28(2):116-20. doi:10.1002/2327-6924.12268
- Bhatia MS, Kaur N. Pagophagia – Bentuk pica yang umum namun jarang dilaporkan. J Clin Diagn Res . 2014;8(1):195-6. doi:10.7860/JCDR/2014/6829.3959
- Barton JC, Barton JC, Bertoli LF. Pica terkait dengan kekurangan atau penipisan zat besi: korelasi klinis dan laboratorium pada 262 pasien rawat jalan dewasa yang tidak hamil. Kelainan Darah BMC . 2010;10:9. doi:10.1186/1471-2326-10-9
- Jimenez K, Kulnigg-Dabsch S, Gasche C. Manajemen anemia defisiensi besi. Gastroenterol Hepatol (NY) . 2015;11(4):241-50.
- Moshe G, Amitai Y, Korchia G, dkk. Anemia dan kekurangan zat besi pada anak-anak: hubungan dengan konsumsi daging merah dan unggas. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(6):722-7. doi:10.1097/MPG.0b013e3182a80c42
- Asosiasi Psikiatri Amerika. Gangguan makan dan makan. Dalam: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5.
- Uchida T, Kawati Y. Pagophagia pada anemia defisiensi besi. Rinsho Ketsueki . 2014;55(4):436-9.
- Hubungi NA, Simmons CA, Mevers JEL, dkk. Hasil klinis perawatan perilaku untuk pica pada anak-anak dengan cacat perkembangan. J Autisme Dev Disord. 2014;45:2105-14. doi:10.1007/s10803-015-2375-z
- Al Nasser Y, Alsaad AJ. Huruf pika. Di dalam: StatPearls.
- Miao D, SL Muda, CD Emas. Sebuah meta-analisis status pica dan mikronutrien. Am J Hum Biol . 2015;27(1):84-93. doi:10.1002/ajhb.22598
- Sopi ET. Kekurangan zat besi tanpa anemia – Sebuah tantangan klinis. Rep Kasus Klinik . 2018;6(6):1082-6. doi:10.1002/ccr3.1529
- Lerner AJ. Pengobatan perilaku pica dengan olanzapine. Spektrum SSP . 2008;13(1):19. doi:10.1017/s1092852900016096
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Injectafer (ferric carboxymaltose injection), untuk penggunaan intravena.
- Lands R, Isang E. Hemochromatosis sekunder akibat suplementasi zat besi oral kronis. Kasus Rep Hematol . 2017;2017:2494167. doi:10.1155/2017/2494167
Oleh Vincent Iannelli, MD
Vincent Iannelli, MD, adalah dokter anak bersertifikat dan rekan dari American Academy of Pediatrics. Dr Iannelli telah merawat anak-anak selama lebih dari 20 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan