Kraniektomi adalah jenis operasi yang mengurangi tekanan pada tengkorak yang disebabkan oleh cedera otak traumatis. Cedera otak jenis ini dapat menyebabkan pendarahan dan pembengkakan di otak, yang dapat menyebabkan tekanan intrakranial yang berbahaya.
Selama kraniektomi, sebagian tengkorak diangkat, memungkinkan otak mengalami dekompresi.
Artikel ini membahas bagaimana dan kapan kraniektomi dilakukan, potensi risiko dan komplikasi, serta perbedaannya dari jenis prosedur serupa.
Sangat baik / Gary Ferster
Apa itu Kraniektomi?
Kraniektomi adalah prosedur pembedahan di mana sebagian tengkorak diangkat untuk mengurangi tekanan di otak. Selama kraniektomi, ahli bedah saraf memotong kulit kepala, melipat kulit ke belakang, dan kemudian menggunakan bor bedah untuk mengangkat bagian tengkorak, yang disebut penutup tulang. Ini membantu meredakan pembengkakan di otak. Flap tulang biasanya berbentuk bulat atau oval.
Kraniektomi dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi itu sendiri, bagian kulit kepala Anda yang sesuai akan dicukur dan dibersihkan dengan antiseptik.
Apa Tujuan dari Kraniektomi?
Kraniektomi adalah prosedur darurat yang digunakan untuk mengurangi tekanan di tengkorak karena cedera otak traumatis akut atau stroke hemoragik. Jika ada pembengkakan atau pendarahan di otak, tekanan bisa menumpuk, karena tidak ada tempat untuk pergi. Kraniektomi mencegah otak menjadi terkompresi, suatu situasi yang bisa berakibat fatal.
Risiko Potensial
Risiko dan komplikasi yang dapat terjadi setelah kraniektomi meliputi:
- Infeksi pasca operasi
- Komplikasi penyembuhan luka
- Perdarahan intraserebral
- Herniasi serebral ekstrakranial (ketika jaringan otak mendorong melalui lubang di tengkorak)
- Kebocoran cairan serebrospinal
- Fistula
- Kejang dan epilepsi
Komplikasi yang dapat terjadi lama setelah operasi meliputi:
- Hygroma subdural (penumpukan cairan serebrospinal di otak)
- Hidrosefalus
- Syndrome of the trephined (sekelompok gejala termasuk kelemahan motorik, masalah berpikir dan ingatan, sakit kepala, dan kejang)
Waktu Pemulihan Kraniektomi
Diperlukan waktu beberapa minggu agar situs bedah Anda sembuh setelah kraniektomi. Selama ini, Anda mungkin perlu memakai helm khusus untuk melindungi kepala dan memudahkan penyembuhan. Anda akan diberikan obat pereda nyeri; seorang perawat atau petugas kesehatan lainnya akan merawat luka operasi Anda agar tidak terinfeksi.
Akhirnya, Anda akan menjalani operasi lanjutan untuk mengganti penutup tulang yang telah diangkat.
Namun, karena kraniektomi dilakukan dalam situasi darurat yang melibatkan pembengkakan otak yang sangat serius, tidak ada lama tinggal di rumah sakit atau waktu pemulihan. Bahkan setelah situs bedah sembuh, mungkin diperlukan rehabilitasi berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun jika otak Anda rusak parah.
Cedera otak dapat mengakibatkan hilangnya beberapa kemampuan fisik dan/atau kognitif. Bergantung pada kebutuhan spesifik seseorang, mereka mungkin memerlukan terapi fisik, terapi okupasi, terapi kognitif, dan terapi wicara.
Prosedur Serupa
Prosedur lain yang melibatkan pembukaan tengkorak meliputi:
Kraniotomi
Dalam kraniotomi, sepotong tengkorak juga diangkat. Namun, tujuan dari kraniotomi biasanya untuk memungkinkan akses ahli bedah ke otak untuk mengangkat tumor otak, bukan menghilangkan pembengkakan di otak.
Kraniotomi dapat dilakukan dengan anestesi umum. Namun, dalam beberapa kasus, pasien mungkin hanya dibius ringan dengan area bedah mati rasa; ini disebut kraniotomi terjaga. Kraniotomi sadar biasanya dilakukan ketika lesi berada di area otak yang mengontrol fungsi bicara dan motorik.
Kraniotomi juga dapat digunakan untuk memotong aneurisma. Aneurisma otak adalah area menonjol di arteri otak yang melemah yang berisiko pecah, berpotensi menyebabkan stroke hemoragik atau kematian. Untuk mencegah kemungkinan ini, ahli bedah menempatkan klip logam di “leher” aneurisma untuk mencegah pecahnya.
Bagaimana Tumor Otak Diobati
Operasi Lubang Burr
Berbeda dengan kraniotomi dan kraniektomi, prosedur burr hole tidak melibatkan pengangkatan penutup tulang. Sebagai gantinya, ahli bedah membuat satu atau lebih lubang kecil di tengkorak dengan bor bedah. Operasi lubang duri dilakukan dengan anestesi umum.
Alasan utama untuk operasi burr hole adalah untuk mengobati hematoma subdural. Hematoma subdural dapat menjadi akut pada kasus cedera otak ringan akibat jatuh atau cedera olahraga. Hematoma kronis lebih sering terjadi pada orang tua yang minum obat antikoagulan, atau pada mereka yang banyak minum alkohol. Kedua jenis ini dapat menyebabkan penumpukan tekanan di otak yang dapat diredakan dengan operasi burr hole.
Lempeng Tulang
Salah satu perbedaan utama antara kraniektomi dan kraniotomi adalah apa yang terjadi pada penutup tulang setelah operasi yang diperlukan dilakukan.
Dalam kraniotomi, penutup tulang biasanya disambungkan kembali dengan pelat, jahitan, atau kabel, memungkinkannya untuk sembuh dan pulih seperti tulang patah lainnya. Setelah beberapa bulan, tulang hampir sekuat sebelum operasi.
Kraniektomi juga mencakup pengangkatan penutup tulang, tetapi dalam kasus ini, penutup tulang tidak dikembalikan ke lokasinya setelah prosedur selesai. Ini mungkin karena tulang itu sendiri terlalu rusak, otak terlalu bengkak untuk memasang kembali penutupnya, atau ahli bedah merasa bahwa sebaiknya pasien tidak menggantinya.
Jika ada infeksi di area tersebut, misalnya, flap tulang dapat dibuang. Jika penutup tulang dilepas, tetapi tidak dapat dikembalikan selama prosedur, penutup tersebut masih dapat dipasang kembali di lain waktu.
Dalam situasi ini, ahli bedah akan menempatkan penutup tulang di lokasi lain. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah akan membuat sayatan di perut, cukup besar untuk menyelipkan potongan tulang ke dalam seperti amplop di bawah jaringan lemak perut. Di sana ia dilindungi dan diawetkan oleh tubuh pasien sendiri. Flap tulang juga dapat ditempatkan di freezer dalam khusus di laboratorium rumah sakit untuk disimpan hingga dapat diganti.
Jika penutup tulang tidak dapat dikembalikan, prostetik dan tulang buatan juga tersedia untuk membantu rekonstruksi di kemudian hari. Mengganti bagian yang hilang itu penting karena otak terlindungi secara minimal tanpa tulang di tempatnya. Seperti “titik lunak” pada kepala bayi baru lahir, kekurangan tulang dapat memungkinkan terjadinya cedera otak tembus.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pembedahan otak adalah prosedur yang sangat serius dalam keadaan apa pun, tetapi kraniektomi dilakukan bila terdapat risiko langsung terhadap otak dan fungsi saraf akibat cedera otak parah atau stroke.
Jika Anda atau orang yang Anda kasihi mengalami kerusakan otak, Anda akan dirujuk ke fasilitas rehabilitasi khusus di mana Anda dapat bekerja untuk mendapatkan kembali sebanyak mungkin fungsi fisik dan kognitif. Ada juga banyak organisasi yang diarahkan untuk mendukung mereka yang mengalami cedera otak, termasuk Brain Injury Association of America.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Mengapa penutup tulang perlu ditempatkan di perut setelah kraniektomi?
Flap tulang mungkin perlu disambungkan kembali ke tengkorak di kemudian hari setelah kraniektomi. Ini mungkin diperlukan agar pembengkakan di otak mereda. Dalam hal ini, biasanya dokter bedah membuat sayatan di perut pasien dan menyimpan potongan tulang di bawah jaringan lemak perut untuk mengawetkannya hingga dapat disambungkan kembali.
- Apakah ahli bedah memasang kembali penutup tulang setelah kraniotomi?
Dalam kraniotomi, ahli bedah mengganti penutup tulang tepat setelah operasi otak, menggunakan jahitan, pelat, dan kabel. Bagian tengkorak itu kemudian akan sembuh dan sembuh seperti tulang lainnya.
- Bagaimana operasi kraniotomi berbeda dari kraniektomi?
Kraniektomi adalah prosedur darurat yang digunakan untuk meredakan pembengkakan di otak akibat stroke atau cedera otak traumatis. Kraniotomi dilakukan untuk memungkinkan ahli bedah mengangkat tumor otak.
Dalam kedua kasus tersebut, penutup tulang, atau bagian tengkorak, diangkat. Dengan kraniotomi, tutup tulang ini segera diganti, sedangkan pada kraniektomi tutupnya sering dipertahankan dan dipasang kembali di lain waktu.
- Berapa tingkat kelangsungan hidup kraniektomi?
Tingkat kelangsungan hidup untuk kraniektomi bergantung pada banyak faktor, seperti usia orang tersebut dan tingkat cedera kepala. Cedera lain yang mungkin terjadi bersamaan dengan cedera kepala juga dapat berperan dalam kelangsungan hidup. Studi telah menemukan tingkat kematian yang bervariasi pada 30 hari setelah prosedur, tetapi dapat mencapai 26%. Kematian setelah kraniektomi sering dikaitkan dengan kerusakan otak yang sedang berlangsung.
13 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Sahuquillo J, Dennis JA. Kraniektomi dekompresi untuk pengobatan tekanan intrakranial tinggi pada cedera otak traumatis tertutup. Sistem Basis Data Cochrane 2019;12(12):CD003983. doi:10.1002/14651858.CD003983.pub3
- Flaherty ML, Beck J. Pembedahan untuk perdarahan intraserebral: bergerak maju atau membuat lingkaran? Pukulan . 2013;44(10):2953-4. doi:10.1161/STROKEAHA.113.002533
- Gopalakrishnan MS, Shanbhag NC, Shukla DP, Konar SK, Bhat DI, Devi BI. Komplikasi kraniektomi dekompresi. Neurol depan . 2018;9:977. doi:10.3389/fneur.2018.00977
- Livesay S, Moser H. Tinjauan keperawatan berbasis bukti tentang perawatan kraniektomi. Pukulan . 2014;45(11):e217–e219. doi:10.1161/STROKEAHA.114.006355
- Pusat Medis Universitas Rochester. Kraniektomi.
- Ponsford J, Lee NK, Wong D, dkk. Faktor-faktor yang terkait dengan respons terhadap terapi perilaku kognitif yang diadaptasi untuk kecemasan dan depresi setelah cedera otak traumatis. Rehabilitasi Trauma Kepala 2020;35(2):117-126. doi:10.1097/HTR.00000000000000510
- Masyarakat Kanker Amerika. Pembedahan untuk otak orang dewasa dan tumor sumsum tulang belakang.
- Zhang K, Gelb AW. Kraniotomi terjaga: indikasi, manfaat, dan teknik. Colomb J Anestesiol. 2018;46(2S):46-51. doi:10.1097/CJ9.0000000000000045
- Kedokteran Johns Hopkins. Kraniotomi.
- Kedokteran Johns Hopkins. Lubang duri.
- Ernst G, Qeadan F, Carlson AP. Penyimpanan flap tulang subkutan setelah kraniektomi darurat: efektivitas biaya dan tingkat resorpsi. Bedah Saraf . 2018;129(6):1604-1610. doi: 10.3171/2017.6.JNS17943
- Kedokteran Johns Hopkins. Kranioplasti.
- Huang YH, Lee TC, Lee TH, Liao CC, Sheehan J, Kwan AL. Kematian tiga puluh hari pada pasien cedera otak traumatis yang menjalani kraniektomi dekompresi. Bedah Saraf . 2013;118(6):1329-35. doi:10.3171/2013.1.JNS121775
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan