Psoriasis terbalik adalah kondisi autoimun yang menyebabkan gatal, lesi halus di tempat kulit Anda bergesekan, seperti ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara. Ini juga dikenal sebagai psoriasis fleksural atau psoriasis intertriginosa.
Psoriasis terbalik jarang terjadi, terhitung dari 3% hingga 7% dari semua kasus psoriasis. Ini secara tidak proporsional mempengaruhi orang yang kelebihan berat badan.
Mendapatkan perawatan yang tepat dapat membantu mengurangi ruam pada lipatan kulit, tetapi psoriasis terbalik tidak dapat disembuhkan.
Artikel ini mengulas gejala dan penyebab psoriasis terbalik. Ini juga mencakup bagaimana kondisi ini didiagnosis dan diobati, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan sehari-hari dengan lebih baik.
Gejala Psoriasis Invers
Lesi psoriasis terbalik adalah:
- Mulus
- Merah tua
- Berkilau
- Gatal
Karena psoriasis terbalik mempengaruhi lipatan kulit, yang menahan kelembapan ekstra, lesi tidak kering seperti plak kulit khas psoriasis plak, jenis yang lebih umum.
Dan karena area ini sering bergesekan, sel-sel kulit secara alami mengelupas sebelum tambalan menjadi bersisik.
DermNet / CC BY-NC-ND
Nyeri dapat menyertai lesi psoriasis terbalik, terutama di mana gesekan berlebihan. Sifat halus jaringan di dalam lipatan kulit hanya meningkatkan kerentanannya terhadap cedera.
Karena itu, tidak jarang terjadi retakan (retakan) dan pendarahan .
Kehangatan dan kelembapan di dalam lipatan kulit juga menjadikannya sarang infeksi bakteri dan jamur .
Psoriasis terbalik dapat berkembang secara eksklusif atau terjadi bersamaan dengan jenis psoriasis lainnya, yang mungkin disertai dengan tanda dan gejala lain.
Lokasi
Psoriasis terbalik muncul di mana kulit menyentuh kulit, seperti ketiak. Ini juga membedakannya dari psoriasis plak, yang sering menyerang permukaan ekstensor seperti tempurung lutut.
Lipatan kulit yang paling sering terkena adalah:
- Di sekitar alat kelamin
- Antara di pantat
- Di bawah payudara
- Di lipatan selangkangan
- Di dalam pusar
- Di belakang telinga
Pada orang yang mengalami obesitas, lesi dapat berkembang di dalam gulungan kulit perut, di bawah dagu ganda, di antara paha, dan di sepanjang kulit lengan atas yang menggantung.
Mengapa Disebut Psoriasis Invers?
Psoriasis terbalik dinamakan demikian karena terjadi berlawanan dengan tempat di mana psoriasis plak terjadi. Alih-alih muncul di luar sendi, psoriasis terbalik memengaruhi permukaan lentur dan intertriginosa, atau yang melengkung, menekuk, atau melipat dan memiliki kontak kulit-ke-kulit.
Berbagai Jenis Psoriasis
Apa Penyebab Psoriasis Invers?
Psoriasis terbalik, seperti semua bentuk psoriasis lainnya, adalah penyakit autoimun inflamasi.
Untuk alasan yang kurang dipahami, sistem kekebalan tiba-tiba akan menganggap sel-sel kulit berbahaya dan meluncurkan serangan peradangan untuk mengendalikan apa yang dianggapnya sebagai infeksi.
Peradangan menyebabkan sel-sel kulit yang masih matang, yang disebut keratinosit, berkembang dengan sangat cepat.
Ketika sel-sel berpindah dari lapisan tengah kulit (dermis) ke lapisan atas kulit (epidermis), mereka mulai menekan dan menerobos penghalang pelindung epidermis (stratum korneum).
Ketika ini terjadi, kulit yang terkena akan menebal dan membentuk lesi yang dikenal sebagai psoriasis.
Psoriasis terbalik bukanlah penyakit menular seksual (PMS), meskipun kadang-kadang disalahartikan karena dapat terjadi di sekitar alat kelamin.
Pemicu Umum
Sedikit yang diketahui tentang mengapa psoriasis terbalik muncul seperti itu. Psoriasis secara umum diyakini disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan pemicu lingkungan.
Di antara beberapa pemicu psoriasis yang lebih umum adalah:
- Menekankan
- Merokok
- Alkohol
- Obat-obatan tertentu, seperti beta-blocker dan lithium
- Infeksi, terutama radang dan infeksi saluran pernapasan atas
- Trauma kulit, termasuk sengatan matahari, luka, dan abrasi
- Kegemukan
Beberapa ilmuwan telah menyarankan bahwa sel penyimpan lemak (adiposa) memainkan peran sentral dalam perkembangan psoriasis terbalik. Ini diketahui melepaskan protein inflamasi yang disebut sitokin yang dapat memicu suar pada jaringan lemak.
Yang lain percaya bahwa fenomena Koebner berperan. Fenomena, di mana ruam berkembang di sepanjang garis trauma kulit, mempengaruhi sekitar 25% orang dengan psoriasis.
Fakta bahwa lipatan kulit bergesekan satu sama lain menunjukkan bahwa fenomena Koebner mungkin berperan dalam memperparah, jika tidak menyebabkan, serangan psoriatik.
Diagnosa
Tidak ada tes laboratorium atau studi pencitraan yang secara definitif dapat mendiagnosis psoriasis terbalik. Diagnosis terutama didasarkan pada pemeriksaan visual kulit dan tinjauan riwayat kesehatan Anda.
Selain mengevaluasi lesi, spesialis kulit yang disebut dokter kulit akan mencari tanda-tanda psoriasis kuku dan bukti psoriasis plak di kulit kepala atau bagian tubuh lainnya. Banyak orang dengan psoriasis terbalik juga memiliki salah satu atau kedua bentuk psoriasis ini, dan seringkali muncul lebih dulu.
Riwayat medis Anda mungkin juga menyimpan petunjuk, termasuk riwayat keluarga psoriasis atau faktor risiko yang terkait dengan penyakit tersebut.
Jika ragu, dokter kulit dapat melakukan biopsi kulit untuk evaluasi di bawah mikroskop. Tidak seperti jaringan normal, jaringan psoriatik akan tampak hiperplastik (menebal) dengan sel-sel akantotik (terkompresi).
Mempertimbangkan Kemungkinan Lain
Penyedia layanan kesehatan juga akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab lain untuk memastikan bahwa perawatan yang tepat diberikan.
Prosesnya, yang dikenal sebagai diagnosis banding, akan menilai penyakit dan kondisi dengan gejala yang mirip dengan psoriasis terbalik. Ini mungkin termasuk:
- Kandidiasis kulit, sejenis jamur kulit
- Erythrasma, infeksi kulit bakteri
- Penyakit Darier (keratosis follicularis)
- Lichen sclerosus, suatu kondisi yang sebagian besar mempengaruhi alat kelamin
- Tinea korporis (kurap)
Bagaimana Psoriasis Didiagnosis
Pengobatan Psoriasis Terbalik
Psoriasis terbalik tidak dapat disembuhkan, tetapi ada sejumlah perubahan gaya hidup dan pilihan perawatan medis untuk membantu mengelola dan mengobatinya. Banyak di antaranya sama dengan yang digunakan untuk bentuk psoriasis lainnya.
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengendalikan kondisi kulit dengan mengurangi peradangan, baik secara lokal maupun sistemik.
Perubahan Gaya Hidup
Sebagai penyakit yang terkait erat dengan obesitas, psoriasis terbalik hampir selalu membaik jika Anda menurunkan berat badan berlebih .
Dengan makan dengan benar dan berolahraga secara teratur, idealnya di bawah pengawasan penyedia layanan kesehatan yang positif tubuh, beban inflamasi Anda secara keseluruhan dapat dikurangi.
Anda juga ingin mengambil langkah-langkah untuk menghindari pemicu yang diketahui. Ini termasuk, namun tidak terbatas pada:
- Berhenti merokok : Tidak peduli berapa lama Anda merokok, berhenti akan memberikan manfaat sejak Anda mematikan rokok terakhir Anda.
- Mengurangi alkohol : Jika Anda minum alkohol, pertimbangkan untuk menghentikan atau mengurangi asupan Anda menjadi tidak lebih dari dua hingga tiga gelas sehari. Hindari bir non-ringan, yang terkait erat dengan suar psoriatis.
- Mengurangi stres : Cobalah teknik manajemen stres seperti pernapasan dalam dan meditasi untuk mengurangi peradangan terkait.
Perawatan Medis
Tergantung pada tingkat keparahan gejala, ini mungkin termasuk:
- Sediaan tar batubara topikal
- Kortikosteroid topikal
- Retinoid topikal atau oral
- Fototerapi
- Obat antirematik pemodifikasi penyakit mulut (DMARDs) seperti metotreksat dan siklosporin
- Obat biologis suntik seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), dan Enbrel (etanercept)
Sehubungan dengan psoriasis terbalik khususnya, antijamur atau antibakteri topikal dapat digunakan untuk mengobati infeksi sekunder yang dapat terjadi pada lipatan kulit yang terkena. Versi lisan dapat digunakan dalam kasus ekstrim. Obat ini tidak digunakan untuk mencegah penyakit karena risiko resistensi obat.
Pada orang dengan psoriasis terbalik, antibiotik oral Aczone (dapson) tampaknya sangat efektif. Ini biasanya diresepkan dalam dosis 100 miligram (mg), sekali sehari sampai infeksi sembuh.
Antijamur Lamisil (terbinafine), yang biasa digunakan untuk mengobati kurap dan kaki atlet, digunakan dengan hati-hati karena kadang-kadang dapat memicu kekambuhan atau, lebih buruk lagi, bentuk parah dari penyakit yang dikenal sebagai pustular psoriasis.
Bagaimana Psoriasis Diobati
Mengatasi
Untuk mengatasi ketidaknyamanan psoriasis terbalik dengan lebih baik:
- Kenakan pakaian longgar akan kain bernapas.
- Hindari ikat pinggang, kerah, dan lengan yang ketat, serta legging dan skinny jeans.
- Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan tentang antiperspirant bebas pewangi yang sesuai. Produk berbasis seng oksida seringkali bermanfaat.
- Oleskan bedak talek, tepung jagung, dan soda kue ke lipatan kulit agar kulit tetap kering. (Wanita harus menghindari penggunaan bedak di area genital.)
- Cuci ketiak dan selangkangan Anda setiap kali berkeringat dengan air dingin dan sabun lembut. Blot (bukan menyeka) kulit kering.
- Letakkan lapisan tipis pelembab pada kulit yang terkena sebelum mengoleskan obat topikal.
- Mandi oatmeal untuk menenangkan kulit yang meradang.
- Jaga ruang keluarga/kerja Anda tetap sejuk untuk menghindari keringat.
Mengatasi Psoriasis
Ringkasan
Psoriasis terbalik adalah jenis psoriasis yang muncul di bagian tubuh di mana kulit saling bergesekan. Ini mungkin termasuk ketiak, selangkangan, atau lipatan kulit di perut. Lesi berwarna merah, halus, mengkilat, dan gatal.
Kondisi ini paling sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas dan dapat dipicu oleh stres, infeksi, dan trauma kulit.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan krim topikal, obat suntik, atau perubahan gaya hidup untuk membantu mengelola kondisi tersebut.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Jfri A, Leung B, Said JT, Semenov Y, LeBoeuf NR. Prevalensi subtipe psoriasis terbalik dengan penghambat pos pemeriksaan imun. Adv Immunother . 2022;2(1):ltac016. doi:10.1093/immadv/ltac016
- Arias-Santiago S, Espiñeira-Carmona MJ, Aneiros-Fernández J. Fenomena Koebner: psoriasis pada tato. Cma 2013;185(7):585-. doi:10.1503/cmaj.111299
- Omland SH, Gniadecki R. Psoriasis inversa: identitas terpisah atau varian psoriasis vulgaris? Klinik Dermatol . 2015;33(4):456-61. doi:10.1016/j.clindermatol.2015.04.007
- Jfri A, Leung B, Said JT, Semenov Y, LeBoeuf NR. Prevalensi subtipe psoriasis terbalik dengan penghambat pos pemeriksaan imun. Immunother Adv . 2022;2(1):ltac016. doi:10.1093/immadv/ltac016
Oleh Heather L. Brannon, MD
Heather L. Brannon, MD, adalah dokter praktik keluarga di Mauldin, Carolina Selatan. Dia telah berlatih selama lebih dari 20 tahun.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan