Kematian otak adalah salah satu diagnosis paling serius yang dapat dibuat oleh ahli saraf. Tidak seperti bentuk koma yang parah, diagnosis kematian otak berarti tidak ada jalan kembali. Secara medis, kematian otak adalah kematian.
PASIEKA / Science Photolibrary / Getty Images
Jika diagnosis dibuat dengan benar, hal itu dapat dilakukan hanya dengan memastikan pasien dalam keadaan koma dengan penyebab yang diketahui dan tidak dapat diubah, dan bahwa temuan pemeriksaan fisik tertentu tidak ada, termasuk refleks batang otak dan usaha untuk bernapas selama tes apnea. Tes apnea melibatkan pemberian oksigen kepada pasien tetapi mematikan ventilator untuk memungkinkan karbon dioksida menumpuk di sistem, yang biasanya memicu upaya untuk bernapas. Tidak ada kasus terdokumentasi dengan baik dari diagnosis kematian otak yang dibuat dengan hati-hati di mana pasien kemudian mengalami pemulihan yang berarti.
Namun, ada kalanya memenuhi semua kualifikasi teknis untuk kematian otak tidak mungkin dilakukan. Misalnya, pada trauma wajah yang parah , pemeriksaan saraf kranial mungkin tidak dapat dilakukan. Pada beberapa pasien, mungkin tidak mungkin melakukan tes apnea, baik karena pasien terlalu tidak stabil atau karena mereka telah membangun toleransi terhadap karbon dioksida, seperti yang terlihat pada beberapa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik atau apnea tidur yang parah. Dalam kasus ini, pengujian tambahan diperlukan.
Selain itu, karena diagnosis kematian otak sangat serius, banyak keluarga lebih suka melakukan tes tambahan sebelum membuat keputusan untuk menghentikan ventilasi mekanis atau mempertimbangkan donasi organ.
Elektroensefalografi (EEG)
EEG digunakan untuk mengukur aktivitas listrik di otak. Ini paling sering digunakan ketika dokter khawatir seseorang mengalami kejang atau epilepsi. Dalam kematian otak, daripada mencari aktivitas abnormal, EEG mencari aktivitas apa pun. Beberapa tingkat kecil aktivitas listrik mungkin tampak ada, tetapi ini sebenarnya mewakili artefak karena sinyal dari perangkat terdekat atau detak jantung, dan tidak boleh melebihi ambang batas tertentu untuk memenuhi kriteria diagnosis kematian otak.
Somatosensory Evoked Potentials (SSEP)
Seperti EEG, SSEP mengevaluasi bagaimana listrik mengalir ke seluruh tubuh, termasuk otak. Daripada hanya melihat aktivitas otak secara spontan, SSEP melibatkan sistem saraf yang distimulasi oleh kejutan listrik ringan, biasanya ke saraf median. Biasanya, guncangan ini terdaftar sebagai sinyal yang diterima di otak, yang dapat diukur dengan elektroda yang diletakkan di kepala pasien. Tidak adanya sinyal-sinyal ini menunjukkan bahwa otak tidak lagi dapat menerima pesan-pesan ini.
Angiografi
Dalam angiogram serebral, pewarna kontras disuntikkan ke dalam pembuluh tubuh, dan otak diamati pada monitor sementara pasien menjalani serangkaian sinar-X. Hal ini memungkinkan pemeriksaan yang cermat tentang bagaimana darah bergerak ke seluruh tubuh. Dalam kematian otak, pembuluh otak tidak terisi seperti biasanya.
Doppler transkranial
Ujian doppler transkranial menggunakan gelombang ultrasound untuk mengevaluasi aliran darah di otak. Selama kematian otak, otak bisa membengkak dengan cara yang meningkatkan resistensi di pembuluh darah, meminimalkan aliran darah. Perubahan aliran darah ini dapat dilihat pada doppler transkranial.
Tes Kedokteran Nuklir
Kedokteran nuklir melibatkan injeksi radioisotop ke dalam otak. Isotop ini adalah bahan kimia yang bergerak bersama dengan aliran darah. Isotop meluruh, menghasilkan pelepasan energi yang terdeteksi oleh sensor dan diubah menjadi gambar digital. Jika otak sehat dan aktif, monitor akan terlihat seperti menyala saat darah mengalir ke jaringan otak. Dalam ujian kematian otak, isotop yang paling umum disebut technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Jika pasien mati otak, maka tidak akan ada sinyal dari otak yang di scan. Ini terkadang dikenal sebagai “fenomena tengkorak berongga”.
Menyatukan Semuanya
Teknik ini diterima secara luas sebagai tes tambahan, meskipun biasanya tidak diperlukan, untuk pemeriksaan kematian otak. Namun, beberapa standar teknis mungkin berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian lain dan bahkan rumah sakit ke rumah sakit. Seperti jenis tes lainnya, masing-masing tes di atas perlu diinterpretasikan dengan hati-hati dan dalam konteks riwayat medis pasien yang diketahui. Tidak ada tes yang sempurna, sehingga sangat penting untuk memperhatikan detail tentang bagaimana tes dijalankan sehingga kemungkinan salah tafsir hasil diminimalkan.
Kematian otak orang yang dicintai adalah pengalaman traumatis bagi keluarga, tetapi pengujian tambahan dapat membantu memastikan bahwa pengganti pembuat keputusan bergerak maju dengan keyakinan bahwa mereka menghormati apa yang diinginkan pasien.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Machado C. Diagnosis kematian otak. Neuro Int . 2010;2(1):e2. Diterbitkan 2010 21 Juni. doi:10.4081/ni.2010.e2
- Koenig MA, Kaplan PW. Kematian otak. Buku Pegangan Neurologi Klinis Neurofisiologi Klinis: Penyakit dan Gangguan . 2019:89-102. doi:10.1016/b978-0-444-64142-7.00042-4
- Berenguer CM, Davis FE, Howington JU. Konfirmasi Kematian Otak: Perbandingan Angiografi Tomografi Terkomputasi Dengan Pemindaian Perfusi Kedokteran Nuklir. Jurnal Trauma: Cedera, Infeksi, dan Perawatan Kritis . 2010;68(3):553-559. doi:10.1097/ta.0b013e3181cef18
Bacaan Tambahan
- Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Pembaruan pedoman berbasis bukti: Menentukan kematian otak pada orang dewasa, Laporan dari Subkomite Standar Kualitas American Academy of Neurology.
- Jerome B. Posner dan Fred Plum. Diagnosis Stupor dan Koma Plum dan Posner. New York: Oxford University Press.
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan