Ringkasan:
- Undang-Undang Pengurangan Inflasi (IRA) tahun 2022 ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Biden.
- Ketentuan utama undang-undang tersebut termasuk mengatasi perubahan iklim, menurunkan beberapa biaya perawatan kesehatan untuk orang tua, mengurangi defisit, dan memerangi inflasi.
- Komponen perawatan kesehatan dari undang-undang baru sebagian besar ditujukan untuk penghematan obat bagi mereka yang memiliki rencana Medicare Bagian D.
- Orang-orang dengan asuransi melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau juga akan mendapat manfaat, berkat perpanjangan subsidi federal untuk premi.
Presiden Joe Biden pada hari Selasa menandatangani Undang-Undang Pengurangan Inflasi (IRA), undang-undang luas yang dirancang untuk memerangi perubahan iklim, mengenakan pajak kepada perusahaan secara lebih adil, dan mengurangi pengeluaran perawatan kesehatan.
Sementara sebagian besar tindakan terkait kesehatan akan berdampak pada penerima manfaat Medicare yang berusia 65 tahun ke atas, jutaan individu yang diasuransikan melalui pasar asuransi kesehatan dari Affordable Care Act (ACA) juga akan mendapat manfaat. Itu berkat perpanjangan subsidi federal yang mengurangi premi bulanan, yang awalnya diperkenalkan di bawah RUU stimulus COVID 2021.
IRA tidak sekuat Undang-Undang Membangun Kembali Lebih Baik Presiden Biden, yang tidak mendapatkan dukungan yang cukup di Kongres. Tetapi para pendukung manula memuji apa yang terkandung dalam undang-undang baru itu.
“Perlindungan keuangan IRA dan perbaikan struktural tidak lain adalah menyelamatkan nyawa,” Medicare Rights Center, yang membantu orang-orang di Medicare memahami hak dan manfaat mereka, mengatakan dalam sebuah pernyataan. “Setiap hari di saluran bantuan nasional Medicare Rights, kami mendengar dari orang dewasa yang lebih tua dan penyandang disabilitas yang berjuang untuk membayar perawatan. Mereka mungkin pergi tanpa, atau mungkin mengurangi kebutuhan dasar lainnya, seperti makanan atau sewa, hanya untuk memenuhi resep. IRA akan membantu memastikan lebih sedikit orang menghadapi pilihan yang mustahil ini.”
Jo Ann Jenkins, CEO AARP, mengatakan harga obat adalah salah satu masalah keuangan terbesar yang dihadapi orang tua Amerika.
“Kami telah membuat suara kami keras dan jelas: Harga obat-obatan di luar kendali, dan cukup sudah,” katanya dalam sebuah pernyataan.
Di sinilah — dan kapan — orang Amerika dapat berharap untuk mulai melihat penghematan biaya perawatan kesehatan.
Tinjauan Kelayakan dan Manfaat Medicare
Obat Akan Lebih Murah untuk Orang yang Menggunakan Medicare
Medicare Bagian D adalah suplemen untuk Medicare yang mencakup obat resep yang dibawa oleh manula di rumah. Selain premi bulanan mereka, mereka yang terdaftar di Medicare Bagian D membayar sebagian dari biaya sebagian besar obat resep yang mereka butuhkan.
Mulai tahun 2025, biaya out-of-pocket yang dikeluarkan penerima Medicare Bagian D untuk pengobatan akan dibatasi hingga $2.000 per tahun, bukan 25% dari total biaya obat.
Langkah ini akan menguntungkan lebih dari satu juta orang setiap tahun, menurut Kaiser Family Foundation (KFF), sebuah firma riset perawatan kesehatan yang berbasis di Washington, DC Batas tersebut akan sangat membantu bagi orang yang menggunakan obat mahal untuk kondisi yang mengancam jiwa, seperti kanker.
Produsen Obat Akan Menghadapi Hukuman untuk Kenaikan Harga
Mulai bulan Oktober, jika harga obat resep Bagian D dinaikkan lebih dari tingkat inflasi umum, produsen obat harus memberi Medicare jumlah kenaikan di atas tingkat inflasi. Hukuman yang sama dimulai untuk obat Medicare Bagian B (obat rawat jalan yang diberikan di rumah sakit atau kantor dokter, seperti kemoterapi) pada Januari 2023.
Namun, individu tidak akan melihat uang itu. Uang itu masuk ke Medicare untuk membantu menutupi biaya.
Pemerintah Akan Negosiasikan Harga Obat
Kelompok advokasi Medicare dan anggota Kongres telah lama mendorong Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), yang menjalankan Medicare, untuk menegosiasikan harga obat dari 10 obat dengan perusahaan farmasi daripada membiarkan perusahaan menetapkan harga secara sepihak.
Mulai tahun 2023, Sekretaris HHS akan dapat menegosiasikan harga obat yang digunakan oleh banyak pasien Medicare.
Harga yang dinegosiasikan akan berlaku pada tahun 2026 untuk obat-obatan yang tercakup dalam Bagian D dan pada tahun 2028 untuk obat-obatan yang tercakup dalam Bagian B.
Lebih banyak obat akan dinegosiasikan setiap tahun dengan total 60 obat pada tahun 2029.
Menurut AARP, obat pertama yang memasuki negosiasi harga mungkin termasuk:
- Eliquis untuk fibrilasi atrium
- Januvia untuk diabetes tipe 2
- Xtandi untuk kanker prostat
- Myrbetriq untuk kandung kemih terlalu aktif
- Orencia untuk rheumatoid arthritis
Coinsurance Akan Dibebaskan
Saat ini, penerima manfaat Medicare yang menggunakan obat bermerek daripada obat generik harus mengeluarkan $3.000 dari kantong sebelum memenuhi syarat untuk apa yang dikenal sebagai “cakupan bencana”. Meski begitu, mereka harus memiliki tingkat jaminan koin 5% untuk obat apa pun yang mereka resepkan.
Undang-undang baru menghilangkan jaminan koin yang dimulai pada tahun 2024.
Harga Insulin Akan Dibatasi
Mulai tahun 2023, biaya insulin akan dibatasi hingga $35 per bulan untuk penerima Medicare. Ketentuan ini tidak berlaku bagi mereka yang hanya memiliki asuransi swasta atau tidak memiliki asuransi.
California Berencana Menurunkan Harga Insulin dengan Membuatnya Sendiri
Paket Medicare Bagian D Akan Lebih Murah — dan Lebih Banyak Orang Akan Memenuhi Syarat
Di bawah IRA, premi bulanan untuk paket Medicare Bagian D tidak dapat meningkat lebih dari 6% per tahun hingga setidaknya 2029.
Selain itu, tingkat pendapatan yang memenuhi syarat lansia untuk subsidi Bagian D untuk membantu membayar biaya obat akan meningkat, memungkinkan lebih banyak orang yang memenuhi syarat. Di bawah undang-undang yang baru, seorang individu akan membutuhkan pendapatan maksimum tahunan sebesar 150% dari tingkat kemiskinan federal ($20.385 untuk seorang individu pada tahun 2022), dibandingkan dengan pendapatan maksimum sebelumnya sebesar 135% dari tingkat kemiskinan federal.
Apa yang Ditinggalkan Rencana
Sementara mendukung undang-undang baru, advokat seperti The Medicare Rights Center mengatakan banyak yang tertinggal.
“Kami akan terus mengadvokasi perubahan yang diperlukan, termasuk yang sedang dipertimbangkan tetapi pada akhirnya tidak termasuk dalam tagihan, seperti mengizinkan Medicare Bagian B untuk mencakup layanan penglihatan, gigi, dan pendengaran yang komprehensif; berinvestasi dalam layanan berbasis rumah dan komunitas Medicaid; menutup kesenjangan cakupan Medicaid; dan merampingkan sistem banding Medicare Bagian D, ”bunyi pernyataan mereka.
Kesenjangan cakupan Medicaid sangat memprihatinkan bagi banyak ahli kebijakan kesehatan. Kesenjangan cakupan ada di 11 negara bagian karena badan legislatif mereka menolak untuk memperluas Medicaid bersamaan dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Ini berarti bahwa 2 juta orang dengan pendapatan di bawah garis kemiskinan tidak memenuhi syarat untuk pertanggungan asuransi kecuali mereka cacat, hamil, mengasuh anak di bawah umur, atau setidaknya berusia 65 tahun.
“Patah hati yang sebenarnya bagi saya adalah kesenjangan cakupan. Kami bekerja sangat keras untuk mencoba menemukan solusi sehingga orang-orang di negara bagian tanpa perluasan Medicaid dapat memperoleh akses ke subsidi,” Sarah Lueck, Wakil Presiden Kebijakan Kesehatan di Pusat Anggaran dan Prioritas Kebijakan di Washington, DC , diceritakan dengan sangat baik. “Saya memiliki harapan besar bahwa ini akan menjadi momen di mana kami menyelesaikannya [secara federal] sampai negara bagian mereka memperluas Medicaid. Tetapi banyak orang di negara bagian ini akan terus menunggu untuk sementara waktu.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda menerima—atau akan menerima—tunjangan perawatan kesehatan Anda melalui Medicare, Anda akan melihat beberapa penghematan biaya dalam beberapa tahun ke depan, sebagian besar di sekitar biaya obat-obatan.
Oleh Fran Kritz
Fran Kritz adalah reporter kesehatan lepas dengan fokus pada kesehatan konsumen dan kebijakan kesehatan. Dia adalah mantan penulis staf untuk Majalah Forbes dan US News and World Report.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan