Penanda tumor adalah tes laboratorium khusus yang membantu dokter mendiagnosis, menentukan stadium, dan memantau kanker. Kadang-kadang ini disebut sebagai biomarker. Ada banyak penanda tumor yang berbeda, dan beberapa khusus untuk jenis kanker. Untuk kanker payudara, Ki-67 adalah salah satu penanda tumor yang mungkin diperiksa oleh dokter Anda.
Ki-67 adalah protein yang ditemukan dalam inti sel kanker. Protein hanya ada dalam sel yang tumbuh dan membelah secara aktif. Namun, protein tidak terdeteksi saat sel tidak tumbuh tetapi dalam fase istirahat. Karena cara sel kanker menghasilkan protein ini, tingkat yang lebih tinggi merupakan indikator bahwa sel kanker tumbuh dan membelah dengan cepat.
Sel kanker berbeda dengan sel tubuh normal yang sehat. Salah satu hal yang menandakan sel telah bermutasi (telah diubah) menjadi sel kanker adalah sel tersebut tidak berhenti tumbuh dan membelah. Karena Ki-67 dikaitkan dengan sel yang tumbuh dan membelah dengan cepat, kadang-kadang dianggap sebagai penanda proliferasi yang baik (peningkatan jumlah sel yang cepat).
Mengetahui berapa banyak Ki-67 diproduksi oleh tumor Anda dapat membantu tim kesehatan Anda memperkirakan seberapa besar kemungkinan kanker tumbuh dan menyebar. Namun, penggunaan tes ini pada kanker payudara masih kontroversial.
Artikel ini akan menjelaskan cara kerja tes Ki-67, cara penggunaannya dalam perawatan kanker, dan apa arti hasil yang berbeda.
Selamat malam / Madelyn Selamat malam
Bagaimana Tes Ki-67 Bekerja
Saat mendiagnosis dan menentukan stadium kanker payudara, ahli onkologi Anda (dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan kanker) kemungkinan besar akan merekomendasikan biopsi. Selama biopsi, sampel jaringan kanker payudara diangkat dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Ahli onkologi Anda akan meminta tes yang berbeda, dan Anda akan mendapatkan hasilnya dalam laporan patologi.
Ada banyak subtipe kanker payudara yang berbeda, jadi mengidentifikasi penanda tumor dan jenis kanker spesifik Anda akan membantu dokter menemukan pengobatan terbaik.
Tes tersebut menggunakan antibodi yang menempel pada reseptor antigen pada protein Ki-67. Semakin tinggi konsentrasi Ki-67, semakin banyak sel yang “ternoda”, atau menyerap bahan antibodi dan terlihat di bawah mikroskop.
Sementara penyedia layanan kesehatan semakin memesan uji penanda proliferasi Ki-67, manfaat keseluruhannya tidak pasti. Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan cara terbaik menerapkan informasi dari tes untuk perawatan pasien. Saat ini, dokter tidak setuju dengan cara menggunakan hasil tes untuk memandu pengobatan kanker.
Penanda Tumor Digunakan dalam Diagnosis dan Pengobatan Kanker
Mengapa Ini Digunakan
Skor Ki-67 Anda dapat membantu Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda lebih memahami kanker Anda. Tes ini dapat membantu menentukan prognosis kanker Anda atau peluang Anda untuk sembuh. Ahli onkologi Anda biasanya mempertimbangkan beberapa hasil tes saat mencoba memahami kanker unik Anda.
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa tumor dengan kadar Ki-67 yang lebih tinggi mungkin memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor dengan kadar yang lebih rendah. Ada penelitian yang sedang berlangsung untuk lebih memahami bagaimana menggunakan dan menerapkan informasi ini untuk perawatan pasien.
Pada catatan yang lebih positif, penelitian juga menemukan bahwa tumor dengan tingkat Ki-67 yang tinggi dapat merespons kemoterapi dengan sangat baik. Kemoterapi menyerang semua sel yang tumbuh dengan cepat (termasuk sel sehat, seperti folikel rambut). Oleh karena itu, tumor yang lebih agresif (membelah lebih cepat) dapat merespon dengan sangat baik terhadap rejimen ini.
Beberapa peneliti menyarankan bahwa pengujian Ki-67 dapat membantu menghindari kemoterapi yang tidak perlu tergantung pada karakteristik kanker.
Saat ini, pedoman praktik klinis American Society of Clinical Oncology (ASCO) merekomendasikan bahwa kadar protein Ki-67 tidak boleh digunakan untuk memandu keputusan tentang pilihan kemoterapi setelah operasi.
Luminal A vs. Luminal B
Ada banyak jenis kanker payudara. Ahli onkologi merekomendasikan pengobatan berdasarkan beberapa karakteristik sel kanker yang berbeda. Seringkali, dokter akan melihat gen sel kanker untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit dengan lebih baik. Ada beberapa pengelompokan jenis kanker. Menurut Mayo Clinic, ini disebut kelompok “luminal”.
Di antara kanker payudara yang hormon-positif, ada dua subtipe berbeda yang memiliki prognosis berbeda dan mungkin merespons rejimen pengobatan secara berbeda.
Ki-67 telah digunakan sebagai bagian dari data untuk memisahkan tumor ke dalam dua kategori ini. Ada banyak tes lain yang dipelajari untuk membantu sistem klasifikasi ini. Satu jenis, MCM2 tampaknya menjadi alternatif yang menjanjikan. Kedua kategori tersebut adalah:
- Tumor Luminal A : merupakan reseptor estrogen positif (ER+), reseptor progesteron positif (PR+), HER2 negatif (HER2-) dan memiliki indeks Ki-67 kurang dari 14%.
- Tumor Luminal B : Tumor Luminal B adalah reseptor estrogen dan/atau reseptor progesteron positif, HER2-negatif, dan memiliki indeks Ki-67 lebih besar dari 14%. Atau, mereka adalah reseptor estrogen dan/atau reseptor progesteron-positif, HER2-positif, dan memiliki indeks Ki-67.
Tim perawatan kesehatan Anda akan mempertimbangkan laporan patologi Anda, ciri-ciri genetik kanker Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan, untuk bekerja sama dengan Anda membuat rencana pengobatan untuk kanker payudara Anda. Para ilmuwan sedang mempelajari susunan genetik kanker dengan harapan pemahaman yang lebih baik akan mengarah pada perawatan yang lebih efektif.
Memahami Hasil Ki-67 Anda
Dalam hasil pengujian, Anda akan melihat temuan Ki-67 dinyatakan dalam persentase. Ini adalah persentase total sampel yang memiliki protein Ki-67 aktif. Ini digunakan untuk memperkirakan berapa banyak sel yang aktif membelah, sebagai berikut:
- Kurang dari 10% dianggap rendah.
- 20% atau lebih dianggap tinggi.
Persentase yang tinggi berarti tumor payudara lebih cenderung agresif dan menyebar dengan cepat.
Meski bisa membantu, tidak semua penyedia layanan kesehatan memesan tes Ki-67. Jangan khawatir jika tidak ada dalam laporan patologi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda akan melihat hasil keseluruhan dari semua tes Anda untuk menilai tumor payudara Anda.
Ada tes lain yang sedang dikembangkan para peneliti untuk membantu memahami bagaimana perilaku kanker. Misalnya, tes berbeda yang digunakan untuk menilai pertumbuhan kanker payudara disebut fraksi fase-S. Tes tersebut mengukur berapa banyak sel kanker yang sedang dalam proses menyalin DNA mereka. Tes ini juga dilaporkan sebagai persentase sel. Untuk tes ini, persentase yang lebih besar dari 10 dianggap tinggi.
Sekali lagi, hasil tes Ki-67 hanyalah satu bagian dari teka-teki, jadi lihatlah gambaran keseluruhan dari hasil patologi Anda. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik menafsirkan hasil tes pribadi Anda, dan bagaimana hasil tersebut dapat (atau mungkin tidak) memengaruhi rencana perawatan Anda.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Mendaftar untuk buletin Tip Kesehatan Hari Ini kami, dan dapatkan tip harian yang akan membantu Anda menjalani hidup paling sehat.
Daftar Anda sudah bergabung!
Terima kasih, {{form.email}}, telah mendaftar.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Kontroversi
Dalam komunitas medis, pertanyaan tentang poin batas terbaik untuk hasil tes sedang diteliti dan didiskusikan. Pentingnya keseluruhan tes ini sebagai penanda dan faktor prognostik masih belum ditentukan. Pengujian Ki-67 masih kontroversial.
Sebuah studi tahun 2017 bertujuan untuk menyelesaikan beberapa pertanyaan yang tersisa. Peneliti melaporkan temuan yang mendukung penggunaan kemoterapi neoadjuvant (sebelum operasi) untuk mereka dengan hasil Ki-67 di atas 20%. Namun, mereka menyimpulkan bahwa Ki-67 tidak efektif untuk menentukan prognosis tumor yang tidak merespon kemoterapi neoadjuvan.
Kemungkinan pedoman dan penggunaan Ki-67 akan berubah seiring waktu karena lebih banyak penelitian dilakukan. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang pertanyaan dan kekhawatiran Anda.
Ringkasan
Penanda tumor dapat membantu dokter memahami stadium, pertumbuhan, dan keseriusan kanker Anda. Ki-67 adalah tes biomarker untuk penderita kanker payudara. Ini adalah salah satu dari banyak tes berbeda yang tersedia. Penelitian kanker terus membantu para profesional medis membuat keputusan terbaik yang mereka bisa saat mengembangkan rencana perawatan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mendapatkan informasi tentang kanker payudara melalui membaca adalah cara terbaik untuk mendapatkan pengetahuan tentang kanker payudara, jika Anda menderita kanker payudara, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung kanker payudara lokal atau komunitas kanker payudara online.
Grup ini dapat membantu Anda tetap mengikuti penelitian kanker terbaru serta memberikan dukungan dari orang-orang yang menghadapi ketidakpastian dan kontroversi seputar peningkatan tes Ki-67.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa arti proliferasi pada kanker payudara?
Sel kanker tidak mematuhi sinyal normal untuk berhenti tumbuh. Mereka terus tumbuh dan membelah dalam situasi di mana sel-sel sehat akan berhenti tumbuh. Proliferasi adalah kata untuk menggambarkan cara sel kanker tumbuh dan berkembang biak.
- Seberapa andal uji penanda proliferasi Ki-67?
Beberapa peneliti telah menemukan tes Ki-67 sebagai indikator yang akurat tentang seberapa cepat kemungkinan kanker payudara tumbuh. Namun, peneliti lain menemukan bahwa kemampuan pekerja lab untuk menilai tes yang sama buruk. Para ilmuwan terus bekerja untuk menemukan cara agar tes ini lebih andal dan bermanfaat bagi pasien.
- Apa arti Ki-67 yang rendah untuk pengobatan kanker payudara?
Setiap orang dengan kanker payudara memerlukan rencana perawatan individual dari tim perawatan kesehatan mereka. Secara keseluruhan, Ki-67 yang rendah umumnya berarti kanker yang kurang agresif, Skor yang rendah berkorelasi dengan peluang bertahan hidup yang lebih baik. Akhirnya, para peneliti bekerja untuk melihat apakah Ki-67 dapat membantu memandu keputusan tentang pilihan pengobatan untuk kanker payudara.
17 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Li LT, Jiang G, Chen Q, Zheng JN. Ki67 adalah target molekuler yang menjanjikan dalam diagnosis kanker (Review). Laporan Kedokteran Molekuler . 2015;11(3):1566-1572. doi:10.3892/mmr.2014.2914
- Kos Z, Dabbs D. Penilaian Biomarker dan Pengujian Molekuler untuk Prognostikasi pada Kanker Payudara. Histopatologi . 2016. 68(1):70-85. doi:10.1111/his.12795
- Inwald EC, Klinkhammer-Schalke M, Hofstädter F, dkk. Ki-67 adalah parameter prognostik pada pasien kanker payudara: hasil dari kohort berbasis populasi yang besar dari daftar kanker. Pengobatan Res Kanker Payudara . 2013;139(2):539-552. doi:10.1007/s10549-013-2560-8
- Laboratorium Klinik Mayo. ID pengujian: KI76P.
- Kanker payudara.org. Tingkat pertumbuhan sel.
- de Lartigue J. Ki-67 siap untuk maju sebagai biomarker pada kanker payudara stadium awal. Onkologi Langsung. 2021:22(5).
- Yagi T, Inoue N, Yanai A, dkk. Signifikansi prognostik dari tingkat ekspresi geminin pada subset kanker payudara reseptor-positif dan HER2-negatif Ki67 yang tinggi. Kanker Payudara . 2016;23(2):224-30. doi:10.1007/s12282-014-0556-9
- Harris LN, Ismaila N, McShane LM, dkk. Penggunaan biomarker untuk memandu keputusan tentang terapi sistemik adjuvan untuk wanita dengan kanker payudara invasif stadium awal: pedoman praktik klinis masyarakat onkologi klinis Amerika. JCO . 2016;34(10):1134-1150. doi:10.1200/JCO.2015.65.2289
- Klinik Mayo. Jenis kanker payudara: Apa arti jenis Anda.
- Yousef EM, Furrer D, Laperriere D, dkk. MCM2: Alternatif Ki-67 untuk mengukur proliferasi sel kanker payudara. Patologi Modern. 2017;30(5):682-697. doi:10.1038/modpathol.2016.231
- Perez-Lopez M, Garcia-Gomez J, Alves M, dkk. Ki-67 adalah penanda prognostik untuk tumor reseptor hormon positif. Onkologi Klinis & Terjemahan. 2016;18(10):996-1002. doi:10.1007/s12094-015-1472-y
- Johnson KS, Conant EF, Soo MS. Subtipe molekuler kanker payudara: ulasan untuk ahli radiologi payudara. Jurnal Pencitraan Payudara . 2021;3(1):12-24. doi:10.1093/jbi/wbaa110
- Ács B, Zámbó V, Vízkeleti L, dkk. Ki-67 sebagai penanda prediktif dan prognostik kontroversial pada pasien kanker payudara yang diobati dengan kemoterapi neoadjuvant. Diagnosis Patol . 2017;12(1):20. doi:10.1186/s13000-017-0608-5
- Kanker payudara.org. Tingkat pertumbuhan sel.
- Acs G, Zambo V, Vizkeleti L, dkk. Ki-67 sebagai penanda prediktif dan prognostik kontroversial pada pasien kanker payudara yang diobati dengan kemoterapi neoadjuvant. Diagnosis Patol . 2017; 12: 20. doi:10.1186/s13000-017-0608-5
- El-Deftar MMF, Amer SS, Osman G, Ahmed Hasan MY, Mounir M. Keandalan penilaian ekspresi Ki-67 dan HER-2/neu pada blok sel agarosa karsinoma payudara. Jurnal Patologi Mesir . 2017;37(2):221-227. doi:10.1097/01.XEJ.0000526540.13460.20
- Varga Z, Li Q, Jochum W, dkk. Penilaian Ki-67 pada kanker payudara stadium awal: studi validasi SAKK28/12 pada kohort IBCSG VIII dan IBCSG IX. Perwakilan Sains . 2019;9(1):13534. doi:10.1038/s41598-019-49638-4
Bacaan Tambahan
- Kontzoglou K, Palla V, Karaolanis G, dkk. Korelasi antara Ki67 dan prognosis kanker payudara. Onkologi . 2013. 84(4):219-25. doi:10.1159/000346475
- Luporsi E, Andre F, Spyratos F, dkk. Ki-67: tingkat bukti dan pertimbangan metodologis untuk perannya dalam manajemen klinis kanker payudara: tinjauan analitis dan kritis. Penelitian dan Pengobatan Kanker Payudara . 2012. 132(3):895-915. doi:10.1007/s10549-011-1837-z
Aslinya ditulis oleh Pam Stephan Pam Stephan Pam Stephan adalah penyintas kanker payudara. Pelajari tentang proses editorial kami Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan