Infeksi Jamur pada Sistem Saraf

Meskipun tidak ada infeksi yang diterima, infeksi jamur sangat berbahaya dan sulit untuk didiagnosis dan diobati. Ini terutama terjadi ketika jamur menyerang otak.

Infeksi jamur pada sistem saraf pusat tidak terlalu umum, tetapi ketika infeksi tersebut terjadi, hasilnya bisa sangat merusak.

Berikut ini bukan daftar lengkap semua infeksi jamur, tetapi ulasan yang paling umum.

SIMON FRASER/NEWCASTLE HOSPITALS NHS TRUST / PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images

Aspergillus

Aspergillus banyak terdapat di alam sebagai jamur biasa. Meskipun sering terpapar, infeksi Aspergillus pada manusia relatif jarang terjadi, kecuali jika sistem kekebalan tubuh telah ditekan. Faktor risiko untuk sistem kekebalan yang tertekan antara lain diabetes, pengobatan steroid, transplantasi organ, kanker, trauma, malnutrisi, dan AIDS.

Organisme memasuki tubuh setelah dihirup ke dalam paru-paru, di mana ia memasuki aliran darah. Begitu masuk ke dalam darah, Aspergillus dapat menginfeksi berbagai organ, termasuk otak.

Aspergillus yang menyerang otak dapat menyebabkan kejang atau defisit fokal, seperti mati rasa atau lemas. Ini juga dapat menyebabkan meningitis. Gejala meningitis termasuk sakit kepala, demam, dan leher kaku.

Pada pencitraan, infeksi Aspergillus menyebabkan abses yang terlihat seperti bola meriam di otak. Pengobatan dengan agen antijamur seperti vorikonazol atau amfoterisin.

Perawatan terkadang dapat diberikan langsung ke otak melalui teknik pengiriman yang disebut akses intratekal. Bahkan dengan pengobatan, mortalitas infeksi ini relatif tinggi.

Meningitis

Candida Albicans

Hampir semua orang sudah menyimpan Candida di dalam tubuhnya; itu bagian dari flora normal saluran pencernaan dan genitourinari. Terkadang suatu peristiwa terjadi yang menyebabkan Candida melampaui batas normalnya, yang dapat menyebabkan infeksi jamur vagina. Candida juga terkenal menyebabkan sariawan, lapisan keputihan pada mulut dan tenggorokan.

Pada pasien immunocompromised, spesies Candida dapat masuk ke dalam darah dan menyebar ke berbagai area di tubuh. Candida dapat menyebabkan meningitis, paling sering pada neonatus prematur, atau sebagai komplikasi pembedahan. Diagnosis dibuat dengan mengumpulkan sejumlah besar cairan serebrospinal (CSF) untuk tumbuh dalam kultur laboratorium.

Bagaimana Candida Dapat Menyebabkan Infeksi

Coccidioides immitis

Coccidioides ditemukan di padang pasir Amerika Serikat Barat Daya dan Amerika Tengah dan Selatan. Infeksi Coccidiosis dapat menyebabkan banyak masalah, mulai dari demam lembah yang biasanya jinak hingga meningitis yang mematikan.

Jika tidak diobati, sekitar 95% pasien dengan meningitis coccidial akan meninggal dalam waktu dua tahun, menurut National Institutes of Health .

Sekitar 150.000 infeksi Coccidioides terjadi setiap tahun, dan kurang dari 100 berkembang menjadi meningitis. Namun, mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan dari infeksi awal untuk meningitis menjadi jelas.

Gejalanya meliputi sakit kepala parah, serta gejala lain yang mungkin tidak muncul hingga akhir perjalanan penyakit.

Diagnosis meningitis coccidial paling baik dilakukan dengan pemeriksaan CSF, diperoleh dengan pungsi lumbal. Antibodi untuk organisme dapat diuji untuk menggunakan CSF tersebut. Pada kesempatan langka, biopsi jaringan yang mengelilingi otak (meninges) mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Pengobatan pilihan untuk infeksi koksidiosis adalah flukonazol oral. Beberapa dokter akan menambahkan amfoterisin B. Jika terjadi penumpukan cairan di otak (hidrosefalus), shunt mungkin diperlukan juga. Mungkin perlu waktu berminggu-minggu sebelum ada perbaikan yang nyata.

Apa itu Coccidiodomycosis (Demam Lembah)?

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus masuk ke dalam tubuh melalui paru-paru setelah seseorang menghirup spora jamur. Dari sana, jamur memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, terutama ke otak. Hal ini terutama terjadi pada orang yang sistem kekebalannya ditekan, meskipun terkadang orang sehat juga terinfeksi oleh Cryptococcus .

Cryptococcus biasanya menyebabkan meningoencephalitis aseptik (radang otak dan jaringan sekitarnya), dengan sakit kepala, demam, dan seringkali leher kaku dan muntah. Komponen ensefalitis menyebabkan perubahan memori terkait dan defisit kognitif lainnya.

Meningitis kriptokokus dapat didiagnosis dengan menjalankan tes yang sesuai pada cairan serebrospinal yang dikumpulkan dengan pungsi lumbal. Jika tekanan CSF diukur, bisa sangat tinggi pada infeksi ini .

MRI sering tidak menunjukkan perubahan, meskipun kadang-kadang massa mungkin ada. Tes darah juga dapat dilakukan pada pasien untuk antigen kriptokokus yang dapat berguna dalam membuat diagnosis ini.

Cryptococcosis dan Cryptococcal Meningitis Ikhtisar

Histoplasmosa

Histoplasma adalah jamur yang dapat ditemukan pada orang normal dan sehat—tetapi terkadang juga menyebabkan penyakit serius yang disebut histoplasmosis. Di Amerika Serikat, biasanya ditemukan di lembah Sungai Ohio dan Mississippi di negara bagian barat tengah. Wabah dapat terjadi pada orang yang terpapar kotoran burung atau kelelawar dalam jumlah besar.

Seringkali, jamur hanya menyebabkan masalah pada orang yang sistem kekebalannya terganggu oleh kondisi seperti AIDS atau pengobatan tertentu. Histoplasmosis dapat menyebabkan demam, penurunan berat badan, dan kelelahan.

Sementara Histoplasma dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh — terutama paru-paru — ketika menyerang sistem saraf pusat, ia dapat dideteksi dengan mencari antigen dalam cairan serebrospinal.

Organisme ini tampaknya tidak tumbuh dengan mudah di laboratorium. Separuh dari waktu, biakan CSF tidak menumbuhkan organisme, bahkan jika ada infeksi. Terkadang, biopsi otak atau meningeal adalah satu-satunya cara untuk menegakkan diagnosis.

Histoplasmosa yang masuk ke sistem saraf pusat bisa sangat sulit diobati. Sekitar 60% sampai 80% pasien menanggapi pengobatan pada awalnya, tetapi sekitar setengahnya dapat kambuh di tahun-tahun berikutnya. Dalam kasus kambuh, beberapa pasien mungkin memerlukan pengobatan antijamur jangka panjang atau bahkan seumur hidup.

Amfoterisin B adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien yang cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit. Mereka yang sakitnya tidak terlalu parah mungkin lebih baik diobati dengan itrakonazol, antijamur lainnya.

Gambaran Umum Histoplasmosis Okuler

Mukormikosis

Juga dikenal sebagai jamur hitam, Mucormycosis adalah salah satu infeksi saraf yang paling ditakuti. Ketika infeksi jamur yang disebabkan oleh sekelompok jamur yang disebut mucomycetes menyerang otak atau pembuluh darah penting di sekitar otak, angka kematiannya sangat tinggi. Hanya beberapa pasien yang pernah sembuh dalam kondisi ini.

Segera setelah diagnosis mucormycosis dibuat, seorang ahli bedah diperlukan untuk memotong semua jaringan yang mati. Operasi ini dapat merusak, karena tulang rawan hidung, orbit mata, dan langit-langit mungkin harus diangkat.

Jamur yang menyebabkan infeksi ini, mucomycetes sebenarnya banyak ditemukan di alam dan semua manusia terpapar secara teratur. Seperti banyak infeksi jamur, hampir semua kasus invasi pada manusia terjadi ketika pasien mengalami gangguan sistem imun.

Inisiasi awal agen antijamur yang kuat seperti amfoterisin B sangat penting. Bahkan dengan pengobatan agresif, kelangsungan hidup mucormycosis serebral invasif seperti itu rendah.

Dalam kombinasi dengan antijamur, intervensi bedah dini diperlukan untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan yang terinfeksi. Bergantung pada luasnya infeksi, pembedahan dapat merusak.

Infeksi mucormycosis otak biasanya dimulai di sinus hidung, di mana penyakit ini awalnya menyerupai sinusitis dengan sakit kepala, hidung tersumbat, dan demam. Jamur membunuh jaringan yang diserang dengan cepat dan dapat menyebar dari sinus langsung ke mata dan otak.

Jarang, jamur bisa mencapai otak melalui jalur lain, seperti setelah disuntikkan ke dalam aliran darah dengan obat intravena.

Inisiasi dini agen antijamur yang kuat seperti amfoterisin juga penting. Bahkan dengan pengobatan agresif, kelangsungan hidup mucormycosis serebral invasif seperti itu jarang terjadi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebagian besar kasus infeksi jamur saraf terjadi pada orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi dengan baik. Meskipun jamur dapat menyerang orang sehat, infeksi semacam itu relatif jarang terjadi. Konon, infeksi ini bisa sangat serius, atau bahkan mematikan, dan perlu dikenali dan diobati sesegera mungkin.

7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

Góralska K, Blaszkowska J, Dzikowiec M. Infeksi saraf yang disebabkan oleh jamur. Infeksi . 2018;46(4):443-459. doi:10.1007/s15010-018-1152-2
Yamahiro A, Lau KH, Peaper DR, Villanueva M. Meningitis yang disebabkan oleh Candida dubliniensis pada pasien dengan sirosis: Laporan kasus dan tinjauan pustaka. Mikopatologi . 2016;181(7-8):589-93. doi:10.1007/s11046-016-0006-7
Garcia garcia SC, Salas alanis JC, Flores MG, Gonzalez gonzalez SE, Vera cabrera L, Ocampo candiani J. Coccidioidomycosis dan kulit: ulasan lengkap. Dermatol Bras . 2015;90(5):610-9. doi:10.1590/abd1806-4841.20153805
Huang L, Ye H, Qu J, dkk. Analisis konsentrasi protein cairan serebrospinal pasien dengan meningitis kriptokokus diobati dengan agen antijamur. BMC Menginfeksi Dis . 2015;15:333. doi:10.1186/s12879-015-1063-0
Kauffman CA. Histoplasmosis: pembaruan klinis dan laboratorium. Klinik Microbiol 2007;20(1):115-32. doi:10.1128/CMR.00027-06
Riddell J 4th, Gandum LJ. Infeksi sistem saraf pusat dengan Histoplasma capsulatum . J Jamur (Basel) . 2019;5(3):70. doi:10.3390/jof5030070
Pak J, Tucci VT, Vincent AL, Sandin RL, Greene JN. Mucormycosis pada pasien immunochallenged. JEmerg Trauma Shock . 2008;1(2):106-13. doi:10.4103/0974-2700.42203

Bacaan Tambahan

Goldstein EJ, Johnson RH, Einstein HE. Meningitis coccidioidal. Penyakit Menular Klinis . 2006 Jan 1;42(1):103-7. doi:10.1086/497596
Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, dkk. Vorikonazol versus amfoterisin B untuk terapi primer aspergillosis invasif. Jurnal Kedokteran New England . 2002 Agustus 8;347(6):408-15. doi:10.1056/NEJMoa020191
Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Patogenesis mukormikosis. Penyakit Menular Klinis . 1 Feb 2012;54(suppl_1):S16-22. doi:10.1093/cid/cir865
Igel HJ, Bolande RP. Mekanisme pertahanan humoral dalam kriptokokosis: zat dalam serum manusia normal, air liur, dan cairan serebrospinal yang mempengaruhi pertumbuhan Cryptococcus neoformans. Jurnal Penyakit Menular . 1966 Februari 1:75-83.
Segal BH. Aspergillosis. Jurnal Kedokteran New England . 2009 Apr 30;360(18):1870-84.
Gandum LJ, Batteiger BE, infeksi Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum pada sistem saraf pusat: Tinjauan klinis. Kedokteran . 1990 Juli;69(4):244-60. doi:10.1097/00005792-199007000-00006
Gandum LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagnosis dan pengelolaan histoplasmosis sistem saraf pusat. Penyakit Menular Klinis . 2005 Mar 15;40(6):844-52.

Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan