Bedah laparoskopi, juga disebut sebagai bedah invasif minimal (MIS) atau laparoskopi, adalah teknik pembedahan di mana perangkat bedah tipis yang dilengkapi kamera dimasukkan ke dalam perut atau panggul melalui satu atau lebih sayatan kecil. Kamera menyampaikan video real-time dari organ internal pada monitor untuk panduan bedah, dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil.
Laparoskopi dapat digunakan untuk berbagai jenis operasi, seperti perbaikan hernia, histerektomi, operasi tukak lambung, dan operasi penurunan berat badan.
Apa itu Bedah Laparoskopi?
Prosedur laparoskopi adalah operasi yang membutuhkan sayatan. Mereka digambarkan sebagai invasif minimal karena dilakukan dengan sayatan kecil yang berukuran panjang seperempat hingga setengah inci.
Laparoskop ditempatkan ke dalam sayatan bedah untuk memproyeksikan struktur tubuh pada layar. Daripada melihat organ dalam secara langsung saat melakukan operasi, ahli bedah melakukan seluruh prosedur dengan menggunakan visualisasi yang diproyeksikan ke monitor oleh teropong.
Ada beberapa jenis alat laparoskopi, dan memiliki rentang panjang, lebar, dan tingkat kelenturan atau kekakuan. Mereka umumnya termasuk kamera, sumber cahaya, dan alat bedah.
Alat yang akan dipilih dokter bedah Anda didasarkan pada situasi spesifik Anda dan mungkin termasuk:
- Gunting atau alat potong lainnya
- Tang
- Penggenggam
- Driver jarum untuk memegang jarum bedah
- Lampiran untuk elektrokauter, menerapkan panas atau hemostasis (mengendalikan perdarahan)
- Sensor untuk membantu mengidentifikasi tekstur organ dan jaringan
Operasi robotik adalah jenis operasi laparoskopi yang melibatkan peralatan khusus untuk meningkatkan visibilitas dan alat bedah yang dapat disesuaikan.
Anda akan membutuhkan pengendalian rasa sakit selama operasi laparoskopi, biasanya dengan anestesi umum. Anda mungkin bisa pulang pada hari operasi Anda, atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu malam atau lebih, tergantung pada prosedur khusus yang Anda jalani.
Operasi laparoskopi adalah jenis operasi invasif minimal untuk prosedur perut dan panggul. Operasi invasif minimal di area tubuh lain tidak digambarkan sebagai laparoskopi.
Kontraindikasi
Operasi laparoskopi bukan untuk semua orang. Beberapa masalah tidak dapat diperbaiki dengan teknik ini, dan kondisi tertentu dapat menyebabkan komplikasi serius jika operasi tersebut dilakukan tanpa akses untuk perbaikan cepat.
Beberapa kontraindikasi untuk operasi laparoskopi:
- Tidak mungkin efektif: Jika ahli bedah Anda tidak dapat menjangkau area penyakit Anda melalui beberapa sayatan, operasi ini tidak tepat untuk Anda. Misalnya, terkadang lokasi sumbatan usus mungkin tidak dapat diakses menggunakan laparoskop.
- Diagnosis yang tidak jelas: Kadang-kadang, penyebab masalah medis seperti sakit perut yang parah sulit ditentukan dengan tes diagnostik standar. Ini akan menyulitkan untuk menemukan area yang perlu dirawat dengan laparoskop. Faktanya, laparotomi eksplorasi, di mana sayatan perut atau panggul yang besar dibuat untuk memvisualisasikan dan mengidentifikasi masalah, mungkin merupakan solusi yang tepat.
- Risiko komplikasi: Jika Anda mengalami abses perut atau panggul atau kemungkinan besar mengalami pendarahan, memperbaiki masalah mendesak yang mungkin terjadi selama pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan dengan pendekatan laparoskopi.
- Prosedur rumit: Jika prosedur Anda memerlukan beberapa langkah yang berbeda dan rumit, atau jika Anda juga memiliki jaringan parut dari operasi sebelumnya, pendekatan laparoskopi mungkin tidak tepat untuk Anda.
Risiko Potensial
Pembedahan invasif minimal melibatkan risiko standar yang menyertai setiap prosedur pembedahan. Jenis operasi ini juga melibatkan risiko tambahan yang mungkin tidak umum terjadi pada laparotomi terbuka.
Komplikasi potensial dari operasi laparoskopi:
- Pendarahan berlebihan yang tidak dapat dikontrol
- Lesi yang tidak diperbaiki/tidak terdeteksi
- Cedera organ atau jaringan selama operasi
Karena lubang bedah kecil dan ketergantungan pada kamera, cedera atau pendarahan mungkin tidak terdeteksi selama operasi.
Operasi laparoskopi dapat menyebabkan adhesi, yang merupakan bekas luka pasca operasi. Adhesi dapat menyebabkan masalah seperti sakit perut, infertilitas, atau obstruksi usus beberapa tahun setelah operasi.
Jika prosedur bedah direncanakan sebagai invasif minimal, mungkin perlu diubah menjadi prosedur terbuka selama operasi jika:
- Masalah serius yang perlu segera diatasi muncul selama prosedur
- Penyakit ini ditemukan lebih luas dari yang diharapkan setelah sayatan dibuat dan organ dalam dilihat (misalnya, ketika ada beberapa metastasis kanker yang tidak dapat dijangkau dengan laparoskopi)
Tujuan Bedah Laparoskopi
Bedah laparoskopi digunakan untuk memperbaiki masalah di panggul atau perut melalui pembedahan. Di antara banyak kegunaan untuk jenis operasi ini adalah:
- Pengangkatan kista, polip, atau abses
- Biopsi
- Mengontrol pembuluh darah yang berdarah
- Menghilangkan bekuan darah
- Perbaikan sobek
- Reseksi tumor
- Pengangkatan kantong empedu yang meradang
- Pertolongan halangan
- Perawatan elektif seperti ligasi tuba atau vasektomi
- Operasi eksplorasi untuk mengamati struktur untuk tujuan diagnostik
Penyembuhan umumnya lebih cepat setelah operasi laparoskopi dibandingkan dengan laparotomi terbuka, membuat pendekatan invasif minimal menguntungkan jika memungkinkan.
Di luar ini, teknik laparoskopi dapat dipilih untuk sejumlah alasan lain. Misalnya, ketika lesi kecil tetapi jauh di dalam rongga panggul atau perut, pendekatan laparoskopi mungkin merupakan cara terbaik untuk mencapai area bedah dan menyebabkan lebih sedikit gangguan pada organ di sekitarnya.
Masalah prosedur utama yang memandu keputusan untuk memilih operasi laparoskopi atau laparotomi terbuka adalah:
- Organ dilihat di monitor selama laparoskopi tetapi dilihat langsung melalui sayatan terbuka yang besar selama laparotomi.
- Pembedahan dilakukan melalui lubang kecil selama laparoskopi dan dilakukan dengan akses langsung dan terbuka selama laparotomi.
Biasanya, ada sedikit rasa sakit setelah operasi laparoskopi. Umumnya memiliki risiko perdarahan yang rendah, yang berarti berkurangnya kemungkinan membutuhkan transfusi darah, dan dengan demikian risiko komplikasi transfusi darah rendah.
Bedah laparoskopi juga dikaitkan dengan risiko kontaminasi dan infeksi yang minimal, serta biaya perawatan keseluruhan yang lebih rendah dan rawat inap yang lebih singkat.
Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan pilihan yang berbeda untuk mengobati masalah perut atau panggul Anda, termasuk pro dan kontra dari pendekatan laparoskopi.
Bedah Terbuka vs. Bedah Invasif Minimal
Bagaimana Mempersiapkan
Sebelum operasi Anda, Anda akan memiliki tes diagnostik untuk perencanaan bedah. Ini dapat mencakup tes pencitraan non-invasif dan tes invasif seperti endoskopi, kolonoskopi, atau histeroskopi.
Tes pra-operasi Anda mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes kimia darah, tes enzim hati darah, elektrokardiogram (EKG), dan rontgen dada.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan prosedur Anda dengan Anda, termasuk lokasi sayatan Anda, perkiraan waktu penyembuhan dan pemulihan Anda, dan batasan aktivitas apa pun yang harus Anda ikuti selama pemulihan.
Lokasi
Anda akan menjalani operasi di ruang operasi yang terletak di rumah sakit atau pusat bedah.
Apa yang Harus Dipakai
Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda mungkin perlu mengenakan pakaian longgar saat meninggalkan rumah sakit untuk pulang.
Jika Anda akan memasang saluran pembuangan bedah, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda mengenakan kemeja longgar atau kemeja berkancing untuk mengakses saluran pembuangan Anda.
Makanan dan minuman
Anda harus menjauhkan diri dari makanan atau minuman pada malam sebelum operasi Anda.
Obat-obatan
Anda mungkin perlu mengurangi atau berhenti mengonsumsi pengencer darah atau obat antiradang selama beberapa hari sebelum operasi. Anda mungkin perlu melakukan hal yang sama atau menyesuaikan dosis obat lain yang Anda minum juga.
Bergantung pada prosedur Anda, Anda mungkin perlu minum antibiotik oral di rumah sebelum operasi.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda petunjuk khusus mengenai penggunaan obat sebelum prosedur laparoskopi Anda.
Pengencer Darah Sebelum Operasi
Apa yang dibawa
Ketika Anda pergi ke janji operasi, Anda perlu membawa formulir identifikasi, informasi asuransi Anda, dan pembayaran untuk setiap bagian dari operasi Anda yang harus Anda bayar.
Anda juga harus memiliki seseorang yang dapat mengantar Anda pulang ketika Anda keluar setelah operasi.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Ada banyak jenis operasi laparoskopi. Perubahan gaya hidup pra-operasi Anda dipandu oleh jenis operasi yang akan Anda jalani.
Misalnya, jika Anda menjalani operasi penurunan berat badan laparoskopi, Anda mungkin perlu menurunkan berat badan sebelum operasi. Dan jika Anda menjalani operasi laparoskopi untuk menghilangkan obstruksi usus parsial berulang, Anda mungkin perlu menjauhkan diri dari makanan tertentu sebelum operasi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Saat Anda pergi ke janji temu operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan operasi.
Anda akan pergi ke area pra-operasi untuk berganti pakaian rumah sakit. Suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan tingkat oksigen Anda akan dipantau sebelum operasi Anda. Anda akan memiliki jalur intravena (IV, dalam vena) yang ditempatkan di tangan atau lengan Anda.
Anda mungkin menjalani tes bedah pada hari yang sama, seperti CBC, tes kimia darah, dan urinalisis. Anda mungkin juga menjalani rontgen dada dan tes pencitraan lainnya, seperti ultrasonografi, untuk memvisualisasikan area bedah Anda.
Anda mungkin akan menemui ahli bedah dan ahli anestesi Anda sebelum pergi ke ruang operasi.
Sebelum Pembedahan
Setelah Anda berada di ruang operasi, Anda akan diberi obat anestesi yang ditempatkan di infus Anda. Obat ini akan mengontrol rasa sakit, melumpuhkan otot, dan membuat Anda tertidur.
Anda juga akan memiliki tabung yang ditempatkan di tenggorokan Anda untuk bantuan pernapasan selama operasi Anda, dan Anda mungkin juga memasang kateter urin untuk pengumpulan urin.
Perut atau panggul Anda akan ditutup dengan tirai bedah dan area kulit tempat sayatan Anda akan ditempatkan akan terlihat. Kulit akan dibersihkan dengan larutan disinfektan untuk persiapan operasi.
Selama Pembedahan
Operasi Anda akan dimulai dengan satu atau lebih sayatan pada kulit Anda. Kemudian, sayatan yang lebih dalam akan dibuat pada mesothelium Anda, yaitu lapisan jaringan antara kulit dan organ perut dan panggul Anda. Sayatan tambahan mungkin ditempatkan di perut, kerongkongan, usus kecil, usus besar, rahim, atau daerah lain di mana Anda akan menjalani perawatan bedah.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memasukkan laparoskop di area bedah Anda untuk visualisasi yang optimal. Tim bedah Anda akan dapat melihat struktur internal Anda pada monitor di ruang operasi. Terkadang rongga perut atau panggul digembungkan dengan lembut dengan karbon dioksida (CO2) bertekanan untuk memungkinkan visibilitas yang lebih baik.
Dokter bedah Anda kemudian akan melanjutkan dengan prosedur pembedahan. Ini dapat mencakup langkah-langkah seperti menjahit robekan, mengangkat tumor, atau memotong area yang terkena penyakit. Operasi Anda dapat melibatkan beberapa langkah atau banyak langkah.
Bergantung pada prosedur spesifik yang Anda jalani, Anda mungkin menjalani tes pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), untuk menilai perbaikan bedah saat Anda masih berada di ruang operasi.
Terkadang drainase bedah sementara dipasang di rongga perut atau panggul. Tabung ini memanjang ke luar tubuh melalui lubang yang sangat kecil untuk mengumpulkan cairan, seperti cairan peradangan atau lambung. Itu harus tetap di tempatnya selama beberapa hari atau minggu setelah operasi Anda, sesuai rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda.
Setelah prosedur Anda selesai, laparoskop akan dilepas dan sayatan dalam dan superfisial Anda akan ditutup dengan staples atau jahitan.
Luka Anda akan ditutup dengan pembalut bedah dan anestesi Anda akan dibalik. Tabung pernapasan Anda akan dilepas dan tim akan memastikan bahwa Anda sendiri sudah cukup bernapas sebelum dibawa ke area pemulihan pasca operasi.
Bagaimana Luka Ditutup
Setelah Pembedahan
Anda akan pergi ke area pemulihan pasca operasi saat Anda bangun dari operasi Anda. Tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan oksigen Anda akan terus dipantau. Anda mungkin menerima obat untuk mengontrol rasa sakit. Dan jika Anda memiliki saluran pembuangan, tim medis Anda akan memastikannya berfungsi dengan baik.
Jika Anda memiliki kateter urin, itu akan dihapus. Setelah Anda bangun, Anda mungkin perlu menggunakan toilet. Anda mungkin memerlukan bantuan berjalan saat pertama kali bangun, dan seorang perawat dapat membantu dalam hal ini.
Anda akan dapat mulai minum cairan bening. Jika Anda menjalani operasi pada perut, kerongkongan, atau usus, Anda perlu memajukan makanan dan minuman secara perlahan selama beberapa hari. Jika Anda menjalani operasi panggul, Anda mungkin bisa memajukan diet Anda lebih cepat. Perawat Anda akan menjelaskan batasan diet Anda dan memberi Anda instruksi tentang apa yang diharapkan dan bagaimana melanjutkannya dalam beberapa hari mendatang.
Bergantung pada prosedur spesifik Anda dan apa yang telah dilakukan, Anda mungkin bisa pulang pada hari operasi Anda atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Ketika Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan menerima instruksi khusus tentang kapan harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda berikutnya dan bagaimana merawat diri Anda saat Anda pulih.
Pemulihan
Pemulihan Anda tergantung pada jenis operasi laparoskopi Anda. Meskipun operasi laparoskopi bersifat minimal invasif, luka dan organ Anda masih membutuhkan waktu untuk sembuh.
Anda harus memiliki janji tindak lanjut dengan dokter bedah Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan melepas jahitan dan drainase Anda dan Anda mungkin menjalani tes pencitraan untuk memantau penyembuhan Anda.
Penyembuhan
Selama masa penyembuhan pasca operasi Anda, Anda mungkin merasa sakit. Anda dapat menggunakan obat pereda nyeri yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda selama ini. Rasa sakit akan membaik selama beberapa hari pertama; rasa sakit yang memburuk adalah tanda bahwa Anda harus menghubungi kantor dokter bedah Anda.
Anda harus menjaga luka dan saluran pembuangan tetap bersih dan kering. Walaupun sayatan atau luka sayatan Anda kecil, tetap harus dirawat.
Jika Anda memiliki saluran pembuangan, Anda perlu mengosongkan saluran pembuangan secara berkala. Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda seperti apa drainase normal itu.
Perawatan Sayatan Setelah Operasi
Jangan menunggu untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut, yang dapat mengindikasikan adanya masalah yang memerlukan perawatan segera:
- Sakit terus-menerus
- Pembengkakan
- Distensi perut atau panggul (pembesaran)
- Pendarahan atau rembesan cairan atau nanah di sekitar luka
- Kemerahan di sekitar luka
- Demam
- Mual atau muntah
Mengatasi Pemulihan
Diperlukan beberapa hari sebelum Anda merasa siap untuk berjalan-jalan setelah operasi, dan Anda mungkin perlu menghindari aktivitas fisik yang berat selama beberapa minggu.
Sembelit dapat terjadi setelah operasi gastrointestinal atau sebagai efek samping dari obat pereda nyeri opioid. Bergantung pada jenis operasi laparoskopi, Anda mungkin diberikan strategi diet atau resep obat untuk mencegah sembelit.
Anda mungkin juga memiliki masalah lain, termasuk sulit tidur, pegal, dan kelelahan. Pastikan untuk menghubungi kantor penyedia layanan kesehatan Anda jika masalah ini tidak membaik dalam beberapa minggu.
Pengasuhan jangka panjang
Jika penyembuhan Anda tidak rumit, Anda tidak memerlukan perawatan jangka panjang khusus sebagai akibat dari operasi laparoskopi.
Anda akan terus membutuhkan perawatan untuk kondisi yang diobati dengan operasi laparoskopi. Misalnya, jika Anda menjalani operasi pengangkatan tumor, Anda mungkin perlu terus memantau kekambuhan dan pengobatan kanker sistemik setelah operasi.
Kemungkinan Operasi Masa Depan
Anda mungkin perlu menjalani operasi di masa depan sebagai akibat dari operasi laparoskopi Anda, terlepas dari prosedur spesifik yang Anda miliki. Misalnya, jika Anda menjalani operasi laparoskopi untuk menghilangkan polip di usus besar, Anda mungkin memerlukan pembedahan di masa mendatang jika Anda mengalami obstruksi usus karena adhesi pasca operasi.
Penyesuaian Gaya Hidup
Umumnya, penyesuaian gaya hidup setelah operasi laparoskopi difokuskan pada pengelolaan masalah medis yang memerlukan intervensi bedah sejak awal. Ini mungkin berarti Anda perlu minum obat, mengikuti diet terbatas, atau menghindari hal-hal yang memperburuk kondisi gastrointestinal tertentu (seperti merokok atau alkohol).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi laparoskopi adalah teknik umum yang digunakan untuk meminimalkan ukuran sayatan bedah dan mempersingkat waktu pemulihan. Namun, pendekatan bedah ini tidak serta merta mengurangi risiko komplikasi operasi atau pasca operasi, dan konversi ke operasi terbuka mungkin diperlukan jika komplikasi muncul selama operasi. Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda mengenai pendekatan bedah terbaik untuk mengoptimalkan pemulihan Anda dalam situasi spesifik Anda.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Solodova RF, Galatenko VV, Nakashidze ER, dkk. Palpasi mekanoreseptorik instrumental dalam operasi gastrointestinal. Minim Invasif Surg . 2017;2017:6481856. doi:10.1155/2017/6481856
- O’Connor SC, Mallard M, Desai SS, dkk. Pendekatan Robotik Versus Laparoskopi untuk Perbaikan Hiatal Hernia: Hasil Setelah 7 Tahun Pengalaman Robotik [diterbitkan online sebelum dicetak, 2020 18 Agustus]. Saya Surg . 2020;3134820943547. doi:10.1177/0003134820943547
- Liu Z, Tang S, Tian X, dkk. Konversi laparoskopi untuk operasi terbuka pada nefrektomi radikal dan trombektomi tumor: analisis kausal, karakteristik klinis, dan strategi pengobatan. Lonjakan BMC . 2020;20(1):185. Diterbitkan 2020 13 Agustus. doi:10.1186/s12893-020-00845-1
- Buia A, Stockhausen F, Hanisch E. Bedah laparoskopi: Tinjauan sistematis yang memenuhi syarat. Metode J Dunia . 2015;5(4):238-54. doi:10.5662/wjm.v5.i4.238
- Zhang W, Che X. Kelayakan dan Keamanan Perawatan Laparoskopi untuk Kanker Kantung Empedu Tahap Awal dan T3: Tinjauan Sistematis [diterbitkan online sebelum dicetak, 2020 17 Agustus]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2020;10.1097/SLE.0000000000000852. doi:10.1097/SLE.0000000000000852
- Fu SQ, Wang SY, Chen Q, Liu YT, Li ZL, Sun T. Laparoskopi versus operasi terbuka untuk pheochromocytoma: meta-analisis. Lonjakan BMC . 2020;20(1):167. Diterbitkan 2020 25 Juli. doi:10.1186/s12893-020-00824-6
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan