Jika Anda menjalani operasi penggantian katup jantung, Anda akan diberi resep pengencer darah (alias antikoagulan) setelah keluar dari rumah sakit. Pedoman pengobatan pengencer darah jangka panjang berbeda tergantung pada jenis katup yang digunakan, baik itu buatan (mekanis/buatan manusia) atau biologis (dari jaringan manusia atau hewan). Anda mungkin perlu minum obat ini selama sisa hidup Anda.
/ Gambar Getty
Kedua jenis katup memerlukan rejimen pengobatan khusus, dan penelitian telah berubah selama bertahun-tahun untuk mencerminkan manfaat dan risiko pengencer darah khususnya.
Kapan dan Mengapa Pengencer Darah Direkomendasikan
Penyedia layanan kesehatan meresepkan pengencer darah setelah penggantian katup mekanis karena dua alasan. Pertama, katup buatan dibuat dari karbon dan titanium, dan darah Anda mungkin cenderung “menempel” pada katup buatan. Itu dapat menyebabkan katup tersumbat dan tidak berfungsi.
Meskipun katup buatan itu sendiri tidak lengket, darah dapat melekat padanya dengan cara yang tidak terjadi pada katup jantung alami. Jika gumpalan terbentuk, itu juga bisa pecah dan menyebar ke jantung atau otak, menyebabkan serangan jantung atau stroke.
Kedua, katup buatan dapat menciptakan “turbulensi” dalam darah yang mengalir melalui jantung Anda, yang berarti darah tidak mengalir semulus katup alami. Ini menciptakan peluang lain untuk pembentukan gumpalan darah.
Katup bioprostetik atau “jaringan” yang dibuat dari jaringan sapi atau babi biasanya tidak memerlukan pengencer darah jangka panjang, tetapi penelitian telah menunjukkan manfaat mengonsumsi pengencer darah selama beberapa bulan setelah operasi untuk membantu mencegah kemungkinan pembekuan.
Para peneliti telah bekerja untuk mengubah bahan dan desain katup mekanis agar tidak terlalu rentan terhadap pembekuan. Katup akhirnya dapat dibuat dari bahan berbasis karbon (tanpa logam).
Sementara itu, studi tahun 2019 oleh para insinyur di University of Bern di Swiss mengidentifikasi cacat desain pada katup mekanis yang memungkinkan terjadinya turbulensi dan menyarankan perubahan desain yang dapat menghilangkan hal ini dan membuat pengencer darah menjadi kurang diperlukan. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian, dan setiap perubahan nyata dapat memakan waktu bertahun-tahun.
Mengonsumsi Obat Pengencer Darah Sebelum, Selama, dan Setelah Operasi
Pengencer Darah Umum Setelah Penggantian Katup
Pengencer darah lini pertama yang diresepkan untuk pasien katup adalah Coumadin (warfarin). Warfarin umumnya efektif, dengan pasien memiliki tingkat kejadian tromboemboli 1% sampai 4% per tahun (gumpalan terlepas dan menyumbat pembuluh darah lain) dan tingkat kejadian perdarahan “signifikan” 2% sampai 9% per tahun.
Aspirin juga dapat direkomendasikan dengan sendirinya atau dikombinasikan dengan warfarin.
Mengingat risiko perdarahan warfarin dan perlunya pemantauan dosis, antikoagulan lain sedang dipelajari sebagai alternatif yang mungkin untuk pasien penggantian katup, tetapi penelitian masih dalam tahap awal dan tidak banyak digunakan untuk tujuan ini:
- Penghambat Xa seperti apixaban : Dalam studi kecil jangka pendek pada babi yang diimplan dengan katup mekanis, apixaban menunjukkan risiko perdarahan yang lebih rendah dibandingkan dengan warfarin.
- Xarelto (rivaroxaban) : Pengencer darah yang digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, rivaroxaban telah mulai diteliti untuk digunakan dalam penggantian katup. Sebuah studi kecil jangka pendek terhadap tujuh pasien selama tiga bulan tidak menunjukkan hasil negatif dari terapi rivaroxaban.
Penggunaan pengencer darah jangka pendek untuk pasien katup bioprostetik tidak seintensif rejimen pasien katup mekanis. Kebutuhan pengencer jarang bertahan lebih dari 90 hari. Beberapa pasien mungkin hanya memerlukan aspirin atau warfarin, sementara yang lain menerima kombinasi keduanya.
Risiko pendarahan adalah faktor di sini. Satu studi Administrasi Veteran AS terhadap lebih dari 9.000 pasien bioprostetik, yang dilakukan antara tahun 2005 dan 2015, menemukan bahwa aspirin saja efektif pada 46% peserta. Sementara pasien kombinasi aspirin/warfarin (18% peserta) tidak menunjukkan peningkatan risiko kematian atau penyumbatan pembuluh darah, mereka memiliki risiko perdarahan yang lebih tinggi daripada pasien yang hanya menggunakan aspirin.
Pengencer Darah Baru
Hidup di Pengencer Darah
Bergantung pada antikoagulan yang dipilih, penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau hasil Anda dalam beberapa bulan setelah operasi untuk memastikan Anda mengonsumsi dosis yang tepat. Dosis dapat disesuaikan berdasarkan hasil waktu pembekuan Anda untuk memastikan darah Anda tidak terlalu “encer” atau tidak cukup “encer”.
Perlu diketahui bahwa Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda, apakah itu praktisi medis atau dokter gigi, bahwa Anda telah menjalani operasi katup dan Anda sedang mengonsumsi pengencer darah. Anda harus memberi tahu dokter gigi Anda saat Anda menjadwalkan janji temu, karena Anda mungkin perlu minum antibiotik profilaksis sebelum kunjungan Anda. Ini juga berlaku sebelum operasi pada umumnya.
Ini juga akan menjadi informasi penting untuk dibagikan sebelum prosedur kecil, seperti kolonoskopi, dan sebelum perubahan apa pun dilakukan pada pengobatan Anda.
Aktivitas dan Diet
Anda akan lebih mudah berdarah dan menggumpal lebih lambat saat menggunakan obat ini, dan Anda mungkin juga lebih mudah memar. Ini akan mengharuskan Anda untuk lebih berhati-hati dalam aktivitas sehari-hari untuk mencegah cedera, terutama jika Anda aktif secara fisik.
Pasien warfarin juga harus membatasi konsumsi alkoholnya, karena alkohol dapat memengaruhi cara tubuh Anda memproses obat tersebut. Vitamin K juga dapat menghambat efektivitas warfarin, jadi bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang mengonsumsi makanan kaya K seperti sayuran berdaun hijau (selada, bayam, kangkung, dan brokoli).
Perubahan besar dalam diet Anda, seperti memulai rejimen penurunan berat badan baru pada Hari Tahun Baru, dapat menyebabkan perubahan seberapa tipis darah Anda dan harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda — terutama jika jumlah sayuran yang akan Anda makan akan secara dramatis. berubah dan Anda menggunakan warfarin.
Warfarin: Tujuan, Efek Samping, dan Manajemen
Kapan Harus Menghubungi Penyedia Layanan Kesehatan Anda
Menurut American Heart Association, pendarahan yang “tidak biasa” saat menggunakan warfarin termasuk pendarahan dari gusi, darah dalam urin atau feses, feses berwarna gelap, mimisan, atau muntah darah.
Jika Anda menggunakan warfarin, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami pendarahan yang tidak biasa, pendarahan yang tidak berhenti, atau jika Anda jatuh atau cedera.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengambil pengencer darah memerlukan beberapa perubahan dalam kehidupan sehari-hari Anda dan kebutuhan untuk sering melakukan pemantauan. Meskipun terkadang terasa merepotkan, upaya ini sepadan, karena dapat membantu Anda menghindari serangan jantung atau stroke. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan obat atau kombinasi obat yang ideal untuk menurunkan risiko penggumpalan darah dan menjaga kualitas hidup Anda.
11 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Jenis Penggantian Katup Jantung. Asosiasi Jantung Amerika.
- Apa itu Pembekuan Darah?. Akademi Dokter Keluarga Amerika.
- Klinik Cleveland. Kesehatan jantung. Penggantian katup jantung: jenis apa yang terbaik untuk Anda?
- Zolfaghari, Hadi dan Obrist, Dominik. Ketidakstabilan absolut dari vortisitas terdepan yang menimpa dalam submodel katup jantung mekanis bileaflet. Fisika. Pendeta Cairan. 2019, vol 4, terbitan 12. doi:10.1103/PhysRevFluids.4.123901
- Durães AR, de Souza Lima Bitar Y, Filho JAL, dkk. Rivaroxaban versus Warfarin pada Pasien dengan Katup Jantung Mekanis: Pemikiran dan Desain Studi RIWA. Narkoba RD . 2018;18(4):303–308. doi:10.1007/s40268-018-0249-5
- Lester PA, Coleman DM, Diaz JA, dkk. Apixaban Versus Warfarin untuk Tromboprofilaksis Katup Jantung Mekanis dalam Model Katup Heterotopik Aorta Babi. Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2017;37(5):942-948. doi:10.1161/ATVBAHA.116.308649
- Durães AR, Bitar YSL, Lima MLG, dkk. Kegunaan dan Keamanan Rivaroxaban pada Pasien Setelah Penggantian Katup Mitral Terisolasi Dengan Prostesis Mekanik. Am J Cardiol. 2018;122(6):1047-1050. doi:10.1016/j.amjcard.2018.06.015
- Bravata DM, Coffing JM, Kansagara D, dkk. Asosiasi Antara Penggunaan Obat Antitrombotik Setelah Penggantian Katup Aorta Bioprostetik dan Hasil dalam Sistem Administrasi Kesehatan Veteran. JAMA Bedah . 2019;154(2):e184679. doi:10.1001/jamasurg.2018.4679
- Pengencer Darah dan Perawatan Gigi. Akademi Kedokteran Mulut Amerika.
- Sorotan Informasi Resep: Coumadin. Badan Pengawas Obat & Makanan AS.
- Asosiasi Jantung Amerika. Panduan pasien untuk mengonsumsi warfarin.
Bacaan Tambahan
- Owais T, Rouman M, Breuer M, dkk. Antikoagulan Setelah Penggantian Katup Aorta Biologis: Apakah Ada Regimen Optimal?. J Jantung Katup Dis .
- Papak JN, Chiovaro JC, Noelck N, dkk. Strategi Antitrombotik Setelah Penggantian Katup Aorta Bioprostetik: Tinjauan Sistematis. Ann Thorac Surg . 2019;107(5):1571–1581. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.10.016
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan