Secara hukum, Anda memiliki hak untuk memperbaiki kesalahan dalam rekam medis Anda. Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) memastikan bahwa catatan medis Anda bersifat pribadi. Bagian penting lainnya dari undang-undang ini memungkinkan Anda untuk meminta perubahan catatan medis Anda jika Anda menemukan kesalahan.
Proses untuk membuat jenis koreksi ini bisa sesederhana memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda bahwa ada sesuatu yang salah direkam sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengubahnya.
Namun terkadang koreksi tidak sesederhana itu, dan Anda perlu membiasakan diri dengan aturan amandemen informasi kesehatan yang dilindungi sehingga koreksi dapat ditangani.
XiXinXing / iStock
Meninjau Catatan Anda
Sementara banyak pasien tidak tertarik untuk melihat rekam medis mereka sendiri, itu adalah ide yang bagus untuk melakukannya. Menurut Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan, hampir 1 dari 10 orang yang mengakses catatan online akhirnya meminta agar catatan tersebut dikoreksi karena berbagai alasan.
Beberapa sistem perawatan kesehatan akan memberi Anda portal pasien yang menyediakan akses mudah ke semua catatan medis Anda dalam sistem itu. Bahkan jika Anda tidak memiliki jenis akses tersebut, Anda berhak untuk melihat rekam medis Anda sendiri dan mendapatkan salinannya. Terkadang ada biaya untuk mendapatkan salinan catatan Anda.
Setelah Anda memiliki rekam medis, Anda dapat meninjaunya. Jika Anda melihat ketidakakuratan, Anda dapat menentukan apakah itu penting dan memerlukan amandemen.
Jenis kesalahan dapat meliputi:
- Kesalahan ejaan tipografi mungkin atau mungkin tidak memerlukan koreksi. Misalnya, jika mesenterika salah dieja “mesenterik”, Anda mungkin tidak akan mengalami kesulitan untuk memperbaikinya karena tidak akan ada dampak apa pun pada kesehatan atau perawatan medis Anda.
- Kesalahan ejaan nama Anda memerlukan koreksi karena hal ini dapat mencegah catatan Anda dibagikan dengan benar di antara penyedia yang berbeda, dan dapat memengaruhi pembayaran layanan.
- Jika nomor telepon atau alamat Anda salah atau kedaluwarsa, Anda pasti ingin memastikannya segera diperbaiki. Kegagalan untuk melakukannya akan mengakibatkan informasi yang salah disalin ke catatan medis di masa mendatang atau ketidakmampuan tim medis Anda untuk menghubungi Anda jika diperlukan.
- Setiap informasi yang tidak akurat tentang gejala, diagnosis, atau pengobatan Anda harus diperbaiki. Misalnya, jika catatan Anda mengatakan bahwa Anda menderita tumor temporal dan bukan tumor testis, ini sama sekali berbeda dan memerlukan koreksi.
- Jika catatan mengatakan janji temu Anda pada pukul 14:00, tetapi Anda tidak pernah menemui penyedia layanan kesehatan hingga pukul 15:30, itu mungkin tidak ada kaitannya dengan kebutuhan informasi kesehatan atau penagihan Anda di masa mendatang, dan tidak perlu diperbaiki.
Secara keseluruhan, Anda harus membuat penilaian sendiri tentang bagian mana dari rekam medis Anda yang perlu diperbaiki jika Anda menemukan kesalahan. Jika Anda ragu-ragu, lebih baik mengoreksi sesuatu daripada membiarkannya salah.
Mengajukan Permintaan Anda
Hubungi rumah sakit atau pembayar Anda untuk menanyakan apakah mereka memiliki formulir yang diperlukan untuk mengubah catatan medis Anda. Jika demikian, minta mereka untuk mengirim email, faks, atau mengirimkan salinannya kepada Anda.
Mengirim Permintaan Anda
Jelas, ringkas, dan tulis koreksi persis seperti yang menurut Anda harus dicatat. Idenya adalah untuk memudahkan kantor penyedia Anda mengubah catatan Anda.
Buat salinan halaman tempat kesalahan terjadi. Jika itu koreksi sederhana, maka Anda dapat mencoret satu baris melalui informasi yang salah dan menulis koreksi dengan tangan.
Dengan melakukan ini, orang di kantor penyedia akan dapat menemukan masalah dan melakukan koreksi dengan mudah. Jika mereka mengirimi Anda formulir untuk diisi, Anda dapat menjepit salinannya ke formulir.
Jika koreksinya rumit, Anda mungkin perlu menulis surat yang menguraikan apa yang menurut Anda salah dan apa koreksinya.
Jika Anda memang menulis surat, pastikan Anda menyertakan beberapa hal mendasar, seperti nama dan tanggal pengiriman surat Anda, lalu jepit surat Anda ke salinan halaman yang berisi kesalahan tersebut.
Tanggung Jawab Penyedia Anda
Penyedia atau fasilitas harus menindaklanjuti permintaan Anda dalam waktu 60 hari tetapi mereka dapat meminta perpanjangan hingga 30 hari tambahan jika mereka memberikan alasan kepada Anda secara tertulis.
Penyedia Anda diharuskan memberi tahu Anda bahwa mereka telah menerima atau menolak permintaan Anda untuk amandemen secara tepat waktu. Jika Anda meminta agar penyedia lain, rekan bisnis, atau orang lain yang terlibat dalam perawatan Anda juga diberitahu tentang amandemen tersebut, penyedia Anda juga harus memberi tahu mereka.
Penyedia Anda tidak diharuskan melakukan perubahan yang Anda minta. Jika mereka menolak permintaan Anda, mereka harus memberi tahu Anda tentang keputusan mereka secara tertulis dan mencatat permintaan Anda dan penolakan mereka dalam catatan medis Anda.
Ada sejumlah alasan mengapa permintaan Anda dapat ditolak. Misalnya, beberapa pasien meminta agar informasi tentang penggunaan narkoba, penyakit menular seksual, ledakan kekerasan, atau topik sensitif lainnya dihapus.
Namun, sebagian besar penyedia akan menolak untuk menghapus informasi ini karena berdampak pada kesehatan dan perawatan medis Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Rekam medis Anda mungkin tampak rumit pada awalnya, terutama jika Anda tidak terbiasa melihat catatan medis. Tapi begitu Anda mulai membacanya, Anda akan mulai mengenali fitur-fitur penting.
Jika Anda memiliki kekhawatiran, diskusikan masalah tersebut dengan kantor penyedia layanan kesehatan Anda–sebagian besar waktu, Anda akan mendapatkan koreksi yang cepat. Jika bukan itu masalahnya, Anda harus mengikuti prosedur yang tepat untuk memperbaikinya, atau setidaknya dipertimbangkan.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan AS. Catatan medis Anda. Privasi Informasi Kesehatan. gov
- Lembaga Penerangan Hukum. 45 CFR § 164.526 – Amandemen informasi kesehatan yang dilindungi. Kode Elektronik Peraturan Federal (e-CRF). Sekolah Hukum Cornell. law.cornell.edu
- Patel V, Johnson C. Penggunaan rekam medis online dan teknologi individu untuk kebutuhan kesehatan. Kantor Koordinator Nasional Teknologi Informasi Kesehatan. 2018; 40.healthit.gov
- Clearinghouse Hak Privasi. Aturan privasi HIPAA: hak pasien. privacyrights.org
Oleh Trisha Torrey
Trisha Torrey adalah konsultan pemberdayaan dan advokasi pasien . Dia telah menulis beberapa buku tentang advokasi pasien dan cara terbaik menavigasi sistem perawatan kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan