Jika Anda menjalani operasi, atau jika Anda memiliki luka, kulit Anda mungkin tertutup dengan berbagai cara. Ada banyak cara yang digunakan untuk menjaga agar sayatan atau luka operasi tetap tertutup rapat sehingga dapat sembuh dengan cepat dengan bekas luka yang minimal dan tanpa infeksi.
Dalam beberapa kasus, luka dan sayatan tidak ditutup selama operasi tetapi ditutup kemudian setelah penyembuhan dimulai, tetapi sebagian besar ditutup pada akhir prosedur. Penutupan luka penting, karena luka terbuka merupakan pintu terbuka untuk infeksi. Kulit kita adalah penghalang antara bakteri dan tubuh kita. Pembukaan di kulit meningkatkan risiko infeksi.
Terlepas dari bagaimana luka ditutup, perawatan sayatan yang tepat akan membantu meningkatkan penyembuhan dengan mengurangi kemungkinan infeksi dan menyediakan luka dengan lingkungan yang bersih untuk penyembuhan. Mengganti perban Anda seperti yang diarahkan oleh ahli bedah Anda, mencuci tangan Anda dengan benar, dan makan dengan baik setelah operasi semuanya akan membantu meningkatkan penyembuhan luka.
Reza Estakhrian / Getty Images
Penutupan Segera ( Niat Utama)
Sebagian besar luka sembuh dengan niat utama, yang berarti segera menutup luka. Luka yang menyatu dengan rapi disebut sebagai “didekati dengan baik”. Ini adalah saat tepi luka menyatu dengan rapi, seperti sayatan bedah, dan dapat menutup dengan mudah.
Menyatukan ujung-ujungnya mungkin memerlukan jahitan (jahitan), atau metode lain untuk menutup luka, atau lukanya mungkin cukup kecil sehingga tidak diperlukan bantuan dari luar, seperti potongan kertas.
Untuk luka yang tepinya tidak beraturan, kulit dapat “dipangkas” agar bentuk luka lebih teratur, agar lebih mudah ditutup. Hal ini terutama terjadi saat memasang jahitan, dan untungnya, dilakukan setelah area luka mati rasa.
Untuk jenis luka ini, diharapkan luka akan sembuh dengan cepat dan mudah, dengan bekas luka yang minimal. Jenis luka pada kulit ini paling mudah disembuhkan, karena sel kulit baru dapat menutup celah dengan cepat, karena celah yang diisi menyempit.
Saat metode ini digunakan, penyembuhan luka dapat berlangsung dalam beberapa hari untuk luka ringan, dan beberapa minggu untuk luka sayatan bedah yang berukuran besar.
Sayatan bedah seperti gunung es — banyak dari apa yang telah dilakukan berada di bawah permukaan. Kulit di permukaan sembuh dengan cepat, tetapi otot dan jaringan yang dipotong di bawahnya mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan mencapai kekuatan penuh.
Penutupan kulit penting karena risiko infeksi turun secara signifikan saat kulit tidak lagi terbuka terhadap bakteri.
Penutupan oleh Intensi Sekunder
Niat sekunder menunjukkan bahwa luka tidak dapat disatukan dengan rapi untuk ditutup. Hal ini sering terjadi akibat luka atau operasi yang mengangkat sebagian jaringan, sehingga tidak dapat lagi disatukan kembali dalam bentuk yang rapi .
Metode ini juga dapat digunakan ketika luka memerlukan debridemen. Debridement adalah proses menghilangkan jaringan mati dari luka dalam upaya untuk hanya meninggalkan jaringan sehat dan mempercepat penyembuhan.
Contoh penutupan dengan niat sekunder adalah ketika pasien memiliki area kanker kulit yang diangkat.Area tersebut tidak teratur, dan area yang diangkat berukuran 1 inci kali 2 inci. Tidak mungkin untuk menarik ujung-ujung kulit menjadi satu untuk bertemu, sehingga luka dibiarkan terisi sendiri.
Proses pengisian luka ini disebut granulasi, dan jumlah granulasi yang harus dilakukan pada luka yang lebih luas dan lebih terbuka sangat meningkat. Ini membuat prosesnya lebih lama, karena sel kulit baru memiliki area yang lebih luas untuk diisi.
Jenis luka ini akan sembuh lebih lambat, berdasarkan kemampuan penyembuhan pasien, ukuran luka, dan sifat luka. Biopsi kulit bulat kecil, seukuran penghapus pensil dan dangkal, akan sembuh dengan cepat. Luka besar yang terinfeksi akan sembuh dengan kecepatan yang berkurang .
Dalam kebanyakan kasus, kulit baru yang mengisi luka dapat terlihat membuat kemajuan yang stabil dari minggu ke minggu. Dalam beberapa kasus, akan sangat ditingkatkan dari hari ke hari.
Luka-luka ini harus dirawat dengan hati-hati, dicuci dengan sabun dan air, dan tidak digosok, karena lembut dan rentan terhadap jaringan parut. Jangan menggosok koreng yang muncul, karena ini merupakan tanda penyembuhan dan bagian dari proses pengisian kulit pada luka.
Menyembuhkan Keropeng Anda Setelah Operasi
Penutupan dengan Intensi Tersier
Penutupan luka yang tertunda, juga dikenal sebagai penutupan dengan niat tersier, adalah metode penyembuhan luka dimana luka tidak segera ditutup. Itu ditutup di kemudian hari karena penelitian menunjukkan bahwa ada hasil yang lebih baik jika jenis luka itu ditutup di masa mendatang .
Sebagian besar luka ditutup sesegera mungkin, tetapi beberapa luka mendapat manfaat dari penundaan. Ini dapat dilakukan setelah operasi, untuk mengobati luka yang kemungkinan besar akan terinfeksi, atau luka yang terkontaminasi dan perlu dibersihkan berulang kali.
Dalam beberapa kasus, jika kulit di sekitar luka mungkin tidak dapat bertahan, mungkin ada pendekatan menunggu dan melihat, daripada menutup kulit yang mungkin tidak dapat bertahan dan menyebabkan proses diulang di kemudian hari.
Sebuah contoh yang sangat baik dari penutupan luka dengan niat tersier adalah luka tusukan gigitan anjing. Bayangkan seorang pasien memiliki beberapa luka tusukan yang dalam di tangan mereka dari gigi anjing. Luka ini dalam dan sempit, yang meningkatkan risiko infeksi.
Luka gigitan juga sangat mungkin terinfeksi karena banyaknya bakteri yang ditemukan di mulut dan air liur. Daripada menjahit bagian atas luka ini, meninggalkan lubang kecil di bawahnya yang bisa menjadi kantong infeksi, luka dibiarkan terbuka.
Mereka dapat dibersihkan dengan lebih mudah, nanah dan bahan infeksius dapat keluar dengan mudah, obat dapat dioleskan langsung ke luka dan luka cenderung tidak mengalami infeksi. Jenis luka gigitan ini bisa ditutup setelah ancaman infeksi berlalu, atau bisa juga tidak pernah ditutup, cukup dibalut dan dibiarkan sembuh dengan sendirinya.
Dalam operasi, jenis penyembuhan ini mungkin diperlukan dengan prosedur perut besar. Bayangkan operasi besar dilakukan pada usus.
Sayatan besar dibuat, pekerjaan pembedahan dilakukan, tetapi usus pasien sangat bengkak karena penyakitnya dan terus membengkak bahkan lebih selama prosedur pembedahan karena kulit terbuka dan ada lebih banyak ruang untuk pembengkakan.
Di akhir operasi, usus membengkak secara signifikan, dan sekarang usus benar-benar terlalu besar untuk muat kembali ke perut tanpa memberikan tekanan yang luar biasa pada organ dan sayatan. Bahkan, mungkin tidak mungkin untuk memasukkannya sama sekali, jika pembengkakannya cukup parah.
Dalam hal ini, luka akan ditutup dengan balutan steril, biasanya balutan bening sehingga lokasi luka dapat diamati. Ketika pembengkakan turun cukup untuk menutup luka dengan aman, pasien kembali ke operasi untuk menutup sayatan.
Metode Umum Menutup Luka
Ada beberapa cara untuk menutup luka.
Staples Bedah
Sama seperti staples yang digunakan untuk menyatukan kertas, staples bedah digunakan untuk menyatukan luka. Staples mudah dipasang, cukup kuat untuk menahan luka tetap tertutup di area yang sering bergerak seperti perut, dan seringkali tidak sakit saat dilepas. Staples ini, tidak seperti perlengkapan kantor, steril untuk membantu mencegah infeksi pada luka.
Staples harus dilepas oleh staf medis dan harus dilepas sesuai jadwal agar jaringan sehat tidak tumbuh di atas staples.
Jahitan
Juga dikenal sebagai jahitan, jahitan adalah benang sintetis yang digunakan untuk menutup luka. Mereka digunakan untuk menutup luka yang dalam, dan juga digunakan untuk menutup sayatan bedah. Jahitan tidak mahal dan dapat ditempatkan dengan cepat setelah area mati rasa.
Jahitan harus dilepas oleh seorang profesional medis, dan lamanya jahitan ditentukan oleh jenis lukanya. Beberapa jahitan, disebut jahitan yang dapat diserap, dibuat untuk larut seiring waktu dan tidak dilepas. Jenis benang ini biasanya digunakan pada lapisan dalam luka yang dalam atau besar dan tidak terlihat setelah luka ditutup.
Lem Bedah Dermabond
Jenis penutupan luka ini menggunakan perekat seperti SuperGlue untuk menahan sayatan agar tetap tertutup. Hal ini sering dilakukan pada sayatan kecil yang tidak memerlukan banyak kekuatan untuk menahannya agar sembuh. Lem akan hilang dalam beberapa hari dan minggu setelah penempatan, sehingga profesional perawatan kesehatan tidak diperlukan untuk melepasnya.
Dalam beberapa kasus, sedikit lem bedah dapat ditempelkan pada jahitan. Hal ini dilakukan agar jahitan tidak terurai saat beraktivitas normal.
Steristrip
Steristrip adalah strip kecil dari bahan perekat steril yang digunakan untuk “menutup” luka.Steristrip biasanya digunakan pada sayatan kecil yang tidak mengalami banyak tekanan selama proses penyembuhan luka.
Potongan bahan ini dipakai sampai lepas, biasanya tetap di tempatnya selama sekitar satu minggu dan lepas selama atau setelah mandi rutin. Strip membandel yang tidak lagi dibutuhkan dapat dilepas dengan hati-hati setelah mandi saat perekatnya lunak.
Individu dengan masalah perekat yang diketahui harus memberi tahu ahli bedah mereka tentang masalah ini sebelum operasi, karena metode alternatif tanpa perekat dapat digunakan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penutupan luka adalah bagian kunci dalam keseluruhan strategi penyembuhan sayatan atau luka bedah, tetapi perawatan luka tersebut harus menjadi fokus utama bagi tim kesehatan dan pasien. Sederhananya, dokter bedah akan menentukan bagaimana luka akan ditutup, tetapi pasien atau perawat harus merawat sayatan secara rutin.
Terlepas dari jenis penutupan dan waktu, perawatan yang tepat akan membantu mencegah infeksi dan akan mengurangi jaringan parut dan kemungkinan masalah serius.
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Mccaughan D, Sheard L, Cullum N, Dumville J, Chetter I. Persepsi dan pengalaman pasien hidup dengan penyembuhan luka bedah dengan niat sekunder: Sebuah studi kualitatif. Stud Int J Nurs . 2018;77:29-38. doi:10.1016/j.ijnurstu.2017.09.015
- Kraft KP. Perbaikan jaringan: Drama tersembunyi. Organogenesis . 2010;6(4):225-33. doi:10.4161/org.6.4.12555
- Chetter IC, Oswald AV, Fletcher M, Dumville JC, Cullum NA. Survei pasien dengan penyembuhan luka bedah dengan niat sekunder; penilaian prevalensi, etiologi, durasi dan manajemen. Viabilitas Jaringan 2017;26(2):103-107. doi:10.1016/j.jtv.2016.12.004
- Singh PK, Saxena N, Poddar D, dkk. Studi perbandingan penyembuhan luka pada penutupan primer primer versus tertunda pada operasi perut yang terkontaminasi. Hellenic J Surg . 2016;88:314–320. doi:10.1007/s13126-016-0340-8
- Sekolah Tinggi Ahli Bedah Amerika. Program Edukasi Pasien Bedah: Mempersiapkan pemulihan terbaik. 2018.
- Rushbrook JL, White G, Kidger L, Marsh P, Taggart TF. Efek antibakteri dari perekat kulit 2-octyl cyanoacrylate (Dermabond®). J Menginfeksi Sebelumnya . 2014;15(6):236-239. doi:10.1177/1757177414551562
- Lazar HL, McCann J, Fitzgerald CA, Cabral HJ. Strip perekat versus jahitan subkutikuler untuk penutupan luka mediansternotomi. Kartu J Surg . 2011;26(4):344-7. doi:10.1111/j.1540-8191.2011.01257.x
Bacaan Tambahan
- Pusat Sumber Daya Luka 3M. Manajemen luka tingkat lanjut.
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam mobil primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan