Program “pendaftaran mudah” asuransi kesehatan adalah sistem yang menggunakan data dari pengembalian pajak negara untuk menghubungkan orang-orang dengan manfaat asuransi kesehatan yang tersedia.
Karena kelayakan untuk Medicaid berbasis pendapatan kotor yang disesuaikan (MAGI), Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), dan kredit pajak premi didasarkan pada pendapatan, data yang diserahkan dalam pengembalian pajak dapat digunakan untuk menentukan apakah rumah tangga memenuhi syarat untuk setiap dari program-program ini.
Artikel ini akan menjelaskan sistem pendaftaran yang mudah, bagaimana negara bagian menerapkannya, dan pertimbangan untuk menggunakannya.
Sistem Pendaftaran yang Mudah
Sistem pendaftaran yang mudah pertama-tama harus dibuat oleh negara bagian, kemudian petugas pajak harus memberikan izin kepada departemen pendapatan negara untuk berbagi informasi terkait dengan pertukaran asuransi kesehatan negara bagian.
Pertukaran kemudian dapat menggunakan informasi tersebut untuk menentukan apakah ada orang di rumah tangga yang memenuhi syarat untuk Medicaid atau kredit pajak premium. Jika ya, pertukaran dapat menjangkau rumah tangga untuk membantu mereka mendaftar.
Pada tahun 2023, bursa sepenuhnya dijalankan oleh negara bagian di 17 negara bagian dan Washington, DC, sementara 33 negara bagian lainnya bergantung pada HealthCare.gov yang dikelola pemerintah federal.
Hampir semua negara bagian yang telah membuat program pendaftaran yang mudah juga merupakan negara bagian yang menjalankan pertukaran mereka sendiri. Ini membuatnya cukup sederhana, karena departemen pendapatan dan pertukaran dijalankan oleh negara.
Tetapi Illinois dan Virginia sama-sama telah membuat program pendaftaran yang mudah sambil juga menggunakan HealthCare.gov. Untuk saat ini, itu berarti program pendaftaran mudah mereka hanya dapat digunakan untuk mendaftarkan orang di Medicaid/CHIP (keduanya program yang dijalankan negara). Mereka dapat memberikan informasi tentang pendaftaran paket pribadi melalui HealthCare.gov. Tetapi karena pemerintah federal menjalankan pertukaran, negara bagian tersebut tidak dapat menawarkan periode pendaftaran khusus untuk memungkinkan orang tersebut melakukannya segera setelah pengembalian pajak mereka diajukan.
Namun, Virginia berencana untuk memiliki pertukaran yang dikelola sepenuhnya oleh negara pada musim gugur 2023, sehingga mereka dapat mulai menawarkan periode pendaftaran khusus pada musim semi 2024, bagi orang yang menggunakan program pendaftaran mudah dan memenuhi syarat untuk mendaftar. dalam cakupan melalui pertukaran.
Ada kemungkinan bahwa IRS dan HealthCare.gov pada akhirnya dapat membuat program pendaftaran mudah yang difasilitasi oleh federal yang akan menggunakan data dari pengembalian pajak federal. Tapi itu belum terjadi, dan negara bagian yang menggunakan HealthCare.gov tidak memiliki fleksibilitas untuk menawarkan periode pendaftaran khusus mereka sendiri.
Dari 2014 hingga 2018, IRS menanyakan kepada pelapor pajak apakah mereka memiliki asuransi kesehatan. Tapi itu untuk memastikan kepatuhan dengan mandat individu Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Orang yang tidak memiliki cakupan akan dikenakan penalti.
Sistem pendaftaran yang mudah tidak memiliki penalti apa pun. Ini hanyalah sarana untuk menghubungkan orang-orang dengan bantuan keuangan yang berhak mereka terima.
(Perhatikan bahwa tiga dari negara bagian yang memberlakukan hukuman karena tidak diasuransikan—yaitu, mandat individu—telah menetapkan program pendaftaran mudah yang berlaku atau akan segera dilaksanakan. Tapi mereka terpisah dari mandat individu negara bagian dan upaya untuk membuatnya semudah mungkin bagi penduduk untuk mendaftar dalam jaminan kesehatan.)
Orang yang tidak diasuransikan seringkali tidak menyadari bantuan yang tersedia bagi mereka, baik dalam bentuk Medicaid/CHIP atau kredit pajak premium dan pengurangan pembagian biaya yang dapat digunakan dengan rencana kesehatan swasta.
Program pendaftaran yang mudah memungkinkan negara bagian untuk menyelesaikan masalah ini bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan menggunakan data pengembalian pajak. Ini membantu orang-orang yang mungkin tidak tahu apa yang tersedia atau bagaimana mereka bisa mendapatkan liputan.
Periode Pendaftaran Khusus Pendaftaran Mudah
Medicaid dan CHIP membuka pendaftaran sepanjang tahun untuk orang-orang yang memenuhi syarat untuk program ini. Tetapi asuransi kesehatan individu/keluarga biasanya hanya dapat dibeli selama periode pendaftaran terbuka tahunan pada musim gugur atau selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat.
Karena musim pengajuan pajak terjadi pada musim semi—jauh setelah akhir periode pendaftaran terbuka tahunan—program pendaftaran yang mudah juga harus menyertakan periode pendaftaran khusus untuk orang-orang yang bertekad memenuhi syarat untuk kredit pajak premium berdasarkan informasi di buku mereka. kembalian pajak.
Tanpa ini, mereka harus menunggu hingga musim gugur untuk mendaftar liputan dan hingga Januari berikutnya untuk menerapkannya.
Seperti disebutkan di atas, ini hanya mungkin jika negara menjalankan pertukarannya sendiri daripada mengandalkan HealthCare.gov, yang dijalankan oleh pemerintah federal. Jadi sebagian besar negara bagian yang telah membuat program pendaftaran yang mudah juga menjalankan pertukaran asuransi kesehatan mereka sendiri.
Negara Bagian Mana yang Memiliki Program Pendaftaran Mudah?
Maryland adalah negara bagian pertama yang membuat program pendaftaran yang mudah. Ini memulai debutnya pada tahun 2020, berdasarkan undang-undang (SB802) yang diberlakukan negara pada tahun 2019.
Sejak itu, beberapa negara bagian lain telah membuat program pendaftaran yang mudah. Program telah dibuat di negara bagian berikut:
- Maryland
- Colorado
- Massachusetts
- Pennsylvania
- Virginia (Medicaid/CHIP hanya sampai debut pertukaran yang dikelola negara Virginia untuk cakupan 2024)
- New Mexico (akan tersedia pada awal 2023)
- Illinois (khusus Medicaid/CHIP; akan tersedia mulai awal 2023)
- New Jersey (tersedia pada awal 2024)
- Maine (tersedia mulai awal 2024)
- California (tersedia mulai awal 2024)
Semua negara bagian ini telah menambahkan (atau akan segera menambahkan) pertanyaan ke pengembalian pajak negara bagian, menanyakan kepada pelapor apakah mereka memiliki asuransi kesehatan, dan jika tidak, apakah mereka ingin negara bagian menggunakan informasi dari pengembalian mereka untuk menentukan kelayakan potensial untuk jaminan kesehatan gratis atau murah.
Seperti disebutkan di atas, tiga dari negara bagian ini—Massachusetts, California, dan New Jersey—sudah memiliki persyaratan bahwa penduduk mempertahankan jaminan kesehatan, dengan penalti yang dinilai melalui sistem pajak bagi mereka yang tidak diasuransikan dan tidak memenuhi syarat untuk pengecualian. Jadi pengembalian pajak mereka sudah menanyakan tentang asuransi kesehatan, tetapi program pendaftaran yang mudah menambah jalur baru untuk mendapatkan pertanggungan.
Jika pelapor pajak atau pasangan yang tidak diasuransikan menunjukkan bahwa mereka ingin informasi pengembalian pajak mereka dibagikan dengan bursa dan/atau agen Medicaid negara bagian, informasi tersebut kemudian akan digunakan untuk menentukan kelayakan Medicaid atau kredit pajak premium. Untuk kelayakan kredit pajak, pertukaran juga perlu mengonfirmasi apakah orang tersebut memiliki akses ke rencana yang disponsori pemberi kerja yang terjangkau atau tidak.
Jika negara bagian menjalankan pertukarannya sendiri, ia dapat menawarkan periode pendaftaran khusus pada saat itu, yang memungkinkan orang yang memenuhi syarat untuk kredit pajak premium untuk mendaftar pertanggungan pada saat itu, daripada menunggu hingga periode pendaftaran terbuka musim gugur untuk mendapatkan pertanggungan. tahun berikutnya.
Terlepas dari apakah negara menjalankan pertukarannya sendiri atau tidak, orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid atau CHIP dapat segera mendaftar, karena program tersebut tersedia sepanjang tahun.
Colorado mengesahkan undang-undang (HB1236) pada tahun 2020 untuk membuat program pendaftaran yang mudah yang akan berlaku mulai tahun 2022.
Ini berarti, ketika penduduk Colorado mengajukan pengembalian pajak 2021, mereka akan dapat mencentang kotak yang menunjukkan apakah mereka ingin Connect for Health Colorado (pertukaran negara bagian) menggunakan data pengembalian pajak mereka untuk menentukan apakah mereka memenuhi syarat untuk Medicaid , CHIP, atau kredit pajak premium.
Jika pertukaran menentukan bahwa orang tersebut berpotensi memenuhi syarat untuk kredit pajak premium, periode pendaftaran khusus akan diberikan, di mana orang tersebut dapat menyelesaikan pendaftaran dalam rencana kesehatan yang ditawarkan melalui pertukaran.
Pada Juni 2021, anggota parlemen New Jersey dengan suara bulat mengesahkan S3238. Undang-undang, yang diharapkan akan ditandatangani menjadi undang-undang oleh Gubernur Phil Murphy, menyerukan negara bagian untuk membuat program pendaftaran yang mudah serupa dengan Maryland dan Colorado.
Ini akan debut pada awal 2022 atau awal 2023 (untuk pengembalian pajak 2021 atau 2022), tergantung pada seberapa cepat infrastruktur dapat diimplementasikan.
Perundang-undangan menunjukkan bahwa periode pendaftaran khusus akan tersedia bagi siapa saja yang tidak ditentukan memenuhi syarat untuk Medicaid (berlaku untuk orang yang perlu membeli asuransi swasta). Durasi periode pendaftaran khusus akan ditentukan oleh Departemen Perbankan dan Asuransi New Jersey, tetapi harus setidaknya 14 hari.
Selain Maryland, Colorado, dan New Jersey, negara bagian lain sedang mempertimbangkan kemungkinan program pendaftaran yang mudah.
Anggota parlemen New Mexico mempertimbangkan HB272 pada tahun 2021. Meskipun disahkan Dewan Perwakilan New Mexico, itu tidak berkembang di Senat dan dengan demikian gagal disahkan sebelum akhir sesi legislatif.
Tetapi anggota parlemen di Pennsylvania sedang mempertimbangkan HB1030, yang akan menciptakan program pendaftaran yang mudah. Jika diberlakukan, itu akan berfungsi seperti program di Maryland, Colorado, dan New Jersey.
Pelapor pajak akan menunjukkan pengembalian pajak Pennsylvania mereka apakah mereka memiliki asuransi kesehatan atau tidak. Jika tidak, mereka akan dapat memberikan izin untuk data keuangan yang berlaku dari pengembalian pajak mereka untuk dibagikan dengan bursa Pennsylvania (Pennie).
Pertukaran kemudian akan menggunakan informasi tersebut untuk menentukan kelayakan Medicaid atau kredit pajak premium. Dan bagi orang yang memenuhi syarat untuk kredit pajak premium, periode pendaftaran khusus selama 60 hari akan diberikan, selama itu mereka dapat mendaftar dalam sebuah rencana melalui pertukaran.
Ringkasan
Program pendaftaran yang mudah memungkinkan seseorang untuk menghubungkan informasi dari pengembalian pajak negara mereka ke pertukaran asuransi kesehatan di negara mereka untuk menentukan kelayakan pendaftaran. Program-program ini diatur oleh negara bagian dan kemudian digunakan oleh pelapor pajak individu.
Pendaftaran Medicaid/CHIP tersedia sepanjang tahun, tetapi periode pendaftaran khusus harus ditawarkan untuk memungkinkan orang mendaftar ke pertanggungan swasta melalui program pendaftaran mudah. Jika suatu negara bagian menawarkan program pendaftaran yang mudah tetapi tidak menjalankan pertukaran asuransi kesehatannya sendiri, negara bagian tersebut dapat menggunakan program pendaftaran yang mudah untuk membuat orang mendaftar ke Medicaid/CHIP, tetapi tidak dapat menawarkan periode pendaftaran khusus untuk asuransi kesehatan swasta. Jadi sebagian besar negara bagian yang telah membuat program pendaftaran yang mudah juga merupakan negara bagian yang menjalankan pertukaran asuransi kesehatannya sendiri.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada kerugian dari program pendaftaran yang mudah, dan cukup banyak potensi keuntungannya. Program pendaftaran yang mudah yang menghubungkan pertukaran asuransi kesehatan dengan informasi pengembalian pajak adalah cara yang efisien untuk menggunakan data yang telah dikumpulkan negara, dan ini akan membantu mengurangi jumlah orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan.
Jika Anda tidak diasuransikan dan negara Anda menerapkan program pendaftaran yang mudah, Anda sebaiknya menggunakannya. Yang harus Anda lakukan adalah mencentang kotak pada pengembalian pajak Anda dengan catatan bahwa Anda ingin pertukaran untuk memeriksa apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan dengan pertanggungan kesehatan Anda.
Anda tidak akan memberikan informasi apa pun yang belum ada dalam pengembalian pajak Anda. Dan hal terburuk yang bisa terjadi adalah mereka akan mengatakan Anda harus membayar harga penuh untuk pertanggungan Anda. Tetapi kemungkinan besar, Anda akan memenuhi syarat untuk semacam bantuan keuangan dan dapat mendaftar dalam pertanggungan gratis atau berbiaya rendah.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- org. Jenis pertukaran asuransi kesehatan apa yang dimiliki negara bagian saya?
- asuransi kesehatan.org. Program pendaftaran mudah.
- Koneksi Kesehatan Maryland. Program pendaftaran mudah.
Oleh Louise Norris
Louise Norris telah menjadi agen asuransi kesehatan berlisensi sejak tahun 2003 setelah lulus magna cum laude dari Colorado State dengan gelar BS dalam bidang psikologi.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan