Artroplasti sendi karpometakarpal adalah prosedur pembedahan di mana trapezium, salah satu tulang karpal pergelangan tangan yang membentuk bagian dari sendi ibu jari, diangkat dan diganti dengan implan. Prosedur ini dapat membantu mengelola gejala artritis ibu jari dengan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan penggunaan ibu jari untuk mencengkeram, mencubit, dan menggenggam saat metode konservatif gagal meredakan gejala artritis.
Artikel ini akan menjelaskan bagaimana mempersiapkan artroplasti sendi karpometakarpal dan apa yang diharapkan.
Apa itu Artroplasti Sendi CMC?
Artroplasti sendi, atau operasi penggantian sendi, adalah prosedur pembedahan di mana sebagian tulang yang rusak dan meradang diangkat dan diganti dengan implan logam untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi fisik pasien artritis. Sementara artroplasti sendi biasanya dilakukan pada sendi besar seperti pinggul, lutut, dan bahu, artroplasti sendi juga dapat dilakukan pada sendi ibu jari.
Thumb arthritis, juga dikenal sebagai osteoarthritis sendi carpometacarpal, terjadi pada sendi carpometacarpal (CMC) di pangkal ibu jari, antara tulang metacarpal dan trapezium. Tekanan pada sendi selama gerakan mencengkeram, mencubit, dan menggenggam serta penurunan kekuatan ligamen pendukung yang terjadi seiring bertambahnya usia seringkali menyebabkan degenerasi sendi ibu jari dari waktu ke waktu. Karena ibu jari adalah sendi yang sangat mobile, ia tidak memiliki stabilitas untuk menahan tekanan berulang dan mudah aus seiring waktu.
Artroplasti sendi CMC biasanya melibatkan trapeziectomy, prosedur pembedahan di mana tulang trapezium dikeluarkan dari pergelangan tangan. Setelah trapesium diangkat, cangkok atau implan tendon, yang terbuat dari silikon atau logam, kemudian dimasukkan ke dalam ruang yang hilang untuk menyelesaikan artroplasti.
Risiko Potensial
Kebanyakan orang pulih dengan baik setelah menjalani artroplasti sendi CMC. Potensi risiko yang terkait dengan operasi tangan dan pergelangan tangan meliputi:
- Infeksi
- Pendarahan dan pembekuan darah
- Kerusakan saraf
- Bekas luka tangan
- Gejala yang tersisa atau kembali
- Sindrom nyeri regional kompleks (nyeri kronis)
Risiko tambahan yang terkait dengan operasi penggantian sendi untuk sendi ibu jari CMC meliputi:
- Penambatan tendon : Tendon yang digunakan untuk prosedur pencangkokan untuk membuat implan dapat menambatkan, menyebabkan tendon mengembangkan jaringan parut dan adhesi. Ini akan menyebabkan tendon menempel pada selubung tendonnya, yang mencegahnya meluncur mulus dan berfungsi dengan baik
- Penurunan : Dengan implan sendi, tubuh dapat menghasilkan reaksi peradangan sebagai respons terhadap zat asing baru, menyebabkan implan secara bertahap tenggelam ke dalam tulang di sekitarnya
Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kemungkinan risiko artroplasti sendi CMC untuk menentukan apakah ini pilihan yang tepat untuk Anda mengingat usia, status kesehatan saat ini, dan riwayat medis Anda.
Tujuan Artroplasti Sendi CMC
Artroplasti sendi CMC umumnya dilakukan untuk radang sendi ibu jari yang tidak membaik dengan pilihan pengobatan konservatif, termasuk:
- Modifikasi aktivitas : Beristirahat dan menghindari aktivitas yang menyakitkan, terutama mencengkeram, menggenggam, dan mencubit berulang-ulang, dapat mengurangi peradangan pada ibu jari untuk mempercepat pemulihan.
- Peralatan adaptif : Menggunakan alat khusus untuk membantu tugas-tugas seperti membuka stoples dan menggunakan peralatan dapat membantu mengurangi ketegangan dan radang sendi ibu jari.
- Obat : Obat antiinflamasi dan pereda nyeri sering diresepkan untuk membantu mengelola gejala.
- Suntikan kortison: Penyedia layanan kesehatan dapat menyuntikkan kortison ke ibu jari Anda untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan secara lokal.
- Penyangga atau belat : Penyangga ibu jari atau belat dapat digunakan untuk menopang sendi ibu jari secara eksternal untuk mengurangi ketegangan ibu jari saat menggunakan tangan Anda untuk menyelesaikan aktivitas sehari-hari.
- Terapi fisik atau terapi okupasi : Terapi fisik atau okupasi dapat membantu memperkuat otot tangan dan pergelangan tangan untuk menopang sendi karpometakarpal ibu jari untuk meningkatkan penggunaan dan fungsi tangan. Modalitas pengobatan juga dapat diterapkan untuk membantu menghilangkan rasa sakit.
Bagaimana Mempersiapkan
Tim bedah akan memberi Anda instruksi yang lebih terperinci tentang apa yang perlu Anda lakukan pada hari dan jam sebelum operasi Anda. Dianjurkan agar Anda tetap aktif, makan makanan yang sehat, dan berhenti merokok sebelum melakukan operasi apa pun untuk meningkatkan penyembuhan yang optimal dan pemulihan yang lancar.
Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu pada hari-hari menjelang operasi untuk mencegah pendarahan berlebih atau interaksi dengan anestesi selama operasi. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua resep, obat bebas (OTC), dan suplemen yang Anda gunakan untuk keselamatan Anda.
Artroplasti sendi CMC sering dilakukan sebagai prosedur bedah rawat jalan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Anda mungkin akan pulang pada hari operasi Anda. Anda tidak akan diizinkan untuk mengemudi ke atau dari rumah sakit sebelum atau setelah operasi Anda, jadi aturlah agar teman atau anggota keluarga menyediakan transportasi untuk Anda.
12 Tips Cerdas untuk Membantu Anda Mempersiapkan Operasi dan Tetap Sehat
Apa yang Diharapkan
Pada hari artroplasti sendi CMC Anda, Anda akan dibawa ke ruang pra-operasi di mana Anda akan diminta untuk berganti pakaian. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik singkat dan menjawab pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dari tim bedah.
Anda akan dibawa ke ruang operasi, di mana Anda akan diberikan anestesi. Pembedahan akan dilakukan dengan anestesi umum, di mana Anda tertidur selama operasi, atau anestesi lokal, yang hanya membuat lengan Anda mati rasa sehingga Anda tidak merasakan apa pun selama operasi.
Kulit tangan dan ibu jari Anda akan disterilkan dengan larutan antiseptik untuk membunuh bakteri dan mencegah infeksi sebelum sayatan dibuat.
Selama Pembedahan
Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di sepanjang bagian atas tulang metakarpal ibu jari dan menggunakan retraktor logam untuk menahan sayatan tetap terbuka. Saraf radial dan arteri radial akan dipindahkan dengan hati-hati dengan retraktor untuk mengekspos tulang di bawahnya sepenuhnya.
Prosedur artroplasti sendi CMC Anda akan tergantung pada jenis implan apa yang digunakan untuk menggantikan tulang trapezium. Implan dapat dibuat dari logam atau silikon, atau dibuat dari cangkok tendon dari salah satu otot pergelangan tangan Anda dalam prosedur yang disebut rekonstruksi ligamen dan interposisi tendon (LRTI).
Untuk prosedur LRTI, dilakukan tindakan trapesium terlebih dahulu untuk mengangkat tulang trapezium Anda. Tendon otot fleksor karpi radialis pergelangan tangan Anda juga akan dipotong dan disambungkan kembali dengan operasi ke tulang metakarpal ibu jari. Bagian dari tendon yang dipotong akan digunakan untuk merekonstruksi ligamen miring palmar yang menghubungkan tulang metakarpal ibu jari ke trapezium.
Bagian tendon yang tersisa kemudian dilipat delapan hingga 10 kali, dijahit menjadi satu seperti akordeon, dan dimasukkan ke dalam ruang tempat trapesium Anda berada. Saat Anda sembuh, tendon akan mengeras menjadi jaringan parut dan memberikan stabilitas tambahan untuk menggantikan tulang yang hilang dari sendi karpometakarpal.
Implan Silikon atau Logam
Jika cangkok tendon tidak digunakan untuk artroplasti sendi CMC Anda, implan silikon atau logam akan digunakan sebagai gantinya. Implan silikon dapat dimasukkan ke dalam ruang di mana trapesium telah dihapus setelah trapesiumektomi, dan kapsul sendi akan dijahit rapat.
Implan silikon untuk artroplasti sendi CMC terutama digunakan pada awalnya tetapi telah dikaitkan dengan risiko dislokasi sendi, pembentukan kista (kantung berisi cairan), dan sinovitis, atau pembengkakan dan pembengkakan membran sinovial yang melapisi sendi CMC.
Jika implan logam digunakan, trapesium tidak akan dilakukan dan trapezium akan tetap di tempatnya. Sebagai gantinya, implan logam akan dimasukkan ke dalam tulang metakarpal ibu jari yang bergabung dengan trapezium untuk membentuk sendi CMC. Prosedur ini disebut pelana hemiarthroplasty.
Sayatan ke dalam kapsul sendi CMC akan dibuat dan gergaji tulang akan digunakan untuk memotong secara tegak lurus ke dalam tulang metakarpal ibu jari. Bagian tulang berukuran 6 hingga 8 milimeter kemudian diangkat. Trapesium juga dapat dibentuk ulang atau dibentuk untuk memperbaiki bentuk tulang dan mobilitas permukaan sendi.
Sebuah implan logam kemudian dimasukkan ke dalam ruang di mana bagian dari tulang metakarpal diangkat dan dipalu ke dalam tulang metakarpal yang tersisa sebelum kapsul sendi dijahit rapat.
Setelah Pembedahan
Setelah artroplasti sendi CMC Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana tanda-tanda vital Anda akan dipantau karena efek anestesi mulai hilang. Anda biasanya dapat pulang satu atau dua jam setelah operasi setelah Anda stabil.
Pemulihan
Setelah operasi, ibu jari Anda akan dipasang gips selama tiga sampai empat minggu. Saat gips dilepas, Anda akan diberi bidai plastik untuk dipakai selama empat hingga enam minggu. Belat plastik harus dipakai setiap saat. Namun, itu bisa dilepas saat melakukan latihan khusus untuk memperkuat ibu jari Anda. Anda biasanya melepas belat antara enam minggu dan tiga bulan setelah operasi.
Anda akan dirujuk ke terapis fisik atau terapis okupasi, yang akan menyusun rencana perawatan dan memberi Anda latihan untuk mengembalikan rentang gerak ibu jari dan tangan Anda. Diperlukan waktu antara enam dan delapan minggu untuk mendapatkan kembali gerakan penuh pada ibu jari Anda.
Yang Dapat Anda Lakukan untuk Mengatasi Nyeri dan Bengkak
Anda mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan pada ibu jari setelah operasi. Penyedia layanan kesehatan Anda akan meresepkan obat pereda nyeri untuk membantu mengelola gejala Anda. Mengangkat tangan Anda akan membantu mengurangi pembengkakan, yang akan mengurangi rasa sakit, meningkatkan rentang gerak, dan waktu pemulihan lebih cepat.
Perawatan Luka
Dokter bedah Anda akan memberi Anda instruksi khusus tentang cara mencuci di sekitar tempat sayatan Anda setelah gips Anda dilepas. Hindari mengoleskan lotion, krim, atau salep langsung ke area tersebut kecuali secara khusus diperintahkan untuk melakukannya oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika Anda mengalami demam atau jika situs bedah menjadi merah, panas, atau bengkak, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda karena ini adalah tanda bahwa Anda mungkin mengalami infeksi.
Mengatasi Pemulihan
Penting untuk mengikuti semua instruksi dari ahli bedah dan terapis fisik atau terapis okupasi Anda untuk mempromosikan penyembuhan dan pemulihan yang optimal dari artroplasti sendi CMC.
Rekomendasi untuk pemulihan yang optimal meliputi:
- Tidur yang cukup di malam hari, setidaknya tujuh hingga delapan jam
- Makan makanan yang sehat dan mengelola berat badan yang sehat
- Tetap terhidrasi
- Mempertahankan sikap positif dan belajar bagaimana mengatasi dan mengelola stres
- Berolahraga seperti yang ditentukan oleh terapis fisik atau okupasi Anda
- Tetap aktif dan membatasi jumlah waktu yang Anda habiskan untuk duduk setiap hari
- Mengenakan belat Anda setiap saat dan sesuai dengan instruksi penyedia layanan kesehatan Anda, kecuali melepasnya untuk membersihkan sayatan dan melakukan latihan
Penyesuaian Gaya Hidup
Butuh beberapa saat sebelum Anda dapat menggunakan kembali ibu jari dan tangan Anda sepenuhnya setelah operasi. Pastikan bahwa Anda:
- Angkat tangan Anda saat duduk atau berbaring untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak
- Jangan memaksakan diri untuk melakukan terlalu banyak terlalu cepat—hati-hati saat mengangkat, mendorong, dan menarik
- Hadiri semua sesi terapi terjadwal rutin Anda, dan tindak lanjuti dengan program latihan di rumah
Alat adaptif seperti gunting khusus, pembuka toples, pengait kancing, pembalik kunci, dan pegangan pena juga dapat digunakan untuk membantu Anda melakukan tugas yang memerlukan gerakan motorik halus dan ketangkasan tangan Anda yang mungkin sulit dilakukan setelah operasi.
Ringkasan
Artroplasti sendi CMC adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengganti tulang trapesium sendi ibu jari dengan cangkok tendon, atau implan silikon atau logam untuk mengobati osteoartritis sendi karpometakarpal setelah perawatan konservatif gagal meredakan gejala.
Operasi biasanya dilakukan secara rawat jalan, dan Anda akan pulang pada hari yang sama. Setelah operasi, ibu jari Anda akan dipasang gips selama tiga sampai empat minggu, diikuti dengan bidai plastik selama empat sampai enam minggu. Biasanya, diperlukan waktu antara enam dan delapan minggu untuk mendapatkan kembali gerakan penuh ibu jari Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pemulihan dari artroplasti sendi CMC dapat bervariasi lamanya, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sangat penting bagi Anda untuk mengikuti tindakan pencegahan yang tepat setelah operasi, termasuk membatasi penggunaan tangan dan mengenakan bidai. Anda dapat melanjutkan ke aktivitas yang lebih intens saat diizinkan oleh penyedia layanan kesehatan atau terapis fisik atau okupasi.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Kawamura D, Funakoshi T, Iwasaki N. Trapeziectomy dengan Rekonstruksi Ligamen dan Artroplasti Interposisi Menggunakan Tendon Palmaris Longus: Tindak Lanjut 5 Tahun Rata-Rata. Bedah Klinik Orthop . Des 2019;11(4):453-458. doi: 10.4055/cios.2019.11.4.453
- Perawatan Artritis. Trapeziektomi. Diperbarui Desember 2019.
- Ortopedi Kerukunan. Panduan Pasien untuk Artritis Jempol.
- Spies CK, Langer M, Hahn P, Müller LP, Unglaub F. Pengobatan Artritis Primer pada Sendi Jari dan Jempol. Dtsch Arztebl Int. 2018 Apr 20;115(16):269-275. doi: 10.3238/arztebl.2018.0269.
- Elfar, JC, Burton, RI. Rekonstruksi ligamen dan interposisi tendon untuk artritis basal ibu jari. Klinik Tangan . 2013;29(1):15-25. doi: 10.1016/j.hcl.2012.08.018
- Matullo KS, Ilyas A, Thoder JJ. CMC artroplasti ibu jari: ulasan. Tangan (NY) . 2007;2(4):232-239. doi:10.1007/s11552-007-9068-9
- Orbay JL, Poirier S. Saddle Hemiarthroplasty untuk CMC Osteoarthritis. Teknik Operasi dalam Ortopedi. 2020;30(4):100828. doi.org/10.1016/j.oto.2020.100828.
- Perawatan Tangan. Artroplasti CMC.
Oleh Kristen Gasnick, PT, DPT
Kristen Gasnick, PT, DPT, adalah penulis medis dan terapis fisik di Holy Name Medical Center di New Jersey.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan