Pembedahan hipoplasia dapat mencakup sejumlah intervensi bedah berbeda yang ditujukan untuk memperbaiki hipoplasia, yang merupakan perkembangan organ yang tidak lengkap di dalam tubuh. Sementara hipoplasia biasanya bawaan dan dapat melibatkan bagian tubuh mana pun, operasi korektif paling sering digunakan untuk mengobati hipoplasia jantung, pembuluh darah, paru-paru, atau sistem gastrointestinal (GI). Biasanya, prosedur ini dilakukan selama masa kanak-kanak, dan koreksi optimal mungkin melibatkan lebih dari satu operasi terpisah.
Apa itu Bedah Hipoplasia?
Ada banyak jenis operasi hipoplasia, dengan metode yang mungkin mencakup restrukturisasi organ yang kurang berkembang atau memindahkan jaringan dari bagian tubuh lain ke organ yang cacat.
Hipoplasia sering merupakan ciri sindrom kongenital yang melibatkan banyak cacat struktural. Misalnya, penyakit jantung bawaan dapat melibatkan beberapa kelainan anatomi, dan hipoplasia mungkin merupakan salah satu dari beberapa masalah yang muncul bersamaan. Dalam situasi ini, prosedur korektif mungkin melibatkan perbaikan hipoplasia serta intervensi bedah lainnya yang dilakukan pada waktu yang bersamaan.
Pembedahan hipoplasia mungkin invasif minimal atau dilakukan sebagai prosedur terbuka. Operasi ini dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan atau mungkin memerlukan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Biasanya, operasi hipoplasia membutuhkan pengendalian nyeri dengan anestesi umum.
Kontraindikasi
Ada beberapa situasi di mana operasi hipoplasia mungkin bukan pilihan yang tepat. Jika cacat tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan, atau jika pembedahan akan menimbulkan risiko yang mengancam jiwa karena masalah kesehatan yang mendasarinya, maka pembedahan hipoplasia akan dikontraindikasikan.
Terkadang prosedur harus ditunda sampai tonggak target tercapai. Misalnya, jika pertumbuhan anak yang diantisipasi akan mengubah koreksi anatomi pembedahan hipoplasia, pembedahan mungkin ditunda hingga anak mencapai ukuran tertentu.
Selain itu, penyakit akut, seperti infeksi parah atau gangguan pernapasan, mungkin perlu ditangani sepenuhnya sebelum operasi dapat dilanjutkan.
Risiko Potensial
Pembedahan ini melibatkan risiko yang biasanya terkait dengan anestesi umum dan pembedahan. Selain itu, operasi hipoplasia dapat menyebabkan:
- Pendarahan yang berlebihan
- Penyembuhan yang tidak memadai
- Kerusakan organ
- Infeksi pasca operasi
- Bekuan darah
Terkadang komplikasi operasi hipoplasia dapat menyebabkan gejala yang nyata, seperti bengkak atau nyeri. Tetapi masalah tidak selalu langsung terlihat jelas dan hanya dapat dideteksi dengan studi pencitraan pasca operasi atau tes diagnostik lainnya.
Tujuan Bedah Hipoplasia
Operasi hipoplasia dilakukan untuk meringankan efek hipoplasia, yang dapat berkisar dari yang dapat diabaikan hingga yang mengancam jiwa. Dampak hipoplasia ditentukan oleh bagian tubuh mana yang kurang berkembang dan jenis perubahan fungsi fisik apa yang terjadi sebagai akibatnya.
Umumnya, bagian tertentu dari suatu organ, seperti katup jantung atau pembuluh darah paru-paru, lebih mungkin terkena hiperplasia daripada bagian lain.
Beberapa jenis hipoplasia yang dapat diobati dengan pembedahan meliputi:
- Sindrom jantung kiri hipoplastik
- Sindrom jantung kanan hipoplastik
- Penyakit arteri koroner hipoplastik
- Hipoplasia arteri karotis
- Hipoplasia paru
- Atresia esofagus
- Hipoplasia lambung atau usus
- atresia jejunal
- Atresia duodenum
- Omfalokel
- Sindrom perut prun
- Hipoplasia hati
- Hipoplasia ginjal (ginjal).
- Sindrom Turner
- Hipoplasia ovarium
- Hipoplasia testis
- Hipoplasia tulang atau otot
Gejala hipoplasia jantung dan paru-paru dapat terjadi selama masa bayi dan mungkin termasuk pucat, kulit kebiruan, dan lesu. Hipoplasia yang mempengaruhi organ sistem GI dapat menyebabkan perut kembung (pembesaran), muntah, dan pertumbuhan yang tidak memadai.
Kadang-kadang hipoplasia ovarium atau testis mungkin tidak terdeteksi sampai akhir masa kanak-kanak karena tidak adanya tanda-tanda pubertas. Masalah-masalah ini dapat menyebabkan kemandulan jika tidak diobati.
Hipoplasia juga dapat menyebabkan kelainan bentuk fisik pada penampilan seseorang, seperti penampilan wajah yang tidak rata atau perawakan pendek.
Bergantung pada tingkat keterbelakangan, beberapa jenis hipoplasia dapat diperbaiki sepenuhnya. Namun seringkali, organ yang kurang berkembang tidak dapat dibuat seperti organ yang terbentuk sempurna. Beberapa cacat mungkin tetap ada, bahkan setelah beberapa operasi korektif.
Bagaimana Mempersiapkan
Operasi hipoplasia adalah prosedur utama yang memerlukan perencanaan terperinci. Tes USG selama kehamilan dapat mendeteksi beberapa bentuk hipoplasia, dan beberapa jenis operasi hipoplasia dilakukan segera setelah kelahiran bayi.
Persiapan bedah melibatkan tes diagnostik yang menilai struktur dan fungsi organ yang terkena.
Ekokardiogram dapat digunakan untuk memeriksa anatomi jantung sebelum operasi. Dan pemindaian ultrasound atau computerized tomography (CT) dapat digunakan untuk memvisualisasikan organ perut. Selain itu, evaluasi untuk mengidentifikasi malformasi anatomi yang umumnya terkait dapat dilakukan juga. Ini dapat mencakup tes pencitraan atau tes darah.
Sebagai bagian dari tes pra-anestesi dan pra-bedah, hitung darah lengkap (CBC), tes kimia darah, dan rontgen dada akan dilakukan.
Lokasi
Operasi hipoplasia dilakukan di ruang operasi rumah sakit atau di ruang operasi pusat bedah.
Apa yang Harus Dipakai
Anak Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi. Mereka harus mengenakan gaun rumah sakit selama prosedur.
Makanan dan minuman
Penting untuk tidak makan dan minum setelah tengah malam pada malam sebelum operasi.
Obat-obatan
Instruksi pengobatan khusus untuk jenis operasi yang dilakukan. Terkadang obat diperlukan untuk menstabilkan kondisi medis atau untuk mempersiapkan operasi. Pastikan Anda jelas tentang apa yang dapat dilakukan anak Anda sebelum operasi, apa yang tidak dapat mereka lakukan, dan kapan obat apa pun harus dihentikan.
Apa yang dibawa
Pastikan untuk membawa formulir identifikasi, informasi asuransi kesehatan, dan pembayaran untuk setiap bagian dari operasi yang menjadi tanggung jawab Anda.
Jika Anda yang menjalani operasi, ajak seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah keluar.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Bergantung pada jenis operasi, beberapa pembatasan diet atau aktivitas mungkin diperlukan pada hari atau minggu sebelum operasi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Ketika Anda tiba di janji operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan. Jika anak Anda yang masih kecil menjalani operasi, Anda mungkin bisa pergi ke area pra-operasi bersama mereka setelah itu.
Persiapan meliputi pemeriksaan suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen. Garis intravena (IV, dalam vena) ditempatkan di tangan atau lengan.
Dokter bedah dan ahli anestesi dapat melakukan pemeriksaan sebelum operasi. Dan tes pra-operasi pada hari yang sama seperti CBC, tes kimia darah, dan urinalisis mungkin dilakukan. Jika tes ini menunjukkan masalah akut, seperti infeksi, pembedahan mungkin perlu ditunda hingga sembuh.
Sebelum Pembedahan
Sebelum operasi dimulai, kulit disiapkan dan dibersihkan, dan anestesi dimulai. Kateter urin juga dapat dipasang.
Obat bius disuntikkan ke saluran infus untuk mengendalikan rasa sakit, melumpuhkan otot, dan menyebabkan tidur. Tabung pernapasan ditempatkan ke dalam tenggorokan untuk bantuan pernapasan mekanis selama operasi.
Tirai bedah digunakan untuk menutupi area bedah. Bintik-bintik spesifik di mana sayatan akan dibuat dibiarkan terbuka. (Akan ada lebih dari satu jika jaringan akan dikeluarkan dari area lain di tubuh untuk diperbaiki.)
Kulit di lokasi tersebut kemudian dibersihkan kembali dengan larutan disinfektan.
Selama Pembedahan
Pembedahan dimulai saat ahli bedah membuat sayatan pada kulit. Sayatan yang lebih dalam kemudian dibuat di mesothelium, yaitu lapisan jaringan yang membungkus organ dada, perut, dan panggul.
Setelah mengakses organ yang terkena hipoplasia, ahli bedah dapat mengambil berbagai langkah selanjutnya tergantung pada tujuan pembedahan. Misalnya:
- Prosedur yang digunakan untuk memperbaiki hipoplasia jantung mungkin melibatkan koreksi katup jantung atau pembuluh darah yang kurang berkembang.
- Prosedur untuk memperbaiki hipoplasia usus mungkin melibatkan pembuatan koneksi atau membuka lumen usus.
- Pembedahan untuk hipoplasia ginjal mungkin melibatkan pemindahan pembuluh darah ke ginjal dari tempat lain di tubuh.
Setelah organ yang kurang berkembang dioperasi, ahli bedah menutup mesothelium dan kulit, dan menutupi luka dengan pembalut bedah.
Anestesi kemudian dihentikan dan tabung pernapasan dilepas. Tim anestesi akan memastikan bahwa pasien bernapas secara mandiri sebelum pindah ke area pemulihan pasca operasi.
Setelah Pembedahan
Anda mungkin bisa bersama anak Anda di area pemulihan. Mereka akan grogi dan perlahan bangun. Jika mereka memiliki kateter urin, itu akan dilepas. Anak Anda mungkin sudah bisa mulai makan dan minum. Jika mereka cukup umur untuk menggunakan toilet sendiri, mereka dapat melakukannya dengan bantuan.
Kadang-kadang pasien dipulangkan untuk pulang pada hari operasi hipoplasia. Namun seringkali, pasien perlu tinggal di rumah sakit selama satu hari atau lebih untuk tes pasca operasi. Misalnya, seorang anak yang menjalani operasi usus mungkin menjalani studi pencitraan perut, dan seorang anak yang menjalani operasi jantung mungkin menjalani ekokardiogram.
Setelah keluar, Anda akan menerima panduan mengenai diet, aktivitas, perawatan luka, tanda-tanda komplikasi bedah, dan instruksi khusus lainnya. Anda mungkin akan diberikan resep obat, seperti obat penghilang rasa sakit. Dan Anda mungkin juga menerima resep untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan fungsi organ bedah Anda, seperti pengobatan jantung atau terapi hormon. Janji temu lanjutan perlu dijadwalkan dengan ahli bedah.
Pemulihan
Pemulihan sangat berbeda dari satu jenis operasi hipoplasia ke yang lain, dan proses pemulihan jangka pendek dan jangka panjang bergantung pada organ atau organ mana yang hipoplastik, tingkat hipoplasia pra operasi, serta fungsi organ setelah operasi.
Terlepas dari itu, ini pasti akan melibatkan masa penyembuhan, dan mungkin juga melibatkan intervensi seperti terapi fisik atau rehabilitasi jantung atau pernapasan. Anda mungkin memiliki instruksi kapan harus mulai makan dan minum selama pemulihan (dan apa yang harus dikonsumsi), serta perubahan pola makan apa yang harus dilanjutkan dalam jangka panjang.
Kadang-kadang pembedahan dapat menghasilkan fungsi organ yang benar-benar normal setelah pemulihan selesai; di lain waktu, mungkin hanya ada perbaikan sebagian.
Anda dan anak Anda harus terbiasa dengan cara baru tubuh bekerja pasca operasi. Misalnya, belajar makan dan menggunakan toilet untuk buang air besar adalah penyesuaian besar yang diperlukan saat penyembuhan dari operasi hipoplasia esofagus atau operasi hipoplasia duodenum. Setelah penyembuhan total terjadi, perubahan pola makan jangka panjang mungkin diperlukan, terutama jika sistem pencernaan tidak sepenuhnya normal.
Pada catatan yang lebih positif, beberapa perubahan lebih diterima. Makan tanpa rasa sakit, lari tanpa sesak napas, dan berbagai hasil lainnya juga bisa dilakukan. Hal ini dapat membuka peluang yang telah dihindari sebelumnya.
Penyembuhan
Penyembuhan mungkin memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Terkadang obat penghilang rasa sakit diperlukan untuk mengendalikan rasa sakit. Penyedia layanan kesehatan Anda akan merekomendasikan obat nyeri yang dijual bebas atau meresepkannya, dan Anda harus menggunakannya sesuai petunjuk.
Selama waktu ini, penting untuk menjaga luka tetap bersih dan kering, dan mengganti pembalut sesuai petunjuk untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah infeksi.
Tanda-tanda komplikasi bedah meliputi:
- Demam 100 derajat F atau lebih tinggi
- Nyeri yang parah, tidak dapat dikendalikan, dan/atau bertahan lama
- Lekas marah atau perilaku yang tidak biasa
- Muntah
- Sesak napas
- Kulit pucat, atau kebiruan
- Kelesuan atau tidur berlebihan
Pastikan untuk mendiskusikan tanda-tanda yang mengkhawatirkan dengan dokter anak Anda.
Mengatasi Pemulihan
Saat jaringan yang diperbaiki atau direstrukturisasi dengan pembedahan sembuh, anak Anda mungkin perlu membatasi aktivitas tertentu. Rekomendasi didasarkan pada jenis operasi yang dilakukan. Misalnya, operasi jantung mungkin memerlukan ketegangan fisik yang terbatas. Dokter anak Anda akan memberikan panduan mengenai aktivitas apa yang harus dihindari dan kapan/jika aktivitas tersebut dapat dilanjutkan.
Terkadang anak-anak mungkin memiliki penyangga atau perban selama pemulihan. Untuk bayi kecil, ini diposisikan untuk tetap diam, tetapi balita dan anak usia sekolah mungkin menganggapnya mengganggu dan mencoba mendorong atau mengeluarkannya saat sedang aktif.
Awasi dengan cermat untuk memastikan bahwa barang-barang ini disimpan di tempatnya dan ketidaknyamanan diminimalkan sebanyak mungkin. Coba jelaskan perlunya membatasi aktivitas tertentu kepada anak Anda (sebaik mungkin) dan jadwalkan aktivitas menyenangkan yang tidak akan mengganggu penyembuhan.
Pengasuhan jangka panjang
Seringkali, masalah bawaan melibatkan lebih dari sekedar masalah struktural yang dapat diperbaiki. Bergantung pada kondisi medisnya, anak Anda mungkin perlu menjalani studi pencitraan lanjutan untuk memantau masalah baru yang diperkirakan akan berkembang bertahun-tahun setelah operasi hipoplasia.
Anak Anda mungkin memiliki sindrom medis yang memerlukan perawatan dengan obat resep selama beberapa tahun atau selama sisa hidup mereka.
Dan beberapa sindrom bawaan yang menyebabkan hipoplasia mungkin terkait dengan masalah medis seperti defisiensi imun yang memerlukan perhatian khusus juga.
Kemungkinan Operasi Masa Depan
Seringkali perbaikan hipoplasia merupakan satu langkah di sepanjang rangkaian prosedur pembedahan yang akan berlangsung seiring waktu. Anak Anda mungkin perlu menjalani prosedur lain ketika tonggak tertentu terpenuhi — seperti penyembuhan setelah operasi atau mencapai usia atau berat tertentu.
Jika anak Anda sudah cukup besar untuk mengerti, mereka mungkin memiliki pertanyaan tentang setiap prosedur individu dan tujuannya. Dokter anak Anda harus dapat menjelaskan hal-hal ini dengan cara yang dapat dimengerti oleh anak Anda.
Penyesuaian Gaya Hidup
Seiring waktu, penyembuhan akan meningkatkan kualitas hidup anak Anda. Tetapi mungkin ada beberapa batasan karena penyakit medis yang mendasari yang perlu Anda dan anak Anda sesuaikan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi hipoplasia dapat meningkatkan kualitas hidup anak. Dan untuk beberapa kondisi bawaan, itu bisa menyelamatkan nyawa. Perbaikan hipoplasia mungkin melibatkan proses multi-langkah, dengan beberapa operasi bedah berurutan. Karena operasi ini biasanya dilakukan pada masa kanak-kanak, orang tua perlu mengambil tanggung jawab perawatan pasca operasi karena anak-anak sembuh dan pulih setelah operasi hipoplasia.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Atallah J, Garcia guerra G, Joffe AR, dkk. Kelangsungan Hidup, Neurokognitif, dan Hasil Fungsional Setelah Penyelesaian Paliatif Bedah Bertahap dalam Kohort Pasien Dengan Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik. J Am Heart Assoc. 2020;9(4):e013632.doi:10.1161/JAHA.119.013632
- Miao Y, Tian L, Martin M, dkk. Cacat Endokard Intrinsik Berkontribusi pada Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik [diterbitkan online sebelum dicetak, 10 Agustus 2020]. Sel Induk Sel . 2020;S1934-5909(20)30353-2. doi:10.1016/j.stem.2020.07.015
- Warring SK, Novoa V, Shazly S, dkk. Serial Amnioinfusion sebagai Terapi Regeneratif untuk Hipoplasia Paru pada Janin Dengan Gagal Ginjal Intrauterin atau Anomali Ginjal Parah: Tinjauan Sistematis dan Perspektif Masa Depan. Hasil Mayo Clin Proc Innov Qual . 2020;4(4):391-409. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2020.04.008
- Akdemir Aktaş H, Farımaz M, Fırat A, Göçmen R. Anomali kongenital arteri karotis interna yang langka: aspek anatomi dan radiologis dari tiga kasus dan tinjauan literatur [diterbitkan online sebelum dicetak, 2020 19 Agustus]. Surg Radiol Anat . 2020;10.1007/s00276-020-02549-w. doi:10.1007/s00276-020-02549-w
- Vakkilainen S, Taskinen M, Mäkitie O. Imunodefisiensi pada hipoplasia tulang rawan-rambut: Patogenesis, kursus klinis dan manajemen [diterbitkan online sebelum dicetak, 7 Juni 2020]. Scan J Immunol . 2020;e12913. doi:10.1111/sji.12913
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Cacat Jantung Bawaan – Fakta tentang Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik.
Oleh Mark Gurarie
Mark Gurarie adalah seorang penulis lepas, editor, dan asisten pengajar komposisi penulisan di George Washington University.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan