Orang dengan penyakit celiac menghadapi tantangan nutrisi yang rumit, bahkan jika mereka mengikuti diet bebas gluten. Pertama, mereka harus pulih (sebanyak mungkin) dari malabsorpsi nutrisi yang terjadi saat mereka masih mengonsumsi gluten, yang mungkin menyebabkan anemia, kepadatan mineral tulang yang rendah dan osteoporosis, kekurangan vitamin, dan masalah lainnya.
Seolah itu belum cukup, tidak seperti produk yang mengandung gluten di supermarket, hanya sedikit produk komersial bebas gluten yang diperkaya atau diperkaya dengan vitamin tambahan, sehingga sulit bagi penderita penyakit celiac untuk mendapatkan cukup vitamin dalam makanan mereka.
Produk bebas gluten seringkali rendah vitamin B, kalsium, vitamin D, zat besi, seng, magnesium, dan serat. Faktanya, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan penyakit celiac berisiko mengalami beberapa efek samping dari diet bebas gluten, termasuk peningkatan kejadian obesitas.
Gambar BURGER / PHANIE / Getty
Mengapa Ahli Diet Itu Penting
Karena semua risiko nutrisi ini, Aliansi Penyakit Celiac Amerika, Koalisi Nasional Penyakit Pencernaan, Kelompok Intoleransi Gluten Amerika Utara, dan banyak penyedia layanan kesehatan individu merekomendasikan bahwa ahli diet terdaftar harus menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan yang memantau nutrisi pasien. status dan kepatuhan diet.
Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa bagi sebagian orang dengan penyakit celiac, alasan utama mengapa mereka tidak dapat tetap bebas gluten adalah karena mereka tidak memahami dietnya. Bukankah melegakan mendapatkan bantuan dari seorang profesional?
Haruskah Anda Menemui Ahli Gizi atau Ahli Diet?
Di AS, orang dengan penyakit apa pun, termasuk penyakit celiac, yang memerlukan konseling nutrisi harus berkonsultasi dengan Ahli Diet Terdaftar (juga disebut RD). RD telah menyelesaikan persyaratan akademik dan pengalaman yang ditetapkan oleh Komisi Asosiasi Diet Amerika untuk Pendaftaran Diet, termasuk minimal gelar sarjana dari perguruan tinggi atau universitas terakreditasi dan program pengalaman pra-profesional terakreditasi. RD juga harus lulus ujian profesional yang ketat dan berpartisipasi dalam program pendidikan berkelanjutan yang terakreditasi untuk mempertahankan kredensial mereka.
Beberapa RD memegang gelar lanjutan dan sertifikasi tambahan di bidang praktik khusus. Relevansi dengan orang dengan penyakit celiac, National Foundation for Celiac Awareness mengesahkan ahli diet terdaftar sebagai bagian dari program Sumber Daya, Pendidikan, dan Pelatihan Bebas Gluten (GREAT). GREAT untuk Ahli Diet adalah Penyedia Terakreditasi Pendidikan Profesional Berkelanjutan (CPE) dengan Komisi Pendaftaran Diet. (Ada juga program sertifikasi HEBAT untuk koki, pekerja kafetaria, dan profesional industri perhotelan lainnya.)
Tidak seperti RD kredensial, tidak ada standar nasional dan kredensial yang terkait dengan gelar “ahli diet” (tanpa kata “terdaftar”) atau “ahli gizi” dan tidak ada jaminan bahwa orang yang menggunakan gelar tersebut telah memiliki pendidikan formal di bidang pangan dan gizi. . Kadang-kadang Ahli Diet Terdaftar juga diberi gelar “Ahli Gizi” (misalnya, di bidang kesehatan masyarakat, spesialisasi klinis, dan lembaga pendidikan). Namun, terkadang gelar ini digunakan oleh orang yang tidak memiliki pendidikan formal. Kecuali ahli gizi memiliki inisial “RD” setelah namanya, Anda harus hati-hati memverifikasi kualifikasi orang tersebut.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja Departemen Tenaga Kerja AS, 48 negara bagian memiliki undang-undang yang mengatur dietetika, 35 negara bagian mewajibkan praktisi memiliki lisensi dan 12 mengharuskan mereka juga disertifikasi oleh negara, terlepas dari sertifikasi oleh organisasi profesional mana pun. Pastikan ahli nutrisi Anda telah memenuhi persyaratan untuk negara bagian (atau negara) tempatnya berpraktik.
Cara Menemukan Ahli Diet Terdaftar
Di AS, Anda dapat mengunjungi situs Find a Nutrition Professional dari American Dietetic Association untuk menemukan ahli diet di dekat Anda. Tentu saja, Anda juga dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan atau anggota kelompok pendukung penyakit celiac Anda apakah mereka dapat merekomendasikan ahli nutrisi.
Di Australia, kunjungi myDR.com.au; di Kanada, Ahli Diet Kanada; di Hong Kong, Ahli Diet Hong Kong Associated Limited; di Irlandia, Institut Nutrisi dan Diet Irlandia; di Selandia Baru, Asosiasi Diet Selandia Baru; di Inggris, Nutri-People atau British Nutrition Foundation.
Akankah Asuransi Membayar?
Menurut pernyataan bersama dari Satuan Tugas Celiac Amerika (sekarang Aliansi Penyakit Celiac Amerika), Koalisi Nasional Penyakit Pencernaan, dan Kelompok Intoleransi Gluten Amerika Utara, “Terapi nutrisi medis adalah satu-satunya pengobatan yang diterima untuk penyakit celiac… Karena risiko nutrisi yang terkait dengan penyakit celiac, ahli diet terdaftar harus menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan yang memantau status nutrisi dan kepatuhan pasien secara teratur.”
Dengan pedoman ini, perusahaan asuransi harus membayar konsultasi pasien penyakit celiac dengan RD. Namun, ada kemungkinan Anda perlu meyakinkan perusahaan asuransi Anda bahwa Anda memerlukan perawatan dari ahli gizi. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan penyakit celiac dan diabetes. Karena Medicare telah memutuskan bahwa pasien diabetes memerlukan konseling nutrisi medis, perusahaan asuransi lain akan menyetujui konseling nutrisi untuk penderita diabetes.
Jika Anda dihadapkan pada tantangan untuk meyakinkan perusahaan asuransi Anda untuk memberikan persetujuannya, Anda perlu membuktikan bahwa terapi nutrisi medis dari ahli diet terdaftar adalah (1) diperlukan secara medis dalam kasus Anda dan (2) standar perawatan untuk pasien celiac penyakit. Saran berikut mungkin membantu:
- Cobalah untuk memiliki sebanyak mungkin “percakapan” secara tertulis. Jika Anda berbicara dengan perwakilan telepon perusahaan asuransi, tuliskan nama orang yang Anda ajak bicara dan tanggalnya, dan catat apa yang dikatakan.
- Minimal, kirimkan resep terapi nutrisi dari penyedia layanan kesehatan Anda, atau rujukan, ke perusahaan asuransi. Lebih baik lagi, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda—dan ahli gizi, jika Anda sudah melakukan konsultasi—untuk menulis surat kepada perusahaan asuransi atas nama Anda menjelaskan mengapa konsultasi diperlukan secara medis dan bahwa perawatan ini adalah standar perawatan yang diterima saat ini. . Jika Anda memiliki kondisi lain yang dapat dianggap sebagai masalah gizi, seperti anemia atau kekurangan vitamin, sebutkan itu dalam korespondensi Anda dengan perusahaan asuransi dan ingatkan penyedia layanan kesehatan dan ahli gizi Anda untuk menyebutkannya juga dalam surat mereka. Jika mereka mengirim surat, dapatkan salinannya dan lampirkan juga dengan korespondensi Anda ke perusahaan asuransi Anda.
- Untuk membuktikan bahwa konseling dari ahli nutrisi adalah standar perawatan untuk pasien penyakit celiac, ada baiknya mengirimkan salinan artikel penting dari literatur medis yang menekankan poin ini. Minimal, sertakan kutipan dari makalah penting. Beberapa muncul di bawah, di akhir artikel ini.
- Setiap kali Anda melampirkan dokumen apa pun dengan korespondensi Anda (salinan surat, hasil tes medis, artikel, dll.), Pastikan untuk menyatakan dalam surat Anda apa yang telah Anda lampirkan.
- Setiap kali Anda mengirim sesuatu melalui pos ke perusahaan asuransi Anda, hubungi mereka seminggu kemudian untuk memverifikasi bahwa dokumen tersebut telah dimasukkan ke dalam “sistem” mereka.
- Jika perusahaan asuransi Anda menolak pra-persetujuan atau menyangkal klaim Anda, cari tahu apa yang perlu Anda lakukan untuk mengajukan banding secara resmi atas keputusan tersebut. Saat Anda mengajukan banding, kirim salinan semua korespondensi Anda dengan mereka ke titik itu serta dokumentasi pendukung, bahkan jika Anda mengirimkannya sebelumnya.
- Jika asuransi Anda disediakan oleh majikan Anda, mintalah manajer tunjangan karyawan Anda untuk terlibat . Manajer manfaat memiliki bobot lebih dengan perusahaan asuransi daripada yang Anda lakukan sebagai individu.
Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Asosiasi Diet Amerika
- Satuan Tugas Celiac Amerika, Koalisi Nasional Penyakit Pencernaan dan Kelompok Intoleransi Gluten Amerika Utara. Pedoman diet dan implementasi untuk penyakit celiac. Gastroenterologi 2005;128: S121-S127
- Penyakit PHR hijau dan Cellier C. Celiac. Jurnal Kedokteran New England 2007;357:1731-43.
- Hallert C et al. Bukti status vitamin yang buruk pada pasien celiac dengan diet bebas gluten selama 10 tahun. Farmakologi & Terapi Makanan 2002; 16: 1333–1339.
- Leffler DA et al. Sebuah studi komparatif prospektif dari lima ukuran kepatuhan diet bebas gluten pada orang dewasa dengan penyakit celiac. Farmakologi & Terapi Makanan 2007;26:1227–1235
- Mariani P dkk. Diet Bebas Gluten: Faktor Risiko Gizi untuk Remaja dengan Penyakit Celiac? Jurnal Gastroenterologi & Nutrisi Anak 1998; 27: 519-523
- Niewinski MM. Kemajuan dalam penyakit celiac dan diet bebas gluten. Jurnal American Dietetic Association 2008 Apr;108(4):661-72
- Pietzak MM. Tindak lanjut pasien dengan penyakit celiac: mencapai kepatuhan terhadap pengobatan. Gastroenterologi 2005;128:S135-41
- Program Didaktik Southern Illinois University dalam Dietetika
- Biro Statistik Tenaga Kerja Departemen Tenaga Kerja AS
Oleh Nancy Lapid
Nancy Ehrlich Lapid adalah pakar penyakit celiac dan menjabat sebagai Penanggung Jawab Editor di Reuters Health.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan