Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, merupakan faktor risiko stroke yang diakui secara luas. Jadi mungkin mengejutkan beberapa orang untuk melihat bahwa, setelah seseorang mengalami stroke, penyedia layanan kesehatan dapat menghentikan obat tekanan darah dan membiarkan tekanannya tampak melonjak. Mengapa demikian?
Gambar Alistair Berg / Getty
Hipertensi Permisif
Stroke iskemik disebabkan oleh penyumbatan pada pembuluh darah. Darah harus dapat mengalir untuk mengantarkan oksigen dan juga membuang produk sampingan beracun dari otak. Ketika ini tidak dapat terjadi karena penyumbatan, sebanyak 1,9 juta sel jaringan otak dapat mati setiap menitnya .
Bagian dari tujuan pengobatan utama untuk stroke iskemik adalah mendorong darah mengalir melalui ruang yang lebih sempit. Ini dapat dicapai dengan beberapa cara. Dalam beberapa kasus, darah dapat mengalir melalui pembuluh darah alternatif untuk mencapai otak. Dalam kasus lain, pembuluh yang tersumbat dapat dibuka kembali sebagian, memungkinkan darah mengalir melaluinya.
Salah satu strategi untuk mendorong aliran darah adalah dengan meningkatkan tekanan darah untuk mendorong darah melalui pembuluh darah yang lebih sempit tersebut. Untuk pasien yang memakai obat tekanan darah, ini bisa berarti menghentikan obat itu dan membiarkan tekanan darah meningkat.
Strategi “hipertensi permisif” melibatkan penghentian obat tekanan darah untuk jangka waktu tertentu setelah stroke—biasanya tidak lebih dari 24 hingga 48 jam—untuk memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di otak.
Selama waktu ini, tekanan darah sistolik dapat meningkat setinggi 220 mmHg (atau 185 mmHg jika aktivator plasminogen jaringan obat penghancur bekuan digunakan). Setelah penyumbatan diatasi, penyedia layanan kesehatan Anda akan bekerja untuk menentukan cara terbaik untuk mengelola tingkat tekanan darah Anda hingga kembali normal. Faktor-faktor yang mempengaruhi bagaimana tekanan darah Anda harus dikelola termasuk seberapa parah stroke itu, apakah Anda menerima obat penghancur gumpalan darah atau tidak, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.
Pedoman yang diterbitkan bersama oleh American Heart Association dan American Stroke Association tentang pengobatan dini stroke iskemik mencatat bahwa tidak ada satu pembacaan tekanan darah yang ideal untuk pasien yang mengalami stroke iskemik. Pedoman tersebut merekomendasikan untuk menurunkan tekanan darah dengan hati-hati pada pasien dengan kadar tinggi yang memenuhi syarat untuk pengobatan dengan obat penghilang gumpalan darah (alteplase IV) karena hal ini dapat membantu meningkatkan hasil secara keseluruhan.
Bagaimana Stroke Hemoragik Berbeda dari Stroke Iskemik 2 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Rink C, Khanna S. Signifikansi oksigenasi jaringan otak dan kaskade asam arakidonat pada stroke. Sinyal Redoks Antioksidan . 2011;14(10):1889–1903. doi:10.1089/ars.2010.3474
- Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, dkk. Dewan Stroke Asosiasi Jantung Amerika. Pedoman 2018 untuk manajemen awal pasien dengan stroke iskemik akut: Pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Pukulan . 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan